Повече безопасност за пациентите по време на операция на щитовидната жлеза
Операциите на щитовидната жлеза могат да повлияят на функционирането на гласните струни на пациента. За да се запази този риск възможно най-малък, хирурзите от университета във Вюрцбург преследват нова концепция.
PD Dr. Волфганг Тимерман и Dr. Вулф Хамелман представи концепцията си във вторник на пресконференция. Според лекарите разстройството на функцията на гласните струни е едно от най-стресовите усложнения след операции на щитовидната и паращитовидните жлези. Причината за такова разстройство е увреждане на гласния мозък (повтарящ се нерв).
Този нерв преминава в непосредствена близост до задната част на щитовидната жлеза. В резултат на това той може да бъде повреден от напрежение, натиск или разкъсване по време на операция. Но дори и след процедурата, нервът все още може да бъде повреден от оток, образуване на синини или белези. Едностранното увреждане на повтарящия се нерв води до пресипналост и слабост на гласа; ако и двете страни са повредени, дишането може да бъде толкова затруднено, че в краен случай е необходим разрез на трахеята.
Според последните статистически данни честотата на парализа на гласните нерви непосредствено след операция на щитовидната жлеза е до пет процента. При 1 до 2,5 процента от пациентите има дори постоянна парализа. Рискът от отстраняване на гуша се увеличава с размера на гушата; В случай на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и повторни операции, това е четири до десет процента.
Всяка година в Германия се правят около 100 000 операции на щитовидната жлеза. Поради този голям брой лекарите от Вюрцбург виждат като важна задача да намалят увреждането на нервите на гласните струни. По-голямата част от хирурзите подкрепят търсенето на повтарящия се нерв и го правят видим, особено при отстраняване на големи количества щитовидна тъкан. Това е, което хирурзите наричат „изобразяване“. При премахване на цял лоб на щитовидната жлеза или на цялата щитовидна жлеза, представянето на нерва е така или иначе абсолютно необходимо.
Досега това е правено оптично, често с помощта на лупи. Напоследък обаче хирурзите във Вюрцбург разполагат с устройство, с което гласният нерв може да бъде идентифициран по време на операцията чрез електрическа стимулация и неговата функция може да бъде документирана до края на операцията. Тази процедура е известна като интраоперативно невромониторинг.
Самата процедура се използва от дълго време, особено в областта на неврохирургията, и се е доказала. Стимулирането на нерв с най-малки електрически токове кара мускула, доставен от този нерв, да се свива. Това мускулно действие може да се запише с електрод и да се посочи звуково или оптично.
Решаващото ново развитие на процедурата, използвана в клиниката по хирургически университет във Вюрцбург: По време на операцията в мускулите на гласните струни се вкарва много фин игленен електрод, който след това показва всяко действие на тези мускули. Това позволява рецидивиращият нерв да се наблюдава непрекъснато. Чрез промяна на вида и приложението на стимулационния ток може да се търси нервът на шията и да се проследи точно неговият ход.
Досега идентифицирането на нервите на гласните струни при по-взискателни операции, като например отстраняване на цялата щитовидна жлеза, при злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и при многократни интервенции, често се затруднява от нетипични курсове или околни белези. „В такива случаи, въз основа на нашия опит до момента, идентификацията на нерва се улеснява много с помощта на интраоперативно невромониторинг“, казва д-р Тимерман. Това върви ръка за ръка с по-голяма безопасност за пациента и с по-високо качество на хирургията на щитовидната жлеза. Следователно, интраоперативно невромониторинг на нервите на гласните струни в хирургичната клиника на университета във Вюрцбург сега се използва, ако е необходимо.
За контакт: PD Dr. Волфганг Тимерман, T (0931) 201-3209, факс (0931) 201-3203, E-Mail:
[email protected]
Характеристики на това съобщение за пресата:
Хранене/здраве/грижи, медицина
надрегионален
Изследователски проекти
Немски