Постоянство на артериалния канал (PDA) - причини, симптоми и лечение Др
21 ноември 2019 г.
Постоянство на артериалния канал (PDA) - причини, симптоми и лечение
съдържание
Това е медицинска статия
Статия, написана от д-р Елиза Cinteză, първичен кардиолог - детска кардиология в Ares Centers Bucharest
Съдът, който позволява на кръвта да отклонява белодробната циркулация по време на вътрематочния живот, се нарича артериален канал. Веднага след раждането, когато белите дробове на плода се напълнят с въздух, артериалният канал става безполезен, вече не е необходимо. В повечето случаи се затваря веднага.
В ситуации, когато артериалният канал не се затваря, възниква персистиране на болестта на артериалния канал (PDA), което причинява повишен кръвен поток между аортата и белодробната артерия, основните съдове на белодробната и системната циркулация.
Ако PDA е нисък, това не причинява големи проблеми и не изисква непременно лечение, но ако PDA е важно, могат да възникнат различни проблеми при липса на лечение, като отслабване на сърдечния мускул или сърдечна недостатъчност.
Причини за персистиращ артериален дуктус
По време на вътрематочния живот връзката между аортата и белодробната артерия е абсолютно необходима за кръвообращението на плода. Артериалният канал отделя кръвта от белите дробове на плода, докато се развива и получава кислород от кръвния поток на майката. След раждането, ако артериалният канал остане отворен, кръвният поток ще тече необичайно в белите дробове и сърцето на новороденото. При липса на откриване или лечение, кръвното налягане в белите дробове на детето ще се увеличи, сърцето ще отслабне и ще възникнат сърдечни дефекти и други сериозни проблеми.
В ARES имате вашия медицински консултант!
Мирела Йон, Медицински консултант
Рисковите фактори за персистиране на артериалния канал могат да бъдат:
- Инфекция с рубеола по време на бременност
- Генетично предразположение към PDA или други генетични заболявания в семейната история
- Преждевременно раждане
- Раждане на голяма надморска височина над 3000 метра
- Бебетата със синдром на Даун имат много по-висока предразположеност към вродени сърдечни малформации
- Диабет при майката
- Консумация на наркотици, наркотици, алкохол или излагане на радиация и химикали
Има ситуации, в които PDA могат да бъдат от полза за индивида. Ако бебето е родено със сложни вродени малформации на сърцето, като транспониране на големи кръвоносни съдове, постоянството на артериалния канал може да му помогне да оцелее чрез смесване на червена, кислородна, синя, неоксигенирана кръв.
Планирайте себе си чрез a просто щракване!
Попълнете формата и ние ще ви се обадим!
Симптоми на персистиращ артериален дуктус
С изключение на постоянството на малък артериален канал, който няма да причини симптоми и може да остане недиагностициран, симптомите, възникнали в ситуация, в която размерът на PDA е голям, могат да варират в зависимост от няколко фактора:
- Тежестта на малформацията
- Гестационна възраст на плода при раждането
- Степен на дефект
Най-честите симптоми при персистиране на артериалния канал са чувството на задушаване поради физическо натоварване (диспнея), екстремна умора поради ниско интензивно усилие (умора), белодробна хипертония (риск от белодробни инфекции), сърдечна недостатъчност или риск на инфекция в артериалния канал. PDA също могат да причинят редица симптоми, които изискват повишено внимание и не могат да бъдат пренебрегнати, като прекомерно изпотяване, нисък апетит, умора или слабост по време на кърмене, тахикардия, много учестено дишане (тахипнея).
Ана Мария Богдан отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.
Ана Мария Богдан, медицински консултант
Консултацията със специалист е задължителна, заедно с посочените от него изследвания и анализи. Сред изследванията, необходими за откриване на устойчивостта на артериалния канал, са:
- електрокардиограма, която може да покаже промени в състоянието
- кардиопулмонална рентгенография, която може да покаже калцификации в артериалния канал или ефекти върху сърцето
- трансторакален ултразвук, който с помощта на специфични параметри позволява оценка на ефектите, които PDA има върху сърцето и белите дробове
- не на последно място обективното изследване, което може да доведе до идентифициране на шум при сърдечно изслушване или до идентифициране на признаци на цианоза.
В зависимост от възрастта, развитието на персистирането на артериалния канал може да бъде различно. При недоносено бебе в повечето случаи артериалният канал се затваря спонтанно, докато при доносеното бебе артериалният канал може да изисква операция за затваряне. При по-големи деца или възрастни в повечето случаи хирургичното/интервенционното затваряне на артериалния канал е задължително.
Научете повече за това процедура!
Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас
Лечение на персистиране на артериалния канал
Ако потокът от системна и белодробна циркулация е нормален и пациентът няма други сърдечни увреждания, артериалният канал може да бъде затворен без допълнителни усложнения. Ако пациентът има други сърдечни дефекти, зависими от канала, поддържането на канала отворен може да спаси живота на индивида. В този случай може да се използва медикаментозно лечение, за да се предотврати затварянето на артериалния канал.
Има случаи, когато затварянето е естествено, само по себе си, особено при недоносени бебета. Ако бебето се роди навреме и състоянието продължава повече от няколко седмици, шансовете артериалният канал сам да се затвори драстично намаляват. Лечението с лекарства може да предизвика благоприятен отговор при някои новородени, но в същото време може да има странични ефекти. Ако предварително се осигурят необходимите лекарства, шансовете за успех се увеличават значително.
Ако медикаментозното лечение не даде резултат, е необходимо перкутанно затваряне. В определени ситуации може да се използва съдов катетър, с помощта на който каналът се затваря. Тази интервенция може да помогне на пациента да избегне класическа хирургична процедура. Класическият метод на затваряне включва малък разрез на междуребрено ниво и включва няколко риска, които само специалистът може да оцени и представи. Винаги трябва да претегляме ползите, но и рисковете, на които подлагаме детето.
Повечето случаи, при които се установява персистирането на артериалния канал, се лекуват веднага след раждането, а случаите, при които състоянието е установено при възрастни, са много редки. Устойчивостта на артериалния канал обаче може да причини много здравословни проблеми, които са толкова по-сериозни, колкото по-голям е размерът на комуникацията.