Повишен риск от диабет поради рак на панкреаса и хроничен панкреатит Medical Tribune
Автор: Фридерике Клайн
Много заболявания на панкреаса са свързани с повишен риск от диабет. Следователно ново заболяване може да бъде не само тип 1 или тип 2, но и панкреатичен диабет. Преглед.
Панкреатогенен диабет, наричан още панкреатичен диабет не е толкова рядко, подчерта професор д-р Йорг Боюнга, Медицинска клиника I на Университетската болница Франкфурт. В кохортни проучвания до 80% от пациентите с хроничен панкреатит и 50% от пациентите с дуктален панкреатичен аденокарцином са развили диабет.
Смята се, че около 0,5 до 1% от всички пациенти с диабет имате захарен диабет на панкреаса по целия свят. 1 В кохортно проучване делът е дори над 9%. 2
Неправилни диагнози тип 2
Вероятно някои пациенти с панкреатогенен диабет са неправилно диагностицирани с такъв Диабет тип 2, вярва проф. Боджунга. Концентрацията на фекална еластаза-1 (FEC) като маркер за екзокринна панкреатична недостатъчност е намалена до стойност под 100 µg в проучвания при 12 до 20% от пациентите с диабет без инсулинова терапия. При пациенти, нуждаещи се от инсулин с Диабет тип 1 Такива FEC стойности са установени при 26 до 44%. 3
Най-честата причина за панкреатичния диабет е хроничен панкреатит. Около четири от пет случая се дължат на тази етиология. 2 Степента на диабет продължава да се увеличава с течение на времето. A Рак на панкреаса е втората по честота причина с около 8% от всички случаи, последвана от наследствена хемохроматоза (7%). Панкреатогенният диабет се появява по-рядко при муковисцидоза (4%), около 2% от случаите са резултат от резекция на панкреаса. 2
Асоциацията на диабета и рака на панкреаса е според лектора взаимно: От една страна, диабетът увеличава риска от рак на панкреаса, въпреки че рискът се увеличава с продължителността на заболяването. От друга страна, 70% от пациентите, които са диагностицирани с рак на панкреаса, имат нарушен глюкозен толеранс или проявяват захарен диабет.
Диабетът може да регресира след терапия с рак
Резекцията на карцинома води до регресия на диабета в около 60% от случаите. Внезапна поява на диабет може да бъде a предупредителен знак да бъде за рак на панкреаса, подчерта проф. Божунга. Не се препоръчва рутинен скрининг за нов диабет.
Подуване:
1 Xiao AY et al. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 45-55; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Hart PA et al. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 226-237; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 Диабетна грижа 2008; 31 (Доп. 2): S165-S169; DOI: 10.2337/dc08-s244
Конгрес по диабет 2019