Позиция 157 - Инфекции на пикочните пътища; дете и l; възрастен

Доклад

Актуализации

Актуализация на антибиотичното лечение от 09.08.19 г. според последната препоръка на SPILF от май 2018 г. (най-новата) корекция на критериите за несигурност според пържената корекция на сепсиса вместо тежък сепсис, тъй като дефиницията на сепсис при възрастни вече не взема предвид терминът тежък или не

Незначителна актуализация с Комитета по стандартите на SPILF (2018)

Актуализирано с Pilly 2018

Актуализиране на ABT PNA при деца (SPILF и GPIP 2014) FQ не е противопоказан при деца

1/1/2017: актуализация на показанията за антибиотична терапия за деца с PNA според 2015 SPIFL rec

10.10.16: - модификация на вероятностни антибиотични терапии - модификация на оформлението и дефинициите съгласно Pilly 2016 - добавяне на параграфи за силна колонизация на урината

BU при деца = прекъсва се на 1 месец

Коригиране на грешки, повдигнати от студент => общ характер (оттегляне на "BU само при бременни жени")

Добавяне на сравнителна таблица на диагностичните, терапевтичните и надзорните разлики между различните видове остър простатит и пиелонефрит

Актуализация 2/12/2015 с pilly 2016 и корекции на грешки в терминологията/допълнителни изследвания и антибиотична терапия при инфекции на пикочните пътища при възрастни

Диагностика и антибиотична терапия на бактериални инфекции на пикочните пътища при възрастни/SPILF/2014 Диагностика и антибиотици на бактериални инфекции на пикочните пътища в общността при кърмачета и деца/SPILF - GPIP/2014

обобщение

Общ

UI = 1-ва причина за инфекция в общността/2M UI/година във Франция
UI = 1-ва причина за вътреболнична инфекция (40%)
Разпространение в F >> H: 1/3 от жените имат потребителски интерфейс през целия си живот
2 пика на честотата при жените: началото на сексуалния живот и след менопаузата/при мъжете: увеличаване на честотата> 50 години (заболяване на простатата)

Механизъм:
- Стерилна урина с изключение на дисталната уретра
- Храносмилателен и/или вагинален резервоар/възходяща колонизация
Микроби и резистентност:
- E. Coli (enterobacterium: BGN) в 90% от случаите, ако 1-ви епизод на UI/след това P. mirabilis/S. saprophyticus при млади жени
- За повтарящи се инфекции на пикочните пътища ↓ честотата на E. Coli (65%) и появата на бактерии, които обикновено не са много вирулентни
- EBLSE рискови фактори:
  - Колонизация ATCD/IU в EBLSE
- Резистентност на E. Coli ++ към ABT:
  - Предпочитан ABT +++ (гентамицин)
  - Запазване на карбапенемите
  - QF: избягвайте многократни предписания + без QF вероятностно, ако пациентът го е получил в рамките на 6M
  - Котримоксазол: избягвайте ++
Фаворизиращи фактори +++
- Генитални инфекции/предменструален период/бременност/менопауза (дефицит на естроген, промени във вагиналната флора)
- Транзитни нарушения/недостатъчна или прекомерна хигиена/полов акт
- Недостатъчен прием на вода
- Имунодепресия/диабет (но не не критерий за потребителски интерфейс с риск от усложнение)
- Основна уропатия (рефлукс или обструкция)/катетеризация на урината/ДПХ при мъжете

Колонизация на урината (асимптоматична бактериурия)

Определение
- Наличие на микроорганизъм в урината/Безсимптомно/независимо от нивото на левкоцитурия
- Няма прогресия към UTI/Няма дългосрочно въздействие върху бъбречната функция
- Няма ECBU освен: бременна жена/интервенция на пикочните пътища