Потенциращи агенти - медицински наръчник
Фармакологичните агенти се наричат потенциращи агенти, околопритежаващи или способността да усилват (усилват) ефекта на кръвното налягане, когато се прилагат заедно с тях, или да влияят върху определени (включително "немоноаминови") връзки на предполагаемата патогенеза на депресивни състоянияyany, или имат свой собствен антидепресант ефект, но не се дължи на кръвното налягане. В чужбина стратегията за комбиниране на кръвното налягане сот нашите агенти се наричаше "увеличаване" ("увеличаване" или "слой"усилване "). Комбинацията от кръвно налягане с определени потенциращи агенти обикновено се разглежда от клиницистите като следваща стъпка, когато се установи неефективност или непълен ефект от последователната монотерапия с 2-3 различни кръвни налягания (в рамките на тактиката за промяна на кръвното налягане) и/или от комбинация от 2-3 кръвни налягания от различни класове (в рамките, тактики за комбиниране на кръвното налягане). Въпреки това, в някои случаи може да се приложи тактиката за усилване на кръвното наляганене на по-ранни етапи (преди комбиниране на 2 кръвно налягане или промяна на кръвното налягане), ако има клинични индикации за това (например, ако се установи биполярност на хода на заболяването, NT трябва да бъде в основата на терапията и назначаването на NT като основа на терапията от момента, в който се разкрие, че заболяването принадлежи към биполярния спектър, по-разумно, по-рамкиранодаден и по-вероятно да бъде успешен от комбинирането или заместването на кръвното налягане; същото може да се каже и за назначаването на AARP при наличие на психотичниклинични симптоми или кетоконазол с тежка хиперкортизолемия, хормони на щитовидната жлеза при откриване на субклиничен хипотиреоидизъм или АСЕ инхибитор със съпътстваща хипертония или целекоксиб със съпътстваща болкааз).
Интересът към тази стратегия започва да се формира в средата на 80-те години на миналия век [J. Разбира се, М.Н. Rapaport, 2005]. По това време това вече беше разкрито предидоста сериозен проблем на резистентността на много пациенти към TCAs, PDA и MAOI. Тогава клиницистите започнаха да прилагат на практика някои от първите известнипотенциални потенциращи агенти - хормони на щитовидната жлеза и литиеви препарати. Но скоро, във връзка с появата на нови групи кръвно налягане - SSRI, SNRI и атипично кръвно налягане, които се понасят по-добре и имат по-малко странични ефекти в сравнение сс TCA и MAOI, които при необходимост позволяват значително да се надвишат максималните дози кръвно налягане, препоръчани от производителя, както исъщо така позволи частично да смекчи тежестта на проблема с резистентността към кръвното налягане порадиzi с разширяването на техния избор и направи възможно комбинирането на до 2-3 кръвно налягане без нежелани последици, интерес към потенциращи агенти на няколкоко изчезна. След 15 години употреба на SSRIs, SSRIs и нетипичнистана очевидно, че това кръвно налягане далеч не е универсално и тоСписъкът с наличното кръвно налягане не решава напълно проблема с спазмитестентове към съществуващото кръвно налягане и тяхното редуване и равномерно комбиниране и нагряване на максимално препоръчаните дози не винаги позволява доремисия на бода при определен пациент. И така, пълна ремисия на фона скръвното налягане на SSRIs и SNRIs може да бъде постигнато само в 35% от случаите [М. Thase, 2003]. Това доведе до подновен интерес към потенциращи агенти с различни, включително по-специално немоноаминови, механизми на действие. С течение на времето се появиха данни какъв вид патогенна неафективни разстройства, много невротрансмитерни системи реагират наведнъжстъбла, включително немоноамин (невростероиди, ендорфин, ендоканабиноид, простагландин, неврокинин и др.), които послужиха като теоретична основа за успешно проучване и клинично приложениемного нови потенциращи агенти и значително се разшири дотерапевтичният арсенал, достъпен за практикуващите при лечението на TRD, а също така хвърля светлина върху възможните причини за ограничения и непълен терапевтичен ефект на кръвното налягане, повечето от които пряко засягат само моноаминергичните системи. Появиха се нови фермитерапевтични агенти както сред психотропни лекарства (AAP, модафинил и др.), така и сред лекарства, които първоначално не са били позиционирани като психотропичен, но впоследствие открит клинично значим психотропенактивност (апрепитант, пиндолол, АСЕ инхибитори и др.), което отвори възможносттаза формиране на нови терапевтични стратегии за преодоляванесъпротива. В този раздел се опитахме да съберем заедно информациякакто на основните, така и на вторичните фармакологични агенти, които имат способността да потенцират (усилват) ефекта на кръвното налягане или да влияят на определени връзки от предполагаемата патогенеза на депресията, или имат собствена антидепресантна активност.