Повишен билирубин

Целта на определянето на билирубин е да се измери количеството на билирубин, присъстващо в циркулиращата кръв, което е полезно за проследяване на чернодробната функция и идентифициране на определени състояния, като анемия, жълтеница или други чернодробни заболявания.
Билирубинът е жълто-кафяво вещество, образувано на жлъчно ниво в макрофаги, след ензимния катаболизъм на хемната фракция в състава на хемопротеините.

Според литературата голяма част от билирубина в циркулиращата кръв идва от остарели еритроцити. Продължителността на живота на еритроцитите е около 120 дни. С напредване на възрастта на еритроцитите и към края на живота си те се унищожават от ретикулоендотелните клетки. След разрушаването на еритроцитите, хем групата в състава им се окислява, с освобождаването на биливердин, който след процеса на метаболизъм, на който е подложен, се трансформира в билирубин. Това обяснява това, приблизително 80% на билирубина в циркулация идва от разграждане на еритроцитите.

Останалата част от циркулиращия билирубин в тялото идва от метаболизъм на други видове протеини с хемогрупа в състава (като мускулен миоглобин и др.) или от разграждането на зрели еритроцити в хематогенния костен мозък).

В тялото билирубинът е част от циркулиращата кръв; оттук се транспортира до черния дроб, където се осъществява конюгиране с глюкуронова киселина, което води до конюгиран билирубин (или директен билирубин).

След процеса на конюгация, билирубинът се транспортира до жлъчния канал, откъдето се излива, заедно с жлъчката, в жлъчните пътища и след това в червата. На чревно ниво конюгиран билирубин се превръща в уробилиноген и стеркобилиноген. По-голямата част от уробилиногена се реабсорбира в червата, откъдето достига до чернодробната циркулация и впоследствие се екскретира в жлъчката. Останалият уробилиноген, заедно със стеркобилиноген, се екскретира с фекалиите.

Повишен билирубин е наречен хипрбилирубинемия и се появява в контекста на прекомерно производство на билирубин, което надвишава неговия метаболизъм и екскреция.

От клинична гледна точка, повишен билирубин се характеризира с появата на склеро-тегументарна жълтеница - често се регистрира при новородени-неонатална жълтеница и при хора с различни чернодробни или жлъчни заболявания. склеро-тегументарна жълтеница може да възникне, когато се съдържат стойности на билирубина между 2 и 2,5 mg/dL.

Основните механизми, които водят до нарушаване на метаболизма на билирубина, с увеличаване на общите стойности на билирубин, са:

Намалена екскреция на конюгиран билирубин през черния дроб или жлъчката
Повишено производство на билирубин
Неадекватно конюгиране на билирубин в черния дроб.

От тези три аспекта последните два се дължат на нарушаването на индиректния билирубин, а първият се дължи на нарушаването на директния метаболизъм на билирубина.

Конюгиран билирубин (директен) е водоразтворим, докато неконюгираният (индиректен) билирубин, получен чрез изваждане на конюгирания билирубин от общия билирубин, е мастноразтворим. Обикновено билирубинът се определя от кръвта. При някои обстоятелства билирубинът може да се определи и от урината или околоплодните течности (в случай на новородени с риск от фетална еритробластоза). Обикновено урината не съдържа билирубин. Наличието на билирубин в урината показва нарушаване на физиологичното елиминиране на билирубина в черния дроб.

Определянето на стойностите на билирубина се препоръчва при следните обстоятелства:

За оценка на чернодробната функция
За наблюдение на различни чернодробни състояния, като хепатит, чернодробна цироза или камъни в жлъчката
За диагностициране на различни заболявания, които водят до масивно разрушаване на еритроцитите (като хемолитични анемии и др.). [1], [2], [3]

Нормални стойности на билирубина

Нормалните стойности на общия билирубин варират в зависимост от възрастта на индивида. При новородени през втория месец от живота и при деца нормалните нива на билирубин са под 1 mg/dL. При възрастни нормалните нива на билирубин са под 1,2 mg/dL.

Нормалните стойности на директния билирубин са под 0,3 mg/dL, а на индиректния билирубин са под 1 mg/dL. [1]

Повишен билирубин

Повишените нива на билирубин могат да означават неспособността на черния дроб да метаболизира цялото количество билирубин, присъстващо в циркулиращата кръв, неспособността да се елиминира правилно билирубин в червата или разграждането на еритроцитите с необичайна скорост.

Повишен непряк (неконюгиран) билирубин - причини:

Жълтеница вследствие на увеличеното производство на пигмент поради инфаркт на тъканите
Хемолитични анемии
Неонатална жълтеница
Вроден или придобит дефицит на глюкуронилтрансфераза
Неонатална жълтеница
Жълтеница на кърмата
Синдром на Найджар Криглер
Синдром на Гилбърт
След приложението на някои лекарства, като Новобиоцин или флаваспидова киселина.

Повишен директен билирубин - причини:

Роторен синдром
Интрахепатална и екстрахепатална обструкция
Синдром на Дъбин Джонсън
Следоперативна жълтеница
Лекарствена холестаза
хепатит
Чернодробна цироза.

Трябва да се отбележи, че през първите три дни от живота при новородени се появява неонатална жълтеница с повишаване на серумните нива на билирубин. Тази неонатална жълтеница се дължи на физиологични механизми, като разрушаването на еритроцитите непосредствено след раждането и изчезва спонтанно в рамките на една седмица, което не изисква специфично лечение. [1], [2], [3]

Както бе споменато, наблюдението на рН на хранопровода е полезно разследване за диагностична оценка и.

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, разположено в чревната стена, характеризиращо се с.

Директен билирубин (конюгат): 0,1-0,2 mg/100 ml Индиректен билирубин (свободен, неконюгиран): 0,1-0,6 mg/100 ml Bil.

Изследователи от Университета във Вашингтон са разработили приложение за смартфон, което сканира повторно.

Новородените са склонни към жълтеница, проблем, причинен от натрупването на билирубин в кръвта (хипербилиру.