Андрогенен тип затлъстяване, метаболитен синдром и инсулинова резистентност - ppt изтегляне

Андрогенно затлъстяване, метаболитен синдром и инсулинова резистентност Клиника по ендокринология Kun Imre Târgu Mureş

затлъстяване

Кратка история Дефиниция и имена Съдържание Автори Различни имена Подобни синдроми Kylin '23, Kuhlman '68, Jaknecke '69, Romics '76, Hane-feld, Leonard '80 X Syndrome Insulin Resistance, Hyperinsulinism, Dyslipidemia, VLDL-Tg , HDL- чол. , хипертония, хиперурикемия, андроидно затлъстяване Reaven 1988 X + синдром + Apo-lp , атеросклероза, хиперкоагулация, тромбоемболични усложнения Zimmet метаболитен синдром ток: l. следващият. илюстрация

Компоненти на метаболитен синдром (MS) Щам, локализирано (централно, андроидно) затлъстяване Атерогенна дислипидемия ( Tg, HDL-c) Хипертония Инсулинова резистентност  Намален глюкозен толеранс

Централно (андроидно) затлъстяване Висцерална мастна тъкан Черна черва Подкожна мастна тъкан Висцерална мастна тъкан

Разпределение на висцералната мастна тъкан при коремно КТ Нормално затлъстяване от тип Android

Етиологични фактори на метаболитен синдром Прекомерен калориен прием Физическо бездействие, липса на упражнения Генетични фактори Други състояния, свързани с инсулинова резистентност Ендокринни нарушения: l. по-късно ятрогенни причини: глюкокортикоидна терапия, андрогени, антиретровирусна терапия при ХИВ и др.

Етиологични фактори на метаболитния синдром II. Ендокринни нарушения Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) HAIR-AN синдром (хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност, Achantosis nigricans) Други хиперандрогенизми Синдром на Кушинг и други хиперкортицизми Някои надбъбречни ензими Липодистрофия

Честота и значение на МС Честотата нараства бързо с разпространението на затлъстяването не само в САЩ (възрастни с наднормено тегло + затлъстяване: 34 + 27% = 61%, 47 милиона МС през 2000 г.), но и в Европа (сред не -диабетици при възрастни 15%). Нарушенията на метаболизма на захарта, особено развитието на диабет тип 2, се насърчават значително. През 2004 г. Унгарското общество за атеросклероза го постави в 1-ва, високорискова категория първични хиперлипопротеинемии (отклонявайки се от европейските препоръки). Той увеличава ранното начало на сърдечно-съдови заболявания до подобна степен като тютюнопушенето. Той увеличава риска от сърдечно-съдова смърт 3,5 пъти.

Диагностични критерии за метаболитен синдром (2004) Съставки Ограничения Наднормено тегло/затлъстяване ИТМ> 25 Централно (коремно) затлъстяване: коремна обиколка: мъжки> 102 cm; женски> 88 cm Ниво на триглицериди > 150 mg/dL (1,69 mmol/L) HDL най-ниско ниво  130/85 mmHg Ниво на глюкоза на гладно> 6,1 mmol/L (> 110 mg/dL) - Вероятно, ако 3 или повече от присъстват пет критерия. - Критериите за диагнозата са модифицирани няколко пъти, понастоящем ATP III. (Панел за лечение на възрастни III, Трета резолюция на САЩ или NCEP).

Настоящи диагностични критерии за метаболитен синдром (2007) Съставки Ограничения Наднормено тегло/затлъстяване ИТМ> 25 Абдоминално затлъстяване: коремна обиколка: мъже> 94 см; женски> 80см респ. 88 и 80 cm (IDF, 2005) Ниво на триглицериди > 150 mg/dL (1,7 mmol/L) HDL холест. Ниво  130/85 mmHg Ниво на глюкоза на гладно> 5,6 mmol/L (> 100 mg/dL) - Вероятно ако са налице 3 или повече от петте критерия. - Критериите за диагнозата са модифицирани няколко пъти, понастоящем ATP III. (Панел за лечение на възрастни III, Трета резолюция на САЩ и NCEP и IDF, 2005).

Сравнение на две по-стари дефиниции на метаболитен синдром NCEP (National Cholesterol Education WHO (1999) Program (2001) всеки 3 от петте критерия: инсулинова резистентност: гликемия FPG> 6,1 mmol/L IFG, IGT, v. 2 тип DM + всеки 2 критерий: Затлъстяване на коремна обиколка> 102 cm f WHR> 0,9/0,85 или:> 88 cm женски ИТМ> 30 TG> 150 mg/dL> 150 mg/dL HDL 130/85 Hgmm 140/90> Hgmm друга микроалбуминурия (> 20 mg/мин.) (Hegele R., LD 2004 Пленарно заседание)

Разпространение на метаболитния синдром съгласно критериите на ATP III% означава 22% - над 20-годишна възраст Възраст (Ford et al. JAMA. 2002; 287: 356-359)

Преобладаване на метаболитния синдром във възрастовата група 40-79 г. Общи проучвания за мъже и жени Брунек Bonora et al. Международната J. Obes. 27: 1283, 2003

Разпространение на метаболитния синдром като функция от възрастта и BMI Възраст BMI Проучване Bruneck; Bonora et al. Международната J. Obes. 27: 1283, 2003

МС при нарушения на метаболизма на глюкозата Метаболитен статус Мъжки Нормален глюкозен толеранс 10% 15% IFG/IGT (преддиабет) 42% 64% Захарен диабет 78% 84% Rosmond R, Изследване на затлъстяването Том 10 № 10 октомври 2002 г.