Повторни и ревизионни интервенции (част 1)
22.08.2019 г. Оперативна терапия Dr. мед. Томас Кьостлер
"Загубих твърде малко или теглото ми отново се увеличава, въпреки че съм опериран със затлъстяване."
Вторичните бариатрични операции се разделят на така наречените ревизионни или повторни интервенции.
Така наречената повторна операция е промяна на процеса. Например, стомашната лента се отстранява и се извършва стомашен байпас. Операция със стомашна втулка може също да се превърне в операция за стомашен байпас, например.
Ревизионните интервенции са хирургични интервенции, които имат за цел да възстановят функцията за намаляване на теглото на оригиналната хирургическа техника.
Смята се, че около 20 до 25% от пациентите ще се нуждаят от вторична операция в дългосрочен план след бариатрична хирургия.
Причините за втора операция са разнообразни. Една от причините може да бъде недостатъчна загуба на тегло или подновяване на наддаването на тегло.
Няма стандартна дефиниция за недостатъчна загуба на тегло. От обективна медицинска гледна точка, дори умерената загуба на тегло може да доведе до значително подобрение на съпътстващите заболявания. Субективно обаче умерената загуба на тегло може да навреди на пациента и очакваното повишаване на качеството на живот не може да бъде постигнато в задоволителна степен.
Причините за недостатъчната загуба на тегло могат да бъдат много разнообразни.
Свързаните с пациента фактори могат да играят роля (например неправилна диета въпреки извършването на операция) или късните хирургични усложнения на самата операция или грешният избор на операция въз основа на предоперативните изследвания може да бъде причина за недостатъчната загуба на тегло.
Ако сте претърпели недостатъчна загуба на тегло, всички тези точки ще бъдат систематично изяснени и в зависимост от резултатите от тези уточнения ние ще започнем допълнителни терапевтични стъпки с вас. Те могат да включват мерки за консервативна терапия или мерки за хирургична терапия.
Умереното увеличаване на теглото след първоначално много добро отслабване е абсолютно нормално. През повечето време ще достигнете най-ниското си тегло в рамките на 1 до 2 години след операцията. След това може отново да има умерено покачване на теглото.
Във всеки случай, ние ще изясним причините за наддаването на тегло, при условие че то надвишава очакваната умерена граница, с вас. Това изясняване се извършва на интердисциплинарна основа и в зависимост от причината за наддаването на тегло ще започнем консервативни или хирургични етапи на лечение.
В случай на недостатъчно намаляване на теглото или увеличаване на теглото, не трябва да заравяте главата си в пясъка от срам, а да докладвате в специализирания център за затлъстяване, за да можем да изясним причината и да предприемем подходящи терапевтични мерки.
Вторичните бариатрични операции, като тези след възстановяване на теглото или недостатъчно отслабване, са сложни интервенции и могат да се извършват само в специализирани центрове.
Можете да научите повече на началната страница www.smob.ch под списъци с центрове.
Само центрове, посочени като референтни центрове, имат право да извършват сложни вторични бариатрични операции.
Статия от Dr. мед. Томас Кьостлер, ръководител на Центъра за затлъстяване Limmattal