Повишени (лоши) чернодробни стойности; Лечебна практика

Лоши чернодробни тестове

Използвайки така наречените чернодробни стойности, могат да се прочетат възможни претоварвания, заболявания или увреждания на черния дроб. Повишените стойности на черния дроб обикновено се откриват при рутинни кръвни изследвания. По време на изследванията концентрацията на метаболита билирубин и чернодробния ензим глутамат пируват трансаминаза (GPT или ALT), глутамат оксалат трансаминаза (ИМА или AST) и гама глутамил трансфераза (GammaGT или GGT) и алкална фосфатаза (AP), определени в лабораторията. Други серумни ензими, свързани с черния дроб, са билирубин, албумин, холинестераза и амоняк.

Прекалено високи ли са стойностите на черния дроб?

Експертите говорят за повишени стойности на черния дроб, когато серумната концентрация на най-важните споменати ензими се повиши над следните гранични стойности (дадени в единици на литър; U/l):

ПОВЕЧЕ: над 50 U/l мъже; 35 U/l жени
GPT: над 50 U/l мъже; 35 U/l жени
GGT: над 66 U/l мъже; 39 U/l жени
AP: над 129 U/l мъже; 105 U/l жени

Ако се превишат пределните стойности, налична е само ограничена информация и в много случаи патологичната значимост може да бъде призната само чрез връзката им една с друга или с други кръвни стойности. Освен това в специализираната литература се прави позоваване на факта, че може да има значителни колебания в регистрирането на чернодробните стойности, поради което може да са полезни допълнителни изследвания за ясно определяне.

Повишените чернодробни стойности често се откриват случайно в хода на кръвен тест и чернодробните заболявания обикновено са причината. (Изображение: Stock Photos-MG/fotolia.com)

Мъртви чернодробни клетки

Повишените кръвни нива на тези чернодробни ензими предполагат, че чернодробните клетки наскоро са умрели. За сравнение се използват стандартни стойности, които представляват балансиран метаболизъм. Превишаването им се нарича повишена чернодробна стойност. При много форми на чернодробно увреждане, например поради чернодробно възпаление, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол или отравяне, кръвните стойности на чернодробните ензими са значително увеличени.

Причини за повишени стойности на черния дроб

Може би най-известната причина за повишени стойности на черния дроб е прекомерната консумация на алкохол. Въпреки това всъщност има многобройни фактори, които могат да предизвикат превишаването на нормалните стойности. Освен алкохол, лекарства и лекарства, тук също трябва да се споменат инфекции с паразити, бактерии или вируси, както и особено мазна диета или стесняване на жлъчните пътища. Ако кръвният тест разкрива повишени чернодробни стойности, това спешно изисква допълнително медицинско изясняване, тъй като в най-лошия случай чернодробната цироза или рак на черния дроб също може да доведе до надвишаване на нормалната стойност.

Инфекциите като причина за възпаление на черния дроб

Голямо разнообразие от инфекции с вируси, бактерии, гъбички или паразити могат да причинят увреждане на черния дроб и свързаните с това повишени чернодробни стойности, които включват предимно повишаване на трансаминазите.

Вирусни инфекции, които могат да доведат до възпаление на черния дроб включват:

паротит,
Рубеола (вирус на рубеола),
Жълта треска,
Херпесни вирусни инфекции (напр. Вирус на варицела зостер),
Инфекции с хепатит А, хепатит В, хепатит С, хепатит D, хепатит Е).

Докато възпалението на черния дроб се проявява като остър придружител на повечето вирусни инфекциозни заболявания, инфекциите с вируси на хепатит често се превръщат в хроничен стадий.

Причината за мастните чернодробни заболявания често е повишената консумация на алкохол. (Изображение: designua/fotolia.com)

Бактериални чернодробни инфекции, които могат да причинят повишени стойности на черния дроб включват:

Туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis),
Сифилис (Treponema pallidum),
някои ентеробактерии (салмонела, шигела)
и борелия (причинител на борелиоза).

По правило типичните признаци на бактериални заболявания могат да бъдат открити дълго време преди да се появят повишените чернодробни стойности. Например, инфекцията със салмонела често се придружава от коремна болка, диария, гадене и повръщане.

Туберкулозната болест обикновено се придружава от неспецифични симптоми като умора, загуба на апетит, треска и кашлица.

Сифилисът се характеризира предимно с образуването на язви около гениталиите и грипоподобни симптоми като треска, главоболие и болки в тялото. В допълнение, умерено сърбящ обрив често може да се наблюдава по-късно в заболяването. Ако се установят повишени стойности на черния дроб, точното описание на придружаващите симптоми помага на терапевта да определи причината за заболяването.

Гъбичните инфекции също от време на време водят до възпаление на черния дроб, което след това се изразява в повишени стойности на черния дроб. Тук трябва да се спомене преди всичко патологичното разпространение на гъбички с дрожди (Candida). Паразитите, които могат да причинят възпаление на черния дроб, са например така наречените чернодробни метили и други видове метили, плазмодии (едноклетъчни паразити, причиняващи малария), амеби, кръгли червеи, тении и лайшмании (вътреклетъчни паразити). Паразитното заразяване на черния дроб може да има животозастрашаващи последици, поради което подозрението трябва спешно да бъде проверено или отхвърлено от лекар.

Повишени стойности на черния дроб от нездравословна диета

Мазната храна натоварва черния дроб и в дългосрочен план може да доведе до така наречения тлъст черен дроб. Това често се отразява и в повишените чернодробни стойности, особено в областта на трансаминазите (GPT, GOT) и гама глутамил трансферазата. Въпреки това е трудно да се диагностицира затлъстяването на черния дроб въз основа на повишените чернодробни стойности. Това обикновено изисква ултразвуково изследване (сонография) или магнитно-резонансна томография.

Чернодробните промени, причинени от мастна диета, обикновено са обратими или могат да бъдат отстранени чрез промяна на диетата. Следователно мастният черен дроб в ранния стадий не се класифицира като сериозно заболяване, но може да се превърне във възпалителен стадий, т. Нар. Стеатохепатит (също мастен чернодробен хепатит), което е например повишена чувствителност на органа към налягане, загуба на апетит, гадене, значително Загуба на тегло (поднормено тегло) и треска. В най-лошия случай стеатохепатитът може да се развие в цироза на черния дроб, което е заплаха в крайния стадий на повечето хронични чернодробни заболявания. Цирозата на черния дроб може да има животозастрашаващи последици за засегнатите.

Токсично увреждане на черния дроб

Черният дроб участва значително в метаболизма на глюкозата, мазнините и протеините и също така има значителен принос за разграждането на токсините. В случая на последното трябва да се прави разлика между погълнатите и токсините, произведени от самия организъм (отпадъчни продукти от метаболизма). Най-известният външно доставен токсин, който може да увреди черния дроб и да причини повишени стойности на черния дроб, е алкохолът. При продължителна висока консумация на алкохол органът е претоварен в разградителната си функция и се развива така наречения алкохолен мастен чернодробен хепатит.

Както при нормалния мастен чернодробен хепатит, от това може да се развие цироза на черния дроб и вероятно рак на черния дроб. Съпоставимо развитие застрашава дългосрочната употреба на някои лекарства и лекарства. Отравянето от яденето на отровни гъби също може да доведе до повишени стойности на черния дроб. Отравянето с гъби обикновено приключва най-късно след десет дни, но в най-лошия случай може да доведе до смърт на засегнатите. Претоварване на черния дроб и съответно повишени стойности на черния дроб също се очаква при други остри отравяния. Те могат да бъдат причинени от токсини като фосфор, хлороформ, тетрахлорметан, арсен и много други токсини от околната среда.

Болести на жлъчните пътища като спусък

Ако изтичането на жлъчка е нарушено от стесняване на жлъчните пътища или други заболявания на жлъчния мехур, това също може да доведе до възпаление на черния дроб и повишени стойности на черния дроб. Възможни причини тук са например камъни в жлъчката или възпаление на жлъчните пътища. Симптомите, свързани със заболявания на жлъчните пътища, са болка в областта на дясната горна част на корема, треска, студени тръпки и жълтеница. Повишените чернодробни стойности влияят главно върху концентрацията на билирубин.

Тежкото възпаление на жлъчните пътища може да причини нарушения на централната нервна система и бъбречната функция и в най-лошия случай шок. Следователно трябва спешно да се извърши медицински преглед на симптомите.

По-ниски повишени стойности на черния дроб

Възможните терапевтични подходи за повишени стойности на черния дроб са изключително различни в зависимост от многобройните различни причинни заболявания. Ако причината се крие в диетата, се препоръчва промяна в диетата и внимателно намаляване на теглото. Вирусните хепатитни инфекции обаче могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. В случай на бактериално възпаление на черния дроб, приложението на антибиотици обикновено е обещаващо.

Като цяло е важно да се избягва допълнителен стрес върху органа, доколкото е възможно. Това означава: Без алкохол, без наркотици и, ако е възможно, без токсични вещества или наркотици. Това обаче може да се превърне в проблем с лекарствата, ако трябва да се приемат поради други сериозни медицински състояния. Често не е възможно просто да спрете. Лекуващият лекар трябва да търси алтернативи в интерес на засегнатите. Ако е необходимо, хепатолози или гастроентеролози могат да бъдат призовани като специалисти.

Ако повишените стойности на черния дроб се дължат на заболявания на жлъчните пътища, често се налага операция. Това се отнася по-често, например, за възпаление на жлъчните пътища, което кара жлъчката да се архивира. Камъните в жлъчката също могат да бъдат отстранени като причина за повишени стойности на черния дроб като част от хирургична процедура. В случай на камъни в жлъчката, направени от холестерол, обаче, обикновено е възможно лизис (разтваряне) на лекарството.

Ако възпалението на черния дроб е причинено от метили или други видове червеи, се предлагат различни лекарства, но те могат да причинят допълнителен стрес върху черния дроб. Това трябва спешно да се вземе предвид при избора на лекарства. Други паразити, които могат да причинят възпаление на черния дроб и свързаните с това повишени стойности на черния дроб, също могат да бъдат лекувани с лекарства в повечето случаи. Това се отнася и за лейшманиите, при които болестта относително често не се лекува напълно.

Както при повечето други паразитни инфекции, терапията е насочена главно към елиминиране на паразитите. В допълнение, мерките, които обикновено укрепват имунната система, често са част от лечението. Обикновено обаче няма избягване на лекарствената терапия. В повечето случаи се използват активни съставки, които се намесват в метаболизма на паразитите и ги карат да умрат. Може да се обмисли и лекарствено укрепване на клетъчната имунна система с рекомбинантен интерферон.

Натуропатия и холистична медицина

В допълнение към споменатите подходи за лечение, натуропатични методи могат да се използват за подпомагане на съответните основни заболявания, за да се освободи тялото от токсини и да се облекчи органът. Билколечението предлага възможности за детоксикация на черния дроб. По-специално тук трябва да се споменат положителните ефекти от глухарче, артишок и бял трън. Използването на артишок за детоксикация на черния дроб обаче е противопоказано при свиване на жлъчните пътища, тъй като жлъчната активност се стимулира и увеличеното натрупване на жлъчка може да доведе до болезнени колики или в най-лошия случай до разкъсване на жлъчния мехур.

Други възможности за детоксикация на черния дроб са специални лекуващи на гладно, пречистващи лечения и така нареченото терапевтично гладуване. Понякога сокът на Glauber се използва за детоксикация на черния дроб, но може да причини силно повръщане и масивна диария. По-леките възможности за детоксикация на черния дроб се основават на хомеопатията и използването на соли на Schüßler. Тъй като някои от тези методи на лечение могат да бъдат противопоказани в случай на увреждане на черния дроб, изборът трябва да бъде оставен на спешно опитни терапевти, особено в случай на повишени стойности на черния дроб. (fp)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Sabine Westphal: Лабораторни параметри: чернодробни стойности - метаболитен център под лупа; в: Via medici, том 14, брой 2, страници 52-53, 2009 г., thieme-connect.com
Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: Стандартизация в клиничната ензимология; в: Вестник на Международната федерация по клинична химия, том 20, No. 3; 2009, ifcc.org
Axel Holstege: Повишени чернодробни стойности; в: German Medical Weekly Magazine, том 141, брой 22, страници 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
Елке, Б .; Müllhaupt, B; Battegay, E.: Повишаване на трансаминазите - диференциална диагноза и изясняване; в: Praxis, том 97, страници 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: „Повишени чернодробни стойности“ - не винаги показатели за нарушена чернодробна функция; в: Педиатрична и юношеска медицина, том 6, брой 06, страници 366-368, 2006, thieme-connect.com
Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: Обширно тестване или фокусирано тестване на пациенти с повишени чернодробни ензими; в: Journal of Hepatology, том 66, брой 2, страници 313-319, февруари 2017 г., journal-of-hepatology.eu

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.