Повреда на менискуса 2, 3 градуса според Stoller

Колянната става е сложна по структура - съдържа менискуси. Тези образувания служат за разделяне на артикулационната кухина на две половини. При движение те играят ролята на стабилизатор - следвайки ставните повърхности, те се движат в необходимата посока.

Те са необходими и като амортисьор - при ходене и бягане те са „омекотени“, а ударите почти не се предават на тялото. Тази функция причинява най-често увреждане на тези образувания при наранявания на долния крайник. В 90% от случаите в процеса участва медиалният (или вътрешният) менискус.

Менискусът е плътна хрущялна плоча, разположена вътре в ставната капсула. В коляното има две такива образувания - медиалният и страничният менискус. Външно те приличат на полукръг по форма, а на разрез имат формата на триъгълник. В тяхната структура се различават предната и задната части (или рога) и централната част - тялото.

Тъканта на тези плочи се различава от обикновения хрущял - съдържа голям брой подредени колагенови влакна. Най-големият им брой се наблюдава в областта на рогата и външния ръб. Следователно увреждането обикновено се случва в централната или вътрешната част на менискуса. Освен това промените се случват по влакната - надлъжно.

Тези конструкции нямат специални точки на закрепване, така че те се движат вътре в кухината по време на движение. Медиалният менискус все още има ограничение в подвижността - поради сливане със ставната обвивка и наличието на вътрешен съпътстващ лигамент. Тези характеристики водят до по-чести травматични или дегенеративни увреждания на вътрешния менискус.

Травматично увреждане на менискуса

Този тип винаги се основава на нараняване на коляното. Тя може да бъде права - например с остър удар по вътрешната повърхност на коляното или скачане от височина. В този случай настъпва рязко намаляване на обема на артикулационната кухина и менискусът се смачква от ставните повърхности на костите.

Преобладава непрякият вид щети. Типичният механизъм на възникване е внезапно движение в коляното (флексия или екстензия), при което кракът е леко прибран навън и навътре. Тъй като медиалният менискус е по-малко подвижен, тогава с рязко изместване той се откъсва от капсулата и съпътстващия лигамент. При изместване пада под натиска на костите, което води до неговото разкъсване.

Лесно изкуство. характеризираща се с лека до умерена болка в коляното. Нарушенията на движението не са изразени - има само увеличаване на болката при скачане или клякане. Над капачката на коляното - лек оток.
Средно чл. тежестта се проявява със силна болка в ставата, наподобяваща синина по интензивност. Кракът е в огънато положение, удължаването е невъзможно дори с помощ. Ходенето е възможно, но с накуцване и периодични „блокажи“ - прекратяване на всякаква мобилност. Отокът се увеличава и придобива синкав цвят.
С тежко изкуство. болката е остра и непоносима, най-забележима около пателата. Кракът е сгънат и неподвижен - всяко изместване води до повишена болка. Отокът е силен, понякога нараненото коляно е два пъти по-голямо от здравото. Кожата около коляното е синкаво-лилава.

Ако медиалният менискус е наранен, независимо от степента на увреждане е възможно да се определят специални симптоми:

Приемът на Бажов - с натиск от вътрешната страна на пателата и удължаване на крака болезнеността се увеличава.
Симптом на Търнър - силно чувствителна кожа около коляното.
Знак на Land - в легнало положение дланта минава свободно под нараненото коляно.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване с въвеждане на различни вещества в ставната кухина. В момента за наранявания на апарата на менискуса се използва ядрено-магнитен резонанс за определяне степента на увреждане според Stoller.

Дегенеративно увреждане на менискусите

Този тип промени в медиалния менискус се основават на чести дългосрочни микротравми или различни хронични заболявания. Първият вариант обикновено се среща при професионални спортисти или хора с тежък физически труд. Постепенното дегенеративно износване на хрущялните плочи и намаляване на процесите на тяхното възстановяване води до внезапно увреждане на медиалния менискус.