Повишен риск от тромбоза след бременност

Петък, 14 февруари 2014 г.

Ню Йорк - Жените имат значително повишен риск от тромбоза за повече от 12 седмици след бременността, двойно по-дълго, отколкото се предполагаше по-рано. Това беше резултат от проучване, представено на Международната конференция за инсулт в Сан Диего и публикувано в New England Journal of Medicine (2014; doi: 10.1056/NEJMoa1311485).

след

Хемостазиолозите виждат лекото повишаване на съсирваемостта на кръвта, което се наблюдава и при здрави жени по време на бременност, като защитен механизъм срещу прекомерна загуба на кръв по време на раждане. Недостатъкът е повишената тенденция за развитие на артериални и венозни тромби, които освен дълбока венозна тромбоза носят и риск от инсулти и инфаркти, дори ако последните събития са много редки. След раждането системата за хемостаза се нормализира, но преходът отнема време. Досега експертите предполагаха, че тази фаза продължава само около 6 седмици.

Hooman Kamel от Медицинския колеж Weill Cornell в Ню Йорк и негови колеги вече са проверили това мнение, използвайки здравноосигурителни досиета за повече от 1 687 930 жени в Калифорния. През първите 24 седмици и следващата година има общо 1015 лечения за тромботични събития. Те включват 720 венозни тромбоемболии, 248 инсулта и 47 инфаркта.

Невролозите сравняват честотата през първите няколко седмици и за същия период година по-късно. През първите 6 седмици честотата е била 24,4 събития на 100 000 жени срещу 2,3 събития през следващата година. Това води до увеличаване на риска от тромбоза с фактор 10,8 (95 процента доверителен интервал 7,8 до 15,1). През седмици от 7 до 12 все още имаше 5,6 събития на 100 000 жени в сравнение с 2,6 събития през следващата година. Това означава, че през този период рискът от тромбоза се увеличава с фактор 2,2 (1,5 до 3,1). В периода между 13-та и 18-та седмица рискът се увеличава само с коефициент 1,4 (0,9 до 2,1).

Обикновено повишеният риск от тромбоза по време на бременност и следродилна фаза не е причина за антитромботична терапия, тъй като рискът от кървене от приложението на хепарин е по-голям от ползата. При жените с генетично повишена склонност към тромбоза (като мутациите в гена за фактор V („страдание“) или фактор II (протромбин), от друга страна, се вземат мерки за предотвратяване на тромбоза.