Постоянна болка в шията Какво можете да направите за страданието - FOCUS Online
Тази мъчителна, изтощителна болка. Пациентката хваща тила в основата на дългата си черна коса. Повече от 15 години тя усещаше парене, дърпане или натискане там отново и отново. 39-годишната гримьорка от Хамбург, която би искала тук да я наричат Джулия Морено, се е консултирала със семейни лекари, ортопеди и физиотерапевти. Тя потърси помощ от невролог, хиропрактор и акупунктура.
Преди обичаше да танцува хип-хоп, да кара колело и да играе баскетбол. Но с настъпването на болката й се струваше, че всяко упражнение само ще я усили. По някое време Джулия Морено имаше чувството, че шийните й прешлени едва поддържат главата си. Мигрена и болки в кръста, отдавна преодолени, отново пламнаха. Теглото на циментова торба сякаш лежеше на лявото й рамо. Лявата ръка изтръпна, сякаш беше дръпната от електричество.
Когато навиците болят
Милиони германци имат болки във врата. Лекарите говорят за „синдром на шийните прешлени“ или „невралгия на шийката на матката“ (от латински cervix за шия, шия). Болестта представлява около четири процента от всички посещения на семеен лекар и броят им се увеличава, тъй като навиците на нашата цивилизация насърчават симптомите.
Болестта засяга и много хора, които се възприемат като съзнателни за здравето и тялото и от статистическа гледна точка особено често натоварват жителите на града и жените, но преди всичко измъчва хората, които дълго време остават в така наречените ограничени пози, например на компютъра, смартфона или таблета.
Изследване, публикувано през 2015 г. от американския неврофизиолог Катрина Малуф, демонстрира връзката особено впечатляващо. Нейният екип от университета в Сан Диего изследва и подкрепя новонаети, физически здрави офис служители. Жените и мъжете не са имали проблеми с врата през предходната година и са работили поне 22 часа седмично на екрана на новата си работа. След една година всеки пети участник в изследването страда от повтарящи се болки в шията.
Понякога болката във врата изчезва след кратко време, например когато някой е спал на непознат матрак. Въпреки това, в до 85 процента от случаите болката се връща. Ставате упорити. Засегнатите се чувстват все по-неподвижни, сковани и изтощени. Ако курсът е тежък, като Джулия Морено, вие сте заплашени от трайна неработоспособност.
Цялото тяло страда с него
„Ако симптомите продължават или се повтарят в продължение на месеци, цялото тяло може да се промени“, казва Дебора Фала. Професорът по физиотерапия ръководи Центъра за прецизна рехабилитация при гръбначни болки в Университета в Бирмингам, Великобритания. Болестите на шията са една от нейните специалности и тя се смята за един от най-важните експерти в света в тази област.
Институтът на Фала се помещава в трезва сграда в края на кампуса. Вашите служители измерват хората и техните мускули с изключителна прецизност. Инфрачервените камери и компютри записват най-фините модели на движение на тялото и особено на гръбначния стълб. Малки, преносими електромиографски устройства регистрират активността в отделните мускули с точност до квадратен милиметър. Усъвършенстваните устройства засичат всеки лек наклон или завъртане на главата.
При мъже и жени, измъчвани от болки във врата, изследователите успяха да докажат, че невроналният контрол на мускулите се е променил. Някои пациенти несъзнателно са ограничили обхвата на движенията си.
Извън баланса
„При много пациенти отделните мускули работят неправилно“, обяснява Фала. „Затягате само една зона, вместо последователно да използвате всичките си влакна.“ След това мускулите се напрягат монотонно и често се уморяват по-бързо. Главата може вече да не се върти и да се обръща в която и да е посока или гръдният отдел на гръбначния стълб може да загуби нормалното си, нежно въртене, докато ходите. Координацията страда, балансът може да бъде нарушен.
„Дълбоките мускули в предната част на врата също често са отслабени и лошо контролирани от мозъка“, казва Фала. Дълбоките мускули обикновено са малки, близо до шийните прешлени и помагат за стабилизирането му. Ако се разпаднат, по-големи външни мускули поемат някои от задачите им. В резултат на това мускулите са склонни да стават уморени и напрегнати. Ако засегнатите станат физически активни, те често страдат от болки в мускулите след това. Така можете да загубите всякаква радост от движението и да влезете в омагьосан кръг на скованост, загуба на мускули и болка, която става все по-интензивна.
Дебора Фала и други медицински изследователи не могат да предложат панацея за болки във врата и придружаващите я симптоми. Вместо това те имат набор от много различни съвети. Добрата новина: Тези, които следват комбинацията от препоръки, имат голям шанс да облекчат болката.
Нищо "на гръбнака"
За повечето от страдащите от страдание е препоръчително първо да се сбогуват с идеята да имат „нещо на гръбначния стълб“. В продължение на десетилетия ортопедичните хирурзи се опитват да намерят ясна връзка между промените в шийните прешлени и болката във врата. Но това почти никога не работи. Изображенията на рентгенолозите показват израстъци на прешлените, включително сплескани, понякога леко изпъкнали междупрешленни дискове. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често. Но шийният отдел на гръбначния стълб на асимптоматичните хора на същата възраст предлага същата картина.
Лекарите най-често диагностицират „неспецифична болка в шията“. Това означава приблизително: нищо опасно не може да бъде определено. Точната причина за болката е неясна. Не се препоръчва операция. Най-важната им препоръка обикновено е: Пациентът трябва да се движи повече.
„Ако имате еднократна, остра болка във врата, трябва да почивате най-много няколко дни“, казва Жан-Франсоа Шено. „Тогава той трябва да бъде активен отново, ако е необходимо, с болкоуспокояващи.“ Общопрактикуващият лекар от Университета в Грайфсвалд е съавтор на настоящата „Препоръка за действие при болки във врата“, научно обоснована информация за общопрактикуващите лекари.
Според Chenot многобройни проучвания показват, че физическата активност може да облекчи болката в мускулите и да кърми. Ефектът е очевиден при спортове за издръжливост като аеробика, но и при упражнения за увеличаване на силата. Предполага се, че тялото освобождава болкоуспокояващи и в същото време увеличава прага на болката чрез промени в нервната система.
Специалните упражнения за врата и стойката могат да намалят болката веднага - например чрез насърчаване на кръвообращението и облекчаване на стресираните мускули. Може да си струва да изпробвате много упражнения, самостоятелно или с помощта на физиотерапевт, защото мускулната и костната система на всеки човек е организирана индивидуално. Точно както всеки показва типични модели на движение, по които техните приятели и познати могат да ги разпознаят отдалеч, всеки развива свой собствен модел на мускулна слабост и неизправност в отговор на болезнена врата.
Релаксация и спасение
Вторият крайъгълен камък на съвременното лечение на болки във врата е релаксацията. „Ако симптомите продължават най-късно три месеца, трябва да научите метод като прогресивна мускулна релаксация“, обяснява Чено. С тази техника различните мускулни части на тялото умишлено се напрягат и отпускат една след друга. Повечето здравноосигурителни компании и центрове за обучение на възрастни предлагат подходящи курсове.
Третата област на терапията се фокусира върху психологическия стрес на страдащия. Важно е да се анализират проблемните области в работата и в личния живот. Неутрален и съпричастен партньор за разговор може да помогне, ако имате късмет, дори вашият семеен лекар. Ако е необходимо, той трябва да започне поведенческа терапия. Там страдащият от болка се научава да се справя с трудни ситуации или да забавя начина си на живот.
Изследването на офис служителите от Сан Диего също показа, че врата може да бъде чувствителен индикатор за емоционално напрежение. Болката в шията измъчва най-често тези, които са били леко депресирани в началото на проучването.
Експертите по болки във врата обаче съобщават, че пациентите им често не желаят да инвестират достатъчно време в упражнения, релаксация и душата си. Понякога това се дължи на дългото работно време. И може да е свързано и с факта, че хората с болки във врата - както показват психологическите проучвания - са склонни повече от другите да стискат зъби и да търпят страданията си.
Болката се задържа
В дългосрочен план това отношение е опасно. „Задействано от първоначалната болка, активността на нервните влакна и обработката на дразнители в гръбначния мозък се променят“, предупреждава ортопедичният хирург Йоахим Малвиц. Болката става хронична. Той може да се държи като фантом и да бъде много буен, въпреки че няма никакъв или само минимален физически спусък. Той почти не реагира на таблетки. Той няма да се остави да бъде потиснат.
Малвиц е директор и съосновател на "Back Center Am Michel" срещу главната църква "Св. Михаил", една от забележителностите на ханзейския град Хамбург. Терапевтичният център на 2-метровия мъж лекува пациенти според последните изследвания - интердисциплинарни и мултимодални. Ортопедите, физиотерапевтите и болните психотерапевти работят в тясно сътрудничество. Голяма тренировъчна зала е част от нея. В Германия има само няколко такива предложения. Диагностиката и терапията обаче не са стандартни ползи, но трябва да се кандидатстват индивидуално. Повече от 80 задължителни здравноосигурителни компании вече са покрили разходите за своите застраховани лица.
В дневната клиника на центъра осем мъже и осем жени се подлагат на „комплексна терапия“. Делът на пациентите с проблеми с шията нараства непрекъснато през последните 20 години. Днес тя е около 40 процента.
От остеоартрит до операция на пръстите на крака ще разберете в това PDF ръководство всичко за здрави стави. Плюс: Най-добрите импланти и най-новите терапии за ревматизъм, халюкс и артроза.