Повръщане на кръв (хематемеза) - причини, лечение и помощ
Хематемеза е медицинският термин за повръщане на кръв (повръщане на кръв), което обикновено се дължи на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Всяко кървене в стомашно-чревния тракт е потенциално животозастрашаващо със смъртност около 10% и поради това трябва незабавно да бъде прегледано от лекар.
Съдържание
Какво е повръщане на кръв?
Хематемезата е повръщане на кръв в резултат на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), особено хранопровода (хранопровода), стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).
Повърнатата кръв обикновено е с яркочервен цвят. Ако обаче е влязъл в контакт със стомашната киселина, се образуват така наречените хематини, придаващи на кръвта цвят, подобен на утайката от кафе.
В дългосрочен план повръщането на кръв поради загуба на кръв може да доведе до анемия (бледност, задух, слабост), нарушение на кръвообращението и, в случай на масивна загуба на кръв, до състояния, подобни на шок (страх, сърцебиене, бледа и студена пот, нарушено съзнание), поради което е необходима незабавна медицинска оценка, ако е налице хематемеза.
причини
В допълнение към забавените изпражнения, повръщането на кръв е ключов симптом на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, което може да бъде проследено обратно до различни причини. Горният стомашно-чревен тракт включва хранопровода (хранопровода), стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).
Повръщането на кръв е най-често причинено от кървящи язви (ulcus ventriculi) или дванадесетопръстника (ulcus duodeni), както и увреждане на лигавицата или разкъсване на варици (разширени вени) в хранопровода или стомаха (варици на стомашния фундус).
В допълнение, синдромът на Mallory-Weiss, който е придружен от рязко и рязко повръщане с последващо кървене в стомашно-чревния тракт в резултат на надлъжни лезии на лигавицата и ерозивен гастрит (предварителен стадий на стомашна язва) може да доведе до хематемеза.
В редки случаи хематемезата може да бъде причинена и от рак на стомаха, стомашни полипи или съдови заболявания. Силно кървене от носа, което е навлязло в хранопровода и след това е повръщано, много рядко е причина за хематемеза.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести с този симптом
Диагноза и курс
Хематемезата се диагностицира на базата на кръвта в повръщаното и известни предишни заболявания, които могат да причинят повръщане на кръв.
Цветът на кръвта вече може да показва основната причина. Например, светлочервената кръв обикновено показва кървене в хранопровода, докато черен или подобен на кафе утайка показва увреждане на кървенето на стомаха или дванадесетопръстника.
Трябва да се направи огледален образ на хранопровода и стомашно-чревния тракт, за да се локализира прецизно източника на кървене.
В някои случаи се използват и кръвни анализи, рентгенови лъчи и сонографии (ултразвукови изследвания) за потвърждаване на диагнозата.
Хематемезата обикновено може да бъде лекувана добре, в зависимост от основното заболяване. За да се избегне увреждане на кръвоносната система поради масивна загуба на кръв, причината за хематемезата трябва да се лекува бързо.
Усложнения
Повръщането на кръв е само симптом, а не заболяване само по себе си. От това може да се заключи, че има заболяване, което причинява повръщане на кръв. Повечето от усложненията, които могат да възникнат, се дължат на основното медицинско състояние.
Усложненията, произтичащи директно от акта на повръщане на кръв, могат да включват аспирация на повръщане и страх. По време на аспирацията повръщаното попада в дихателната тръба, така че се вдишва. Това първоначално създава силно желание за кашлица, чиято цел е да изтласка аспирираното повръщане от дихателните пътища. Ако това е неуспешно, в най-лошия случай съществува риск от задушаване. Ако повръщането попадне в белите дробове, това може да доведе до инфекция и възпаление там.
Тревожността и дори пристъпите на паника са друго усложнение на повръщането на кръв. В най-лошия случай пациентът е парализиран от страх и не може да действа рационално. Това от своя страна благоприятства стремежа на повръщаното.
Основното заболяване, което отключва симптома на повръщане на кръв, може да причини различни усложнения, някои от които са животозастрашаващи. Пример за това е тежка кръвозагуба с широк спектър от негативни последици. По принцип последствията и усложненията на заболяванията, които могат да бъдат налице, не могат да бъдат обяснени по-подробно, тъй като редица заболявания и наранявания могат да доведат до повръщане на кръв.
Кога трябва да отидете на лекар?
При хематемеза, повръщането на кръв, кръвта идва от една от зоните на горните стомашно-чревни пътища: хранопровод, стомах или дванадесетопръстник. Повръщаната кръв, която е преминала през стомаха, придобива чернообразен вид, наподобяващ утайка от кафе, поради стомашната киселина, поради което повръщането на кръв е популярно наричано разбиване на утайка от кафе.
От друга страна, повръщаната кръв, която не е влизала в контакт със стомашната киселина, изглежда със свеж червен цвят и най-вече идва от увредена разширена вена в хранопровода. В редки случаи повръщаната кръв може да идва и от назофаринкса, например в случай на тежки кръвоизливи от носа. Винаги трябва да се консултира лекар с хематемеза. В крайна сметка 10% от кървенето от стомашно-чревния тракт е фатално!
Основните причини за повръщане на кръв са язви на стомаха или дванадесетопръстника, гастрит, както и наранявания на лигавицата и разкъсани разширени вени в хранопровода или стомаха. Хематемезата се появява при синдром на Mallory-Weiss, който е свързан с лезии на лигавицата и често се предшества от прекомерна консумация на алкохол в продължение на няколко години. В допълнение към тези особено чести причини за повръщане на кръв, при определяне на причината трябва да се имат предвид и съдови заболявания, стомашни полипи и рак на стомаха.
В случай на повръщане на кръв семейният лекар е компетентно лице за контакт, което след първоначална инвентаризация обикновено включва други специалисти в лечението: особено гастроентеролог, интернист или онколог.
Лечение и терапия
В случай на хематемеза, терапевтичните мерки са насочени предимно към незабавно спиране на кървенето и елиминиране на основното заболяване. В много случаи течностите и електролитите се вливат интравенозно, за да компенсират загубата на вода и минерали в резултат на повръщане на кръв за стабилизиране на циркулацията.
В случай на масивна кръвозагуба може да е необходима интравенозна инфузия на кръвни резерви или концентрати на червени кръвни клетки (концентрирани червени кръвни клетки). За да се изясни причината за хематемезата, обикновено се извършва бърза спешна ендоскопия (огледално отражение), по време на която стомашно-чревното кървене може не само да бъде локализирано, но и едновременно с това да се елиминира основното заболяване.
Ако например има разкъсана варикоза на хранопровода (разширена вена в хранопровода), това може да бъде ендоскопско склерозирано (заличено) и кървенето е спряно. Ако има кървяща стомашна язва, може да бъде показана операция за отстраняване на язвата. Ако стомашната язва е причинена от инфекция с Helicobacter pylori, тогава се използва антибиотична терапия (включително амоксицилин или кларитромицин).
В допълнение, независимо от възможна бактериална инфекция, инхибиторите на протонната помпа като пантопразол или омепразол се използват за намаляване на производството на стомашна киселина, за да се ускори регенерацията (заздравяването) на стомашната лигавица и да се предотврати повторното накъсване на кръвта.
Outlook и прогноза
Острото повръщане на кръв е спешен случай. Трябва да се действа бързо. Спасителната хемостаза трябва да се извърши незабавно.
Често друго заболяване е причината за повръщането на кръв. След като бъде изяснено какво представлява, храчките могат да бъдат излекувани. Ако тази клинична картина се развие след голямо физическо натоварване, най-вероятно стените на кръвоносните съдове са се скъсали. След това е важно да се грижите достатъчно за тялото. Наранените кръвоносни съдове се лекуват сами.
Ако причината за повръщането е хранително разстройство, това е голяма тежест за организма. Редовното повръщане може да увреди кръвоносните съдове. Страдащият определено трябва да започне терапия за хранителното разстройство. Ако успее, повръщането на кръв ще бъде облекчено, в най-добрия случай пълно излекуване.
Като страничен ефект от силна или хронична кашлица също е възможно повръщане на кръв. Лечението на обикновена настинка ще подобри симптомите. След като студът излекува напълно, кървавите храчки също ще изчезнат.
В най-лошия случай повръщащата кръв ще е резултат от тумор или доброкачествена язва. Симптомите ще отшумят само когато туморът или доброкачествената язва се отстранят хирургично.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Хематемезата може да бъде предотвратена чрез предприемане на мерки, които свеждат до минимум риска от дефекти на лигавицата. Нездравословната диета, прекомерната консумация на алкохол и никотин и продължителната употреба на някои болкоуспокояващи (ацетилсалицилова киселина, диклофенак) са сред рисковите фактори за заболявания, които могат да доведат до хематемеза.
Можете да направите това сами
Повръщането на кръв почти винаги е признак на сериозно заболяване. В случай на първа атака трябва незабавно да се предприемат необходимите мерки за самопомощ. Спешният лекар трябва да бъде информиран незабавно. Засегнатият трябва да изправи леко горната част на тялото, ако е възможно. Най-добре е засегнатото лице да седне и да наведе горната част на тялото леко напред. В никакъв случай пациентът не трябва да лежи по гръб, тъй като съществува риск кръвта да попадне в белите дробове.
Повръщането на кръв често предизвиква шок за засегнатите. След това пациентът трябва да бъде поставен в шокова позиция и повдигнати крака. Ако пациентът загуби съзнание преди пристигането на линейката, той трябва да бъде приведен в стабилно странично положение.
Болестта на стомашно-чревния тракт обикновено е отговорна за редовното повръщане на кръв. Често гастритът е спусъкът. В този случай пациентът може да направи много, за да гарантира, че основното заболяване се лекува и че симптомът повръща кръв се появява по-рядко. Промяната в начина на живот е особено полезна. Всеки, който пуши и пие алкохол редовно, трябва да се въздържа от това. Тежката храна с високо съдържание на мазнини също е по-добре заместена от лека, вегетарианска храна. Освен това твърде многото черно или много силно кафе може да раздразни стомаха. Ако гастритът е свързан със стреса, научаването на техника за релаксация помага.
подувам
- Braun, J., Dormann, A.J.: Клинични насоки за вътрешни болести. Springer Medizin Verlag, Хайделберг 2013
- Пайпър, У.: Вътрешни болести. Спрингер, Берлин Хайделберг 2013
- Steffen, H.-M., et al.: Вътрешна диференциална диагноза: Избрани основани на факти процеси на вземане на решения и диагностични пътища. Шатауер, Щутгарт 2008
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.