Епидемиология на възпалителни заболявания на червата през 2018 г. - Медицински живот
Идиопатичните чревни възпалителни заболявания (IBD) - болест на Crohn (BC) и улцерозен колит (UC) - са хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, с не напълно изяснена етиопатогенеза, генерирани от сложното взаимодействие между факторите на околната среда, генетичния профил, имунната система и микробиома на засегнатите лица.
Мащабът и епидемиологичните и клинично-еволюционните характеристики се различават значително в зависимост от географския район, излагането на фактори на околната среда и генетичния профил на популацията. От гледна точка на епидемиологията на BII са описани две основни географски области: силно индустриализираните страни (САЩ, Канада, Австралия, Нова Зеландия и Западна Европа) и развиващите се области по света (Южна Америка, Източна Европа, Азия). ) (1).
Честота и разпространение
BII в силно индустриализирани райони
BII в развиващите се области
Географска изменчивост
Географски IBD е по-често на север, отколкото на юг. В САЩ броят на хората с IBD е по-голям в североизточната част, отколкото в южната или западната. В световен мащаб регионите с най-висока честота са Северна Америка, Северна Европа и Обединеното кралство. Случаите на BII са по-рядко срещани в Централна Европа и Средиземноморието, Азия, Африка и Латинска Америка.
Географската изменчивост може да бъде повлияна от генетични, социално-икономически фактори, степен на урбанизация. Неотдавнашен метаанализ показва, че повече източноевропейци са били изложени на диетични рискови фактори чрез по-висок нетен прием на захар и намален прием на фибри, но няма значителни разлики между Източна и Западна Европа при употребата на контрацептиви, пушене или прием на кофеин (16).
Демографски фактори
Генетичен компонент
BII се появяват под действието на фактори на околната среда върху индивид с генетична чувствителност. През 2001 г. беше открит първият ген, участващ в развитието на БК - генът NOD2/CARD (24), а последващите проучвания потвърдиха съществуването на геномно ниво на над 100 места за чувствителност, които допринасят за повишения риск от заболяване.
Вероятността индивид с положителна фамилна анамнеза за BII да развие болестта е осем до десет пъти по-висока, отколкото в общата популация. Също така, ако пациент с BII има брат близнак, вероятността той да развие BII по време на живота си се увеличава приблизително 26 пъти в случая на BC и девет пъти в CU (25).
Рискови фактори
Сегашните тенденции
Въпреки че има малко налични епидемиологични данни за развиващите се страни, изглежда, че честотата и разпространението на болестта са се увеличили през последните 50 години в почти всички региони на света, което прави IBD глобален здравен проблем. Въпреки че BII първоначално е бил характерен за младите възрастни, последните данни предполагат повишена честота както при педиатричното, така и при възрастното население.
Предвид социално-икономическите, диетични, хигиенни и промени в начина на живот, настъпили през последните две десетилетия, е възможно резултатите от епидемиологичните проучвания, проведени през последните години, да показват епидемиологичен преход между расовите групи, тенденция, наблюдавана и в двете развити страни, както и в развиващите се.
Факторите на околната среда като спиране на тютюнопушенето, здравословно хранене, физическа активност могат да окажат силно въздействие както върху профилактиката, така и върху развитието на IBD. Чрез епидемиологични проучвания и върху рисковите фактори, свързани с нарастващата честота и разпространението на IBD, ще бъде възможно да се положат основите на здравните политики за борба с това нововъзникващо медицинско и социално-икономическо бреме в световен мащаб.
1. Лакатос PL. Последните тенденции в епидемиологията на възпалителните заболявания на червата: нагоре или надолу? Свят J Gastroenterol. 2006 г. 14 октомври; 12 (38): 6102-8
2. De Dombal FT. Язвен колит: дефиниция, историческа информация, етиология, диагноза, естествена история и локални усложнения. Postgrad Med J. 1968; 44 (515): 684-92
3. Mulder DJ et al. Приказка за две заболявания: историята на възпалителните заболявания на червата. J Crohns Колит. 2014; 8 (5): 341-8
4. Ng SC et al. В световен мащаб честотата и разпространението на възпалителни заболявания на червата през 21-ви век: систематичен преглед на популационни проучвания. Лансет. 2017; 390: 2769-78
5. Coward S et al. Нарастващата тежест на възпалителните заболявания на червата в Северна Америка от 2015 до 2025 г .: прогнозен модел. Am J Gastroenterol. 2015; 110: S835
6. Floyd DN et al. Икономическата тежест и тежестта за качеството на живот на болестта на Crohn в Европа и САЩ, 2000 до 2013: систематичен преглед. Dig Dis Sci. 2015; 60 (2): 299-312
7. Ng S et al. Честота и фенотип на възпалително заболяване на червата от 13 страни в Азиатско-Тихоокеанския регион: резултати от азиатско-тихоокеанското епидемиологично проучване на Crohn’s и колит 2011-2013 г. Гастроентерология. 2016; 150 (Suppl 1): S21
8. Ng WK и сътр. Промяна на епидемиологичните тенденции на възпалително заболяване на червата в Азия. Intest Res. 2016 април; 14 (2): 111-9
9. Singh P et al. Азия: възпалителна болест на червата. Intest Res. 2017 януари; 15 (1): 138-41
10. Gheorghe C et al. Епидемиология на възпалителни заболявания на червата при възрастни, които се отнасят до гастроентерологични грижи в Румъния: многоцентрово проучване. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004; 16: 1153-9
11. Appleyard CB et al. Основна епидемиология на възпалително заболяване на червата в Пуерто Рико. Възпаление на червата Dis. 2004; 10: 106-11
12. Buenavida G et al. Честота на възпалителни заболявания на червата в пет географски области на Уругвай през биеналето 2007-2008. Acta Gastroenterol Latinoam. 2011; 41: 281-7
13. Torres EA et al. Възпалително заболяване на червата при испанците: Регистърът на IBD на Пуерто Рико. Int J Възпаление. 2012; 2012: 574 079
14. Виктория CR и сътр. Честота и разпространение на възпалителни заболявания на червата в централния западен регион на щата Сао Пауло. Arq Gastroenterol. 2009; 46: 20-5
15. Bosques-Padilla FJ et al. Епидемиология и клинични особености на хроничния идиопатичен улцерозен колит в североизточна Мексико. Rev Gastroenterol Mex. 2011 г.
16. Burisch J. Болест на Crohn и улцерозен колит. Възникване, протичане и прогноза през първата година на заболяването в европейска кохорта на основаване на популация. Dan Med J. 2014; 61 (1): B4778
17. Eimear EK et al. Сканиране на геном на еврейската болест на Crohn’s Ashkenazi предполага нови локуси на чувствителност. PLoS Genet. 2012; 8 (3)
18. Damas OM и сътр. Фенотипните прояви на възпалително заболяване на червата се различават между испанците и неиспано-белите: резултати от голямо кохортно проучване. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (2): 231-9
19. Probert CS et al. Болестта на Crohn в Бангладеш и европейците във Великобритания: епидемиологично сравнение в Tower Hamlets. Postgrad Med J. 1992; 68 (805): 914-20
20. Betteridge JD et al. Разпространение на възпалителни заболявания на червата по възраст, пол, раса и географско местоположение в САЩ военно здравеопазване население. Възпаление на червата Dis. 2013; 19 (7): 1421-7
21. Абдул-Баки Н и сътр. Клинична епидемиология на възпалително заболяване на червата в Ливан. Възпаление на червата Dis. 2007; 13 (4): 475-80
22. Cuffari C. Диагностични съображения при педиатрично управление на възпалителни заболявания на червата. Гастроентерол хепатол (Ню Йорк). 2009; 5 (11): 775-83
23. Nimmons D, Limdi J. Пациенти в напреднала възраст и възпалителни заболявания на червата. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 февруари 6; 7 (1): 51-65
24. Hugot JP и сътр. Асоциация на NOD2 богати на левцин повтарящи се варианти с чувствителност към болестта на Crohn. Природата. 2001; 411: 599-603
25. Loddo I, Romano C. Възпалителна болест на червата: генетика, епигенетика и патогенеза. Имунол отпред. 2015; 6: 551
26. Berkowitz L et al. Влияние на пушенето на цигари върху възпалението на стомашно-чревния тракт: противоположни ефекти при болестта на Crohn’s и улцерозен колит. Имунол отпред. 2018 г.
27. Cosnes J et al. Ефекти от настоящото и предишно пушене на цигари върху клиничния ход на болестта на Crohn. Храна Pharmacol Ther. 1999; 12: 283
28. de Souza HSP, Fiocchi C. Имунопатогенеза на IBD: съвременно състояние. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 22
29. Shaw SY et al. Асоциация между употребата на антибиотици и новите диагнози на болестта на Crohn и улцерозен колит. Am J Gastroenterol. 2011; 128
30. Takeuchi K et al. Разпространение и механизъм на нестероидно противовъзпалително лекарствено индуциран клиничен рецидив при пациенти с възпалително заболяване на червата. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 196-202
31. Felder JB et al. Ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства върху възпалително заболяване на червата: проучване на случай-контрол. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1949-1954
32. Халили Н и сътр. Орални контрацептиви, репродуктивни фактори и риск от възпалителни заболявания на червата. Червата. 2013 август; 62 (8): 1153-9
33. Rogler G et al. Търсенето на причиняващи фактори на околната среда при възпалителни заболявания на червата. www.zora.uzh.ch, 2016
34. Burisch J et al. EpiCom-Group: Фактори на околната среда в популационна начална кохорта от пациенти с възпалителни заболявания на червата в Европа - проучване ECCO-Epicom. J Crohns Колит. 2014; 8: 607-16
35. Penders J et al. Ролята на чревната микробиота в развитието на атопични разстройства. Алергия. 2007; 62
36. Xu L et al. Систематичен преглед с мета-анализ: кърменето и рискът от болестта на Crohn и улцерозен колит. Храна Pharmacol Ther. 2017; 46 (9): 780-9
37. Ekbom A et al. Перинатални рискови фактори за възпалително заболяване на червата: проучване на случай-контрол. Am J Epidemiol. 1990 декември; 132 (6): 1111-9
38. Томпсън NP и сътр. Ранни детерминанти на възпалително заболяване на червата: използване на две национални кохорти за надлъжно раждане. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000 януари; 12 (1): 25-30
39. Farzana YH et al. Цезарово сечение, хранене с адаптирано мляко и излагане на антибиотици при кърмачета: отделно и комбинирано въздействие върху микробните промени в червата в по-късна детска възраст. Преден педиатър. 2017; 5: 200
40. Ananthakrishnan AN et al. Проспективно проучване на дългосрочен прием на диетични фибри и риск от болест на Crohn и улцерозен колит. Гастроентерология. 2013; 145: 970-7
41. Barbalho SM et al. Възпалително заболяване на червата: могат ли омега-3 мастните киселини наистина да помогнат? Ан Гастроентерол. 2016; 29 (1): 37-43