Пост-инфекциозно раздразнително дебело черво
След бактериална стомашно-чревна инфекция, според проучвания, 4 до 32% от пациентите развиват синдром на раздразненото черво (IBS). Това заболяване, срещащо се главно при тропическите пътешественици, описано за първи път през 60-те години, предизвиква нарастващ интерес поради все още неясната си патофизиология и все по-важното си социално-икономическо въздействие.
Определения, диагноза
Пост-инфекциозният IBS е появата при преди асимптоматични пациенти на:
персистиране на коремна болка или дискомфорт след инфекциозния епизод и
промяна в нормалната функция на червата.
Диагнозата може да бъде поставена и при субекти, които са имали предишни незначителни симптоми и които са били значително влошени в резултат на инфекцията.
При спазване на тези критерии и при липса на друг симптом или признак, надеждността на диагнозата би била 100% за период по-малък от две години.
Причинната стомашно-чревна инфекция се потвърждава от наличието на поне два от следните елементи: треска, повръщане, диария, положителна култура на изпражненията.
Честота
Не е еднозначно (4 до 32%): наистина:
Протоколите за изследване са променливи и разнородни. И много редки са изследванията с контролна група; когато случаят е такъв, рискът обикновено е 10 пъти по-висок при хора, които са имали стомашно-чревна инфекция.
Определенията са неясни:
на самия ICS (проучвания преди дефиницията по-горе)
приписването на инфекцията (какво е закъснението между това и началото на IBS?)
от продължителността му (сега се изискват повече от 3 месеца)
Инкриминирани са много бактерии: Е. coli (най-често ентеротоксин), салмонела, шигела, Campylobacter. Малко от проучванията с изолиране на бактериите. Има ли някои видове повече доставчици на IBS от други? Бактериалното натоварване също е хетерогенно. И накрая, междуиндивидуалната вариабилност на местния или общия имунитет.
Днес вирусният гастроентерит не се счита за доставчик на пост-инфекциозен IBS; но последните проучвания изглежда отхвърлят или поне смекчават това предположение.