(Повторни операции за усложнения и последствия от езофагопластика на дебелото черво).

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.

последствия

Свържете се, за да се възползвате!

обобщение

Цел. - Съобщете за серия от 17 пациенти, оперирани за усложнение на езофагопластиката на дебелото черво, оценявайки терапевтичните модалности и непосредствените и отдалечени резултати.

Пациенти и методи. - От 1985 до 2003 г. 17 пациенти на средна възраст 50 години (диапазон: 23-76) са оперирани отново за усложнение след колопластика, направена на педикюр върху горните леви колики. Първоначалната патология е поглъщане на каустик (не = 7), рак (не = 6), перфорация на хранопровода (не = 2), стомашен лимфом (не = 1) и езотрахеална фистула (не = 1). Колопластиката е била извършена 13 пъти от първото намерение и четири пъти от второто намерение след неуспех на първия монтаж. Девет пациенти бяха оперирани първоначално в друго отделение и бяха насочени към нас вторично. Показанията за повторна операция са: колопластична некроза в осем случая (47%) или стеноза в девет случая (53%). Цялата некроза беше възстановена в рамките на десет следоперативни дни.

Резултати. - Некрозата се лекува чрез частична аблация (не = 5) или общо (не = 3) на колопластика. Стриктурите се лекуваха чрез резекция-анастомоза (не = 3), дясна колопластика (не = 2), пластика за уголемяване на дебелото черво (не = 2), свободна антебрахиална клапа (не = 1) и тръбна клапа на гръбначния гръб (не = 1). Смъртността на 30-ия следоперативен ден е 12% (не = 2) и заболеваемост от 66%. Смъртните случаи касаят само пациенти, които са оперирани отново за некроза. Единадесет пациенти (65%) запазват или възстановяват храносмилателната приемственост (включително 9-те пациенти, оперирани за стеноза) и осем (73%) се хранят нормално. Четирима пациенти, оперирани за некроза, са починали преди възстановяване на приемствеността, а двама пациенти очакват възстановяване.

Заключение. - Изборът на дебелото черво като заместител на хранопровода не е без риск. Докато повторните операции за стеноза позволяват на пациентите да възобновят нормалното си хранене, повторните операции за некроза са свързани с висока смъртност и нисък процент на вторично възстановяване на храносмилателната приемственост. Възстановяването на храносмилателната приемственост изисква редица сложни интервенции.