Повече мазнини, моля!

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Хранителна медицина

Макронутриенти в диетата на пациенти с рак

Улрике Гондер | Пациентите със злокачествени туморни заболявания често все още се препоръчват фиксирана диета или диета с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати. Това обаче вече не отговаря на текущото състояние на знанието. За да осигурим здрави клетки по възможно най-добрия начин и в същото време да лишим раковите клетки от основния им източник на енергия, препоръчително е да планираме диета с ниско съдържание на въглехидрати и с фокус върху мазнините и протеините. Някои онколози дори препоръчват строг вариант на диета с ниско съдържание на въглехидрати на своите пациенти с рак поне понякога: кетогенната диета.

Диагнозата на рака удря силно и обикновено изисква дълъг период на интензивна и стресова терапия. И двете променят живота и качеството на живот драстично. През това време много пациенти се питат дали и как могат сами да допринесат за възстановяването или поне да предотвратят развитието на рака. Докато местоположението на тумора и стадийът на заболяването го позволяват, съществуват редица възможности: започвайки с редовно и подходящо физическо упражнение, чрез техники за релаксация и справяне, до сбогуване със стари „пороци“ като пушене и прекомерна консумация на алкохол.

Диетата също играе роля, независимо дали пациентът има явно наднормено тегло или вече показва признаци на отслабване, както е често при напреднали заболявания и тумори на стомашно-чревния тракт. Страхува се от кахексия, защото е прогресираща. Пациентите отслабват все повече и повече, губят много мускули и трудно възстановяват силите си.

Какво може и какво не може да направи храненето с рака

Всеки, който сърфира в интернет, може бързо да получи (фалшивото) впечатление, че ракът отдавна се лекува - било с билкови чайове или цвекло, като не яде свинско или картофи, като консумира кайсиеви ядки, витамини и микроелементи в мега дози или като лекува на гладно. Тук засегнатите, които често отчаяно търсят алтернативни или съпътстващи терапията помощни средства, са опасно подведени. Тъй като и до днес няма храна, диета или диета, които биха могли да излекуват рака. Всеки, който обещава излекуване, все още и с право се смята за шарлатанин.

Въпреки това храненето е важно, а хранителната терапия и консултирането са важни компоненти на лечението на туморни заболявания. Адекватното хранене може

осигуряват на тялото всички хранителни вещества и енергията, от която се нуждае.
снабдяват имунната система с необходимите хранителни вещества и по този начин подобряват имунната система.
подобряване на общото благосъстояние и качеството на живот.
облекчаване или забавяне на кахексията.
предотвратяване, смекчаване или забавяне на голяма загуба или наддаване на тегло.
Предотвратяване или облекчаване на недохранването и неговите последици.
Облекчаване на страничните ефекти на терапията.

Много пациенти също оценяват, че диетата им дава възможност сами да станат активни, а не просто да издържат на пасивни терапии. Още по-важно е те да получат добре обоснована информация и индивидуални съвети.

Изяснете индивидуално свързаните с терапията особености

Обичайните терапии за рак - стомана, греда и химия - имат странични ефекти, някои от които водят до значителен дискомфорт при хранене или използване на хранителни вещества в тялото. Химиотерапията и лъчетерапията могат да променят усещането за вкус или мирис, операциите могат да доведат до диария или нарушения на абсорбцията. В тези случаи промените в хранителното поведение, които са индивидуално съобразени със съответния вид рак и терапия, са полезни и понякога дори необходими (вж. Карето "Необходими специфични хранителни мерки"). В много клиники са на разположение компетентни съветници с много опит, които да помогнат на пациентите. Пациентите могат да намерят обща и надеждна информация в поредицата "Сини съвети" на германската помощ за борба с рака [1]. Безплатната брошура съдържа много практически съвети за засегнатите и техните семейства. Съхраняването на няколко екземпляра на склад в аптеката е добра услуга за пациенти с рак.

Необходими целенасочени хранителни мерки

Странични ефекти от химиотерапията и лъчетерапиите, които изискват целенасочени хранителни мерки:

суха уста
променено възприятие за миризма и вкус
киселини в стомаха
Гадене и повръщане
Загуба на апетит
Възпаление на устата, хранопровода и лигавицата на стомаха
Нарушения на дъвченето и преглъщането
Киселини в стомаха или възпаление на хранопровода
Подуване на корема
Метеоризъм
Диария или запек
Лошо храносмилане или възпаление на стомашно-чревния тракт
нарушена абсорбция на хранителни вещества
Чернодробна дисфункция

Операции, които изискват целенасочени хранителни мерки:

Премахване на (части от) стомаха или червата: например диария, нарушения на абсорбцията, загуба на апетит

Отстраняване на (части от) панкреаса: липса на храносмилателни ензими и/или инсулин

Премахване на ларинкса или (части от) хранопровода: затруднено преглъщане, промени във вкуса, лош апетит

Съотношението на макроелементите

Често пациентите все още се препоръчват да „желаят храна“ или диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини с умерени количества протеини, съгласно правилата на Германското общество за хранене (DGE). Последните обаче са предназначени изключително за здрави хора за първична профилактика, а не за болни [2]. При пациенти с рак има много какво да се каже, ако не ядете диета, богата на въглехидрати, но препоръчвате значително повече протеини и мазнини. Проспективно проучване с пациенти с рак на дебелото черво наскоро показа, че високият прием на въглехидрати (и висок гликемичен товар) насърчава рецидивите на рака и увеличава смъртността [3].

Един от пионерите на препоръките за повече мазнини и протеини, интернистът професор Егерт Холм, дълги години изследва храненето на пациенти с тумор в клиниката в Манхайм. Той препоръчва най-малко 1,4 g протеин на килограм телесно тегло за пациенти с рак. Поне 50 процента от останалите калории трябва да идват от мазнини. В замяна въглехидратите трябва да бъдат ограничени [4]. Тази форма на хранене, известна като метаболитно адаптирана диета, отчита промените в метаболизма при рак.

Колкото повече аеробна гликолиза, толкова по-агресивни са туморните клетки

Междувременно беше показано, че колкото повече захар ферментира в туморните клетки, толкова по-агресивни са много видове рак [7]. Туморите, които все още могат да окисляват глюкозата и мастните киселини, растат локално и могат да изместят други тъкани. Те обаче не са склонни да метастазират или да стават инвазивни и следователно са по-лесни за лечение.

Огромната зависимост от захар на инвазивните ракови клетки също представлява слабо място.Митохондриите, необходими за окисляването на хранителни вещества, вече не функционират или не функционират адекватно при силно ферментиращи ракови клетки. В резултат на това тези ракови клетки вече не могат да отговорят на своите енергийни нужди чрез митохондриално окисление. Те трябва да ферментират. Тук идва идеята за метаболитно адаптирана диета с високо съдържание на мазнини и протеини за пациенти с рак: Тъй като мастните и аминокиселините трудно могат да бъдат използвани от тези туморни клетки [4].

Здрави клетки, които ферментират

Няма правило без изключение: Редица здрави клетки също предпочитат гликолизата за производство на енергия, дори ако има достатъчно кислород за окисляване. По този начин особено чувствителните нервни, зрителни, ендотелни и зародишни клетки се предпазват от оксидативен стрес. За разлика от окисляването на субстратите в митохондриите, гликолизата не генерира свободни радикали в клетъчната плазма. Този ефект също е от полза за ферментиращите ракови клетки, тъй като ги прави по-малко чувствителни към радиация и химиотерапия, които се основават на масивна радикална формация.

Повече мазнини и протеини за здрави клетки

Въглехидратите, т.е. захарта и нишестето, изглежда преди всичко благоприятстват растежа на туморите. Диетичните мазнини и протеини трудно могат да се използват от особено агресивни, предимно ферментиращи туморни клетки. За разлика от това здравите клетки печелят енергията си без никакви проблеми от мастните киселини или техните производни, кетонните тела. Изобилието от протеини трябва да доставя на имунната система важни аминокиселини, да насърчава зарастването на рани и да защитава мускулите. Друга причина да не се препоръчва диета с високо съдържание на въглехидрати за пациенти с рак е наблюдението, че глюкозният метаболизъм на здравите клетки е нарушен много рано в хода на заболяването [4]. Очевидно туморите предизвикват инсулинова резистентност в други телесни клетки. Това означава, че самите глюкоза им е на разположение. За да осигурим здравите клетки по възможно най-добрия начин, препоръчително е да се структурира диетата възможно най-рано с акцент върху мазнините и протеините [4].

В допълнение към умерените форми на нисковъглехидратно хранене като метаболитно адаптирана диета или методът LOGI, който е подходящ и като постоянна диета за профилактика на много цивилизационни заболявания, някои онколози препоръчват поне временно по-строг вариант за пациенти с рак: много кетогенната диета с много мазнини и много въглехидрати Пациентите с рак на гърдата не само получават подробни съвети в Университетската женска клиника в Манхайм, но също така участват в проучване.

Какво означава кетогенна?

Всеки, който яде много мазнини и много малко въглехидрати - т.е. малко нишесте и захар - печели по-голямата част от енергията си от изгарянето на мазнини. Мастните киселини от храната се окисляват от черния дроб при строго намаляване на въглехидратите, за да осигурят собствена енергия и се превръщат в кетонни тела бета-хидроксимаслена киселина, ацетоацетат и ацетон. Кетонните тела (с изключение на ацетон, който се издишва) са отлични източници на енергия за всички клетки в тялото, с изключение на черния дроб, който само ги синтезира. Дори невроните в мозъка, които иначе черпят енергията си предимно от глюкозни метаболити, могат до голяма степен да преминат към използването на кетонни тела, когато са гладни или са на строго нисковъглехидратна диета.

Преминаването може да отнеме няколко дни и да бъде придружено от временни симптоми като световъртеж или главоболие. Възстановяването на кетони обаче е физиологичен процес и когато е гладен, то дори е животоспасяващо. Тази физиологична кетоза не трябва да се бърка с опасната метаболитна кетоацидоза на зле адаптирани диабетици тип 1, която представлява животозастрашаващо метаболитно разстройство.

Противопоказания за кетогенна диета

Възможността и ефектите на кетогенната диета са известни и добре документирани от лечението на резистентна към лекарства епилепсия [8]. Кетоните осигуряват равномерно снабдяване с енергия, те също имат антиоксидантно, аналгетично и противовъзпалително действие. За раковите пациенти е особено интересно, че здравите клетки могат да използват кетонни тела много добре за снабдяване с енергия, но раковите клетки не могат [4].

Кетогенната диета обещава да осигури на здрави (но често устойчиви на инсулин) телесни клетки с много висококачествени мазнини и достатъчно висококачествен протеин. В същото време се надяваме да направим живота възможно най-труден за раковите клетки. Кетогенната диета не ги убива, дори може да расте отново. Те обаче отново стават чувствителни към собствената имунна система на организма и към класически терапии като химиотерапия и лъчение [9]. Друг, не маловажен аспект е, че качеството на живот на много пациенти, които са опитвали кетогенна диета, се повишава.

За безопасно влизане в кетоза въглехидратите трябва да бъдат ограничени до максимум 50 грама на ден [10]. Съществуват също така препоръки, за които трябва да бъде насочен максимум един грам въглехидрати на килограм телесно тегло [11]. Във всеки случай това означава драстично намаляване на около една четвърт до една пета от количеството консумирани въглехидрати средно: картофи, тестени изделия, ориз, хляб, подсладени млечни продукти, конфитюр, мед, сладкиши и сладки напитки трябва да се избягват или да се заменят с нисковъглехидратни варианти.

Неподсладени млечни продукти, ядки, кореноплодни зеленчуци и плодове са разрешени в малки количества. Зеленчуци с ниско нишесте като аспержи, копър, маруля, броколи, репички, савойско зеле, както и билки и подправки могат да се консумират в по-големи количества (вж. Таблица 1).

Таблица 1: Правила за избор на храна при кетогенна диета (модифицирана съгласно [10])