Повишеният пролактин наистина винаги е ненормален
Пролактинът е един от най-често срещаните хормони, чиято концентрация, определена от кръвта, често показва необичайни резултати в лабораторните находки. Това показва ли заболяване или нещо, което се случва в лабораторията, което пречи на измерването и получения резултат? За да отговори на тези въпроси, това кратко резюме разглежда условията, при които е подходящо да се определи концентрацията на пролактин, както и физиологичните условия и характеристиките на измерване, които могат да окажат решаващо влияние върху измерения резултат.
Причини за повишен пролактин (хиперпролактинемия)
Пролактинът е полипептиден хормон, произведен от предния дял на хипофизата. Много физиологични състояния, както и заболявания причиняват високи нива на пролактин. При жените най-честата причина е бременността (следователно, в случай на жени с детероден потенциал, бременността трябва да бъде изключена преди вземане на проби). Сред физиологичните процеси е сън, лактация и стимулация на гръдната стена повишава нивата на пролактин. Стрес, чрез стимулиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора може също да причини повишени нива на пролактин.
В клиничната практика пролактинът се определя най-често при уголемяване на гърдите (гинекомастия при мъжете), галакторея (спонтанна лактация при мъже или небременни жени), менструални нарушения и заболявания на хипофизата. Тези симптоми най-често се причиняват от пролактинома, произвеждащ пролактин тумор на хипофизата (Таблица 1).
Ненормални състояния, които могат да доведат до повишени нива на пролактин
- Тумори на хипофизата, продуциращи пролактин (пролактином, акромегалия).
- Нараняване на хипоталамуса и хипофизата, което може да е резултат от тумор, травма, операция, лъчение
- Други заболявания на централната нервна система, енцефалит, саркоидоза
- Други заболявания на хормоналната система (първична недостатъчност на щитовидната жлеза, синдром на поликистозните яйчници)
- Рядко тумори, които произвеждат пролактин, но не се намират в хипофизната жлеза (ектопичен тумор като бронхиален карцином)
- Стрес и други нервни стимули (напр. Херпесен зоостер, нараняване на гръдната стена, стимулация на зърната, изгаряния)
Поради размера на тумора, той може също да причини симптоми (симптоми на натиск поради заемане на пространство), които най-често се проявяват като загуба на зрение или зрителни нарушения (причинени от тумора, притискащ зрителния нерв). Може да се появят и главоболие и световъртеж. Регионът на хипофизата устройства за изображения Преглед, което е най-често ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в повечето случаи потвърждава наличието на тумори.
Трябва да се отбележи, че рядко не може да се установи причина за фона на повишени нива на пролактин (идиопатична хиперпролактинемия). Най-често това изчезва от само себе си, но често може да доведе до редица други разследвания. Винаги си струва да се повтаря пролактин поради неговата секреция както при другите хипофизни хормони характерно е пулсирането. Измерването на пролактин е рутинна лабораторна хормонална задача, но могат да възникнат редица трудности.
Kharrazian е включил интересно и провокиращо размисъл проучване за връзката между бисфенол А (BPA) и автоимунитета. Отдавна е добре известен фактът, че BPA, мономер, използван в пластмасите, действа като ендокринен разрушител. Това означава, че когато се разтвори в пластмасови продукти (бутилки, хартия за печат ...) той попада в тялото и се обогатява в някои органи и след това предизвиква имунен отговор или просто напр. влияе върху функционирането на хормоналната система. Изясняването на неговата роля все още е предмет на сериозни изследвания. Той е свързан с развитието на високо кръвно налягане, затлъстяване, безплодие и имунни заболявания.