Посттравматично медицинско възстановяване
Костите могат да се спукат (фрактура), могат да се отделят (изкълчване или отлепване) и пукнатини в сухожилията, мускулите и сухожилията.
Нараняванията на костите, мускулите и тъканите обикновено са резултат от телесно нараняване или излишък.
Наранената част (подута, ударена, усукана, огъната) уврежда тялото, особено ако се използва.
Възможно е да има и други видове наранявания като кръвоносни съдове и увреждане на нервите, инфекции и постоянни проблеми със ставите.
Подобни проблеми понякога се диагностицират въз основа на симптомите, обстоятелствата, при които е настъпило нараняването и резултатите от физическия преглед, но понякога се изискват и рентгенови тестове или други образни тестове.
Повечето рани зарастват добре и са относително леки. Продължителността на зарастването обаче зависи от много фактори, като възрастта на човека, вида и тежестта на раната и съществуването на други заболявания.
Мускулно-скелетните тъкани могат да бъдат повредени по различни начини:
· Костите могат да се счупят частично или напълно (т.е. възниква фрактура). Обикновено околната тъкан също е наранена.
· Костите в ставите могат да бъдат напълно отделени (т.е. изкълчени) или само частично отстранени от нормалното си положение (т.нар. Сублуксация).
· Връзките (свързващи елементи между костите) могат да се счупят (изкълчване).
· В мускулите могат да се появят и пукнатини (стъбла).
· Сухожилията (свързващи елементи между мускулите и костите) могат да се счупят (разкъсат).
Фрактури, луксации, навяхвания и пукнатини (лезии на опорно-двигателния апарат) могат да бъдат много различни по отношение на тежестта на нараняванията и необходимостта от лечение. Спектърът варира от малки, лесно пренебрегвани пукнатини до тежко, животозастрашаващо разкъсване на костта. За разлика от затворената фрактура, кожата е перфорирана в отворена фрактура.
Обратите и пукнатините могат да бъдат леки, умерени или тежки. Връзките, мускулите и сухожилията могат да се разкъсат напълно или само частично. Ако сухожилието е скъсано, мобилността се запазва, но разкъсването на сухожилието може да продължи, така че да се постигне окончателно разрушаване с течение на времето, особено ако въпросната част е значително натоварена.
В случай на костна фрактура могат да настъпят сериозни наранявания на други тъкани - кожа, нерви, кръвоносни съдове, мускули и органи. Тези наранявания могат да усложнят лечението на фрактури, да доведат до временни или остатъчни проблеми или и двете.
Най-често срещани са рани по крайниците, но наранявания могат да възникнат и в други части на тялото - травма на главата, наранявания на лицето, наранявания на очите, наранявания на гръдния кош или гръбначния стълб.
Някои заболявания, като някои инфекции, костни тумори (ракови и неракови) и остеопороза могат да отслабят костите. Пациентите с някое от тези състояния имат по-висок риск от фрактури. Този тип фрактура се нарича патологична фрактура.
Симптоми на травма
- болка (наранената част на тялото боли, особено при използване на тежести. Зоната около нараняването е чувствителна на допир).
- Подуване (усукване, променено нормално положение на част от тялото води до невъзможност да се използва наранената част на тялото, до възможно изтръпване).
- Натъртване (подкожно кървене причинява натъртване. Кръвта може да изтече от кръвоносните съдове в счупена кост или околна съединителна тъкан. Натъртването първоначално е тъмночервено до черно, но след това бавно става зелено и жълто (когато кръвта се разлага и Кръвта може да изтече в тъканта в значителен радиус на фрактурата, причинявайки голяма синина или синина на разстояние от първоначалната лезия. временно причинява болка и скованост в околните структури (фрактури на рамото, например, могат да причинят натъртване на цялата ръка и болка в лакътя и китката. Натъртването по челото може да предизвика обрат, който ще се развие по-късно под очите).
Изцеление/излекуване на травми
Костите зарастват с различна скорост, в зависимост от фактори като възрастта на пациента и съпътстващите нарушения. Например те заздравяват много по-бързо при децата, отколкото при възрастните; нарушения, които пречат на периферното кръвообращение (напр. диабет, периферна артериална болест) се лекуват бавно.
Изцелението протича в 3 фази:
Възпалителната фаза настъпва за първи път. На мястото на фрактурата се образува хематом и малко количество кост се резорбира в дисталните фрагменти на фрактурата. Ако линията на фрактура първоначално не е очевидна (например при някои недисоциирани фрактури), тя става очевидна около седмица след нараняването. На този етап увредената тъкан, костните фрагменти и кръвта от увредените кръвоносни съдове се отстраняват от клетките на имунната система.
По време на фазата на възстановяване се образува нов калус. Този етап започва няколко дни след инцидента и продължава от седмици до месеци.
За да се възстанови фрактурата, се произвежда нова костна тъкан (калус). Развиват се нови кръвоносни съдове, което позволява на хрущяла да се образува над линиите на фрактурата. Обездвижването (напр. Мазилка) е необходимо през първите 2 етапа, за да позволи растежа на нови кръвоносни съдове. Тази нова кост, външният калус, не съдържа калций (минерал, който придава на костите плътност). Той е мек и следователно може да бъде леко повреден и може да допринесе за приплъзване на костите (дислокация) по време на зарастване.
Външният калус също не се вижда при рентгеновите лъчи.
В последната фаза, тази на ремоделирането, калусът, който първоначално е бил хрущял, се вкостенява и костта се възстановява. По време на ремоделирането костта се разлага, преформира и възстановява в първоначалното си състояние. Този процес отнема много месеци, през което време калцият се съхранява в калуса, който е много по-твърд и твърд и може да се види по-добре при рентгенови лъчи. Нормалната форма и структура на костта се възстановява. На този етап страдащите и бавно възобновявайте нормалните си дейности и постепенно „натоварвайте“ наранената част от тялото.
Много връзки, сухожилия или мускули се лекуват спонтанно. Лечението варира значително в зависимост от местоположението и тежестта на тумора.
Най-честите причини
Най-честата причина за наранявания на опорно-двигателния апарат е травмата. Говорим за травма в следните случаи:
- пряка сила, при битова автомобилна катастрофа
- с постоянно износване, при ежедневни дейности или в резултат на някои
- претоварване, особено в случай на спортисти с производителност