Поведение и здраве - като хранене, спорт и сътрудничество
Поведение и здраве
Хранене здравословно, упражнения редовно, сън 8 часа, чаша вино вечер или цигара през уикенда - поведението ни може да има положителни и отрицателни ефекти върху здравето и благосъстоянието ни. Нашето поведение влияе дали ще останем здрави или ще развием болести. Но как точно са свързани и двете? Наистина ли имаме пълен контрол или здравето ни се определя и от други фактори, като околната среда?
Хроничните заболявания са често срещани
От края на 20-ти век наблюдаваме огромна промяна в причините за болестите и смъртта. Хроничните дегенеративни заболявания, като сърдечни или белодробни заболявания, са най-честите причини за смърт днес (1).
Те също са под термина незаразни болести (на английски „незаразни болести“ или накратко НИЗ) са известни, защото за разлика от болестите, причинени от бактерии и вируси, те не се предават по въздуха, от човек на човек или чрез питейна вода.
Най-често срещаните хронични заболявания са сърдечно-съдови заболявания, т.е. заболявания на сърдечно-съдовата система (напр. Коронарна болест на сърцето, инфаркт), белодробни заболявания (напр. Хронична обструктивна белодробна болест), различни видове рак и метаболитни заболявания като Б. Захарен диабет.
Според оценки на Световната здравна организация (СЗО) около 41 милиона смъртни случая (71% от всички смъртни случаи тази година!) Се дължат на хронични заболявания през 2016 г. (2). Освен това те са отговорни за по-голямата част от всички оплаквания в напреднала възраст, напр. поради свързана болка или ограничения в ежедневието, отговорен (3) .
Хроничните заболявания възникват от взаимодействието на генетиката, биологията, околната среда и поведението на човека. Някои от тях могат да бъдат предотвратени, поради което СЗО е изготвила глобален план за действие за превенция и контрол на хронични заболявания.
Целта е да се намалят преждевременните смъртни случаи от НИЗ с 25% до 2025 г. За да се постигне тази цел, трябва да се съдържат съответните рискови фактори (4). Но какво всъщност се разбира под рисков фактор и кои фактори са от значение за развитието на НИЗ?
Рискови и защитни фактори
Рисковите фактори са обстоятелства, които увеличават вероятността от възникване на определени разстройства и заболявания. Някои от тези рискови фактори могат да бъдат пряка причина за заболяването, но не винаги трябва да е така.
Защитните фактори, от друга страна, намаляват вероятността от възникване на заболявания. Те обаче не са противоположни на рисковите фактори, но могат да отслабят влиянието на тези - те имат определен буферен ефект.
Дългосрочният стрес е напр. рисков фактор за сърдечни заболявания, спортът, от друга страна, се оказва защитен за цялата сърдечно-съдова система и може също да намали негативното въздействие на стреса (5).
Поведение и здраве: Рискови фактори за НИЗ
Една от целите на така нареченото „Проучване на глобалната тежест на заболяванията, нараняванията и рисковите фактори“ е да се измери и измери количествено влиянието на различни рискови фактори върху преждевременната смъртност и степента на намаляване на безсимптомните години на живот (6) .
Изследването преценява кои рискови фактори имат най-голямо влияние върху смъртността и броя на безсимптомните години живот. Изследваните рискови фактори могат грубо да бъдат разделени на категориите поведение (напр. диета и пушене), Метаболизъм или метаболизъм (напр. високи липиди в кръвта и високо кръвно налягане) и околен свят (напр. замърсяване на въздуха и опасна питейна вода).
През 2015 г. около 45,8% от тежестта на заболяването може да се обясни с метаболитни и поведенчески фактори. Точно на преден план са затлъстяването, високата кръвна захар, високият холестерол, тютюнопушенето и високата консумация на алкохол. Въпреки това, различни хранителни фактори, като висока консумация на сол или ниска консумация на плодове, също играят важна роля. (6)
Някои от тези рискови фактори са и целта на глобалния план за действие на СЗО за намаляване на смъртността от НИЗ. Той предлага следните осем глобални цели до 2025 г. (4):
- поне 10% намаляване на разпространението на вредната консумация на алкохол
- поне 10% намаляване на физическото бездействие
- поне 30% намаление на средната консумация на сол
- поне 30% намаляване на разпространението на тютюнопушенето сред тези над 15-годишна възраст
- поне 25% намаляване на разпространението на високи стойности на кръвното налягане
- Спрете нарастването на нивата на наднормено тегло и затлъстяване
- За да се избегнат инфаркти и инсулти, поне 50% от хората, които се нуждаят от лекарства и съвети, трябва да ги получат
- 80% наличност на основни медицински услуги и технологии, включително също лекарства за лечение на най-често срещаните хронични заболявания
Повечето от споменатите тук рискови фактори се считат за променливи. Например, можем директно да повлияем на консумацията на алкохол, диетата и поведението си при пушене - както положително, така и отрицателно.
Но липидите в кръвта, затлъстяването и нивата на кръвната захар също могат да бъдат повлияни, поне косвено. Например, спазването на здравословна диета може да помогне за намаляване на високото кръвно налягане и високите липиди в кръвта (7).
Здравното поведение рядко идва само
Обикновено откриваме натрупване на рискови фактори както в поведението, така и на физическо ниво. Тези, които пушат и пият много алкохол, обикновено също не се хранят добре.
В проучване на Центровете за контрол на заболяванията в САЩ авторите изследват честотата на разпространението на здравословните фактори за начина на живот сред американското население. Авторите включват (23):
- Текущо състояние на непушач
- Съответствие с препоръките на СЗО за физическа активност (поне 150 минути физическа активност с умерена интензивност или 75 минути физическа активност с висока интензивност седмично)
- Нормално тегло (индекс на телесна маса между 18,5 и 24,9)
- умерена консумация на алкохол (до максимум 2 алкохолни напитки на ден за мъже или до максимум 1 алкохолна напитка на ден за жени)
- Най-малко 7 часа сън на нощ всеки ден
Според анализа, едва успя 30% от населението, да отговарят на необходимите критерии в поне четири от петте фактора за здравословен начин на живот (23).
При по-нататъшно разследване само за 10% критериите в най-малко четири от всеки пет здравословни фактора на начина на живот - с малко по-различна дефиниция на факторите и критериите (24). Съответните фактори на начина на живот, включени тук, се различават леко от първото проучване - по-специално, вместо достатъчен сън, здравословната диета се счита за полезен фактор. Останалите фактори бяха едни и същи, с незначителни отклонения в тяхната дефиниция за изпълнение на критериите, например вместо „в момента непушач“ се прилага критерият „никога не пуши“.
В проспективни кохортни проучвания - вид дългосрочно проучване, при което едни и същи хора се следват в продължение на дълъг период от време и се разпитват многократно - здравословният начин на живот е свързан с продължителност на живота, която е 7-15 години по-дълга от нездравословния начин на живот.
Има и особено характерно натрупване на рискови фактори на метаболитно ниво, т.нар метаболитен синдром .
Метаболитният синдром и хроничното възпаление
За разлика от вирусните заболявания, хроничните заболявания често не могат да открият единствената причина за болестта. Както вече обсъдихме в предишния раздел, обикновено има голям брой рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от хронично заболяване.
Общото между много заболявания в развитието им на метаболитно ниво е метаболитно разстройство, така наречения метаболитен синдром. Това е колекция от отделни симптоми, които често се появяват едновременно. Счита се за рисков фактор за някои от най-често срещаните хронични заболявания.
Метаболитният синдром се характеризира с (8):
- нарушен метаболизъм на захарта (характеризиращ се с повишени стойности на кръвната захар и инсулина)
- нарушен липиден метаболизъм (повишени нива на триглицериди, намален HDL холестерол)
- високо кръвно налягане
- Затлъстяване в коремната област
В допълнение, често има и други заболявания и странични ефекти, възникващи едновременно, преди всичко така нареченото системно подсъзнателно възпаление, което се отразява от повишените стойности на възпаление в кръвта (8, 9).
Възпалението не е лошо нещо само по себе си; може да има както положителни, така и отрицателни ефекти върху тялото ви. Например, локализирана възпалителна реакция при остри наранявания гарантира, че заздравяването напредва по-бързо.
Ако обаче малки възпалителни реакции се провеждат в тялото непрекъснато и в големи части на тялото - освен остри наранявания - това допринася за развитието на заболявания в дългосрочен план.
Метаболитният синдром и свързаните с него странични ефекти, особено току-що споменатите хронични възпаления, участват в развитието на най-често срещаните хронични заболявания, особено:
- Съдови и сърдечно-съдови заболявания (напр. Атеросклероза, миокарден инфаркт и инсулт) (10, 11)
- Захарен диабет (12)
- Различни видове рак (13, 14)
- Депресивни разстройства (15, 16, 17)
Разбирането на рисковите фактори и техните причини или задействащи фактори е от съществено значение за намаляване на метаболитните нарушения и в крайна сметка за предотвратяване или по-добър контрол на заболяванията. Не само поведението ни играе роля, а по-скоро целия ни начин на живот днес, което включва и дизайна на нашата среда.
Антропогенни - изкуствени рискови фактори
Ние, хората, внесохме много от горните рискови фактори в себе си. Поради индустриализацията и дигитализацията сме преживели огромна промяна в нашата среда. Съвременните технологии постепенно ни освобождават от все повече задачи, работата с тежък физически труд съставлява все по-малък дял. Някои от тези промени имат непосредствено въздействие върху нашето здраве. Други от своя страна неизбежно водят до промени в поведението ни.
Все повече и повече фактори на начина на живот и околната среда са свързани с развитието на метаболитни нарушения. Изследователите Егер и Диксън говорят за т.нар Антропогенен - Антропогенни задействания на подсъзнателна, но хронична имунна и възпалителна реакция към текуща не животозастрашаваща ситуация.
Пример за това е продължителният стрес на работното място, който поставя тялото в готовност и в режим на атака. В краткосрочен план различните физически адаптации в тази стресова ситуация са полезни за справяне с остри опасни ситуации. Въпреки това, ако това продължава за по-дълъг период от време, това води до метаболитни нарушения и подсъзнателно възпаление.
Отделете малко време, за да разберете какво означава това: Вашата имунна система реагира на тези тригери като вирус, атакуващ тялото ви. Ако се сетите накратко за последния си грип, вероятно можете да си представите, че това не е приятна ситуация. Хроничното подсъзнателно възпаление не е толкова забележимо, колкото острите инфекции. В дългосрочен план обаче те водят до изхвърляне на телата ни от курса. Тогава действителната защитна реакция уврежда собственото ви тяло. И това, въпреки че тялото ви всъщност не е изложено на никаква заплаха.
"Голямата картина": Околна среда, поведение и метаболитна дисфункция
Задействащите фактори включват създадена от човека среда (напр. Градове и тяхната инфраструктура), техните странични продукти (напр. Шум и замърсяване на въздуха, пасивен транспорт и изкуствена светлина) и начин на живот (напр. Физическо бездействие, твърде малко сън), които се насърчават от тези среди.
Нека си припомним накратко: Рисковите фактори, изследвани в проучването на рисковите фактори, могат грубо да бъдат класифицирани в трите категории околна среда, поведение и метаболизъм. Някои от рисковите фактори от категориите околна среда и поведение могат да бъдат ясно идентифицирани като антропогени.
Метаболитните рискови фактори обаче често са по-скоро резултат от излагането на тези антропогени.Трите категории рискови фактори могат (поне отчасти) да бъдат класифицирани на различни нива по смисъла на йерархия на детерминантите на здравето.
Йерархия на детерминантите на здравето. Отделните фактори могат да бъдат класифицирани на различни нива и да си влияят взаимно на различни нива и всички да влияят на рисковите фактори за хронични заболявания и смъртност. Адаптирано от Egger & Dixon (2014).
Високото кръвно налягане и повишените липиди в кръвта например могат да бъдат намалени чрез здравословна диета. Нашето поведение влияе върху това причинно-следствена метаболитни рискови фактори, т.е. че здравословната диета причинява намаляване на кръвното налягане, а не обратното.
Следователно нашето поведение е едно от причини за метаболитните рискови фактори рисковите фактори от своя страна са причина за някои заболявания. Но това не спира с поведението. Ние имаме активна роля за въздействие върху нашите рискови фактори и здраве, както е описано в първата ни статия, но виждането на единствената причина и „сила” в поведението ни ще бъде пренебрегнато.
От една страна, нашето поведение от своя страна се влияе от много различни фактори и не е обект на нашия 100% контрол. От друга страна, освен нашето поведение, други фактори, като нашата генетика или нашата среда, също играят причинителна роля за рисковите фактори. По този начин факторите на отделните нива могат да имат пряко влияние върху нашето здраве, както и косвено влияние, като си влияят взаимно.
Постоянният стрес може да доведе до повишено кръвно налягане, например, поради свръхактивността на симпатиковата нервна система. Освен това стресът също може да ни накара да спортуваме по-малко и по този начин косвено да повишим кръвното налягане. Други фактори, като замърсяването на въздуха, могат преди всичко да окажат пряко влияние върху метаболитните рискови фактори.
Ето още един пример: здравословното хранене има потенциала да намали рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания. Дали ще се храним здравословно не се определя единствено от нашата воля. Знаем, че хранителните ни навици също се влияят от различни други фактори, включително от:
- социални фактори, като хранителните навици на други хора (18, 19)
- биологични фактори, влияещи върху глада и ситостта (20)
- нашата изградена среда, наред с други наличието на здравословна храна, супермаркети и ресторанти за бързо хранене (21, 22)
. и много други!
Това е, за да стане ясно, че не винаги имаме 100% контрол върху поведението си. Независимо от това, ние можем да се опитаме да се възползваме максимално от сегашната си ситуация и от възможностите си. В допълнение, нашата собствена лична среда в нашите собствени четири стени може, разбира се, също да бъде повлияна и променена по такъв начин, че да стане по-здравословна. Информираността за различните влияещи фактори и възможностите ни за действие също могат да ни помогнат да вземем решения за насърчаване на здравето.
Искаме да направим точно това с нашия блог - да изясним връзките и да покажем пространство за маневриране. Искаме да ви насърчим и да ви дадем възможност да придобиете повече самоопределение относно вашето здраве.