Повтарящи се инфекции на пикочните пътища със или без антибиотици
Въпреки че този проблем далеч не е тривиален, малко изследвания са му посветени.
От д-р Натали Сапиро-Манукян
Публикувано на 22.09.2016 г. в 18:40
Да имате инфекция на пикочните пътища в живота си като жена е доста често срещано явление. Проблемът е, че за около 20% от жените историята се повтаря и от тях други 30% имат друг епизод. Това е тридесет пъти повече, отколкото при младите мъже!
„Парадоксално е, че човек трябва само да погледне международната медицинска литература, за да осъзнае, че тази тема интересува само много малко специалисти и това е проблемът! Докато лечението трябва да варира в зависимост от това дали тези жени имат повтарящ се бактериален цистит или дали имат признаци на цистит, но без да е открит зародиш или микроби, открити при изследване на урината, но без симптоми, повечето от тях между тях се оказват да приемат антибиотици, без да е необходимо ”, Съжалява професор Франк Брюер, ръководител на урологичното отделение на Университетската болница в Тур и национален референт по въпроса за рецидивиращия цистит.
Приемът на антибиотици обаче в дългосрочен план не е маловажен: „Антибиотиците, често предписвани в този контекст, и по-специално хинолоните насърчават селекцията на мултиустойчиви бактерии, срещу които става все по-трудно да се борим. Следователно това е истински проблем за общественото здраве “, настоява професор Лионел Пирот, специалист по инфекциозни болести в Дижон CHU. И накрая, на индивидуално ниво, многократният прием на антибиотици насърчава вагинална инфекция с дрожди и транзитни нарушения, като нарушава защитната бактериална флора. „Това е още по-ненужно, тъй като микробите, участващи в остър бактериален цистит при жените, не са същите като тези, отговорни за бъбречни инфекции (пиелонефрит), с изключение на редките случаи на рефлукс на урина след пикочния мехур към уретерите“, успокоява професор Брюер.
Локална заместителна терапия
Следователно логиката би искала да лекува с антибиотици само когато това е наистина необходимо. Но на практика това не винаги е така. „Когато една жена има почти всички симптоми на цистит - болезнено уриниране, глад и т.н. - но без да има намерен зародиш (синдром на болезнен пикочен мехур), той не попада под антибиотици, а други лечения, като например накапване на продукти, действащи върху хронична болка в пикочния мехур “, потвърждава професор Bruyère. „По същия начин, когато тя не усеща никакви симптоми, но в урината й се откриват микроби, трябва да внимавате да не се лекувате с антибиотици, защото това често е проста колонизация“, настоява професор Пирот.
Сред жените, които имат рецидивиращ истински цистит, тези в постменопауза (най-засегнатите) се възползват от приемането на локална заместителна терапия, тъй като менопаузата играе утежняваща роля, като променя трофичността на пикочния мехур. Те също могат да имат по-трудно изпразване на пикочния мехур, което може да бъде превъзпитано. И въпреки че антибиотиците стават неизбежни, все още има начин да се ограничат предписаните количества, тъй като изборът на лечение ad hoc или предлагане на дългосрочно лечение зависи от броя на годишните атаки.