ПОСТЕН БЕЗ ДИЕТА
ПОСТЕН БЕЗ ДИЕТА Р. Шобербергер Медицински университет Виена Център за обществено здраве Институт по социална медицина
ФАКТОР НА РИСКА НАДЪРЖАВАНЕ И ЗАТЪЛВАНЕ
Свързаните с начина на живот заболявания са причина номер 1 в Австрия за рисковите фактори: небалансирана диета, заседнал начин на живот, пушене/алкохол, стрес, психични проблеми
Усложнения при затлъстяване Нарушения на метаболизма на въглехидратите (захарен диабет) Нарушения на метаболизма на мазнините (холестерол, триглицериди) Хипертония Артериосклероза Хиперурикемия Инсулт Инфаркт Прекомерно износване на ставите и растежните плочи. Източник: Schoberberger et al. Тънък без диета за деца, Kneipp Verlag
Фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването Генетика (Stunkard 1990) Продължителност на кърменето в ранна детска възраст (Koletzko & v. Kries 2001) Хранителни навици, хранителна култура (Steen et al. 1988) Вид храна Методи на производство на храна Класова принадлежност, ниво на образование Липса на упражнения (Graf 2003) Заседнали хора Поведения (Jensen et al. 2004) Телевизионна консумация
Здравен риск + затлъстяване Сърдечно-съдови заболявания (53% от жените и 48% от мъжете умират от това) Захарен диабет (
35 000 долноавстрийци) Болести на опорно-двигателния апарат (
138 000 долноавстрийци) Доклад за здравето на Долна Австрия, 2002 г.
Качество на живот + наднормено тегло B M I Физически социален психосоц. Характеристики Schwimmer et al., JAMA, 2003
Епидемиология на затлъстяването в Австрия Бургенланд Долна Австрия Виена Горна Австрия Щирия Залцбург Каринтия Тирол Форалберг 6% 8% 7% 8% 9% 10% 10% 10% 13% 9,1% 1999 микропреброяване (Статистика Австрия 2002)
Разпространение на затлъстяването в Австрия Преобладаване на затлъстяването в Общо мъже Жени Цифри в% 15 14,6 14,1 14,3 13,6 13,1 12,7 12,0 10,9 10 7,5 8,4 6, 6 8,7 7,4 9,3 5 2,6 2,7 2,5 5,2 5,2 5,1 4,7 3,7 5 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55 -64 65 -74 75-84 85+ (Rieder A.) Microcensus 1999 (Статистика Австрия 2002)
Тегло/Долна Австрия мъже 1% 12% 59% 28% ИТМ> 30 ИТМ 25-30 ИТМ 18-24 ИТМ> 18 жени 3% 11% 17% 69%
Институт по социална медицина, 2006 Отношение към телесното тегло 44 50 41 42 42 39 39 33 7 13 15 14 1979 1986 2002 2006
Телесно тегло% мъже жени няма проблем поднормено тегло постоянен контрол + ограничение намаляване на теглото наднормено тегло + благосъстояние наднормено тегло + примирение 48,9 6,8 12,3 17,8 11,4 2,7 32,9 2,4 25,8 27,0 6, 0 7.5 Институт по социална медицина, 2006
Методи за отслабване Намалена храна Диета Спорт Без вечеря Гладуващи наблюдатели на тегло Лекарство Тънки продукти 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (възможни са множество записи)% Институт по социална медицина, 2006
Избрани диети Оценка на принципа на диетата Хеновата храна, комбинираща диетата на Аткинс Холивудска диета Не консумирайте заедно храни, съдържащи протеини и въглехидрати; 80% от диетата трябва да са плодове и зеленчуци; Възможни са мазнини при всяко хранене. Разрешени са неограничени храни, богати на мазнини, почти никакви въглехидрати. Нисковъглехидратни и богати на протеини, предимно плодове, месо, риба и яйца. Приемът на калций, желязо и йод може да бъде от решаващо значение Раздялата безсмислена и трудна за извършване; високо съдържание на плодове и зеленчуци + намалено съдържание на месо = положително недохранване и недохранване, рискът от сърдечно-съдови заболявания увеличава проблемите с водно-електролитния баланс, намалена физическа работоспособност
Очаквани ползи от намаляване на теглото Кръвна глюкоза и нива на инсулин Кръвно налягане LDL и триглицериди HDL Сърдечно-съдов риск Сънна апнея Дегенеративни промени в ставите Разходи за лечение на съпътстващи заболявания
Намаляване на риска със загуба на тегло от 10 kg обща смъртност - 20% смъртност, свързана с диабет - 30% смъртни случаи от рак при затлъстяване - 40% систолично кръвно налягане диастолно кръвно налягане - 20 mm Hg - 10 mm Hg стойност на глюкозата на гладно - 50% общ холестерол - 10% LDL - 15% триглицериди - 30% HDL + 8%
ДИАГНОСТИКА НА НАДЪРЖАТЕЛНОТО ТЕЖЕСТВО И ЗАТЪЛВАНЕ
Индекс на телесна маса Индекс на телесна маса (ИТМ = kg/m²) Предимства на ИТМ: лесен за използване, надежден и евтин (вж. MASGF 1999) ИТМ има много висока корелация (r
0.8) с по-прецизни методи за измерване дори при деца и юноши (Spyckerelle et al. 1988; Dietz & Robinson 1998; Pietrobelli et al. 1998) Следователно ИТМ се препоръчва и като полезна мярка за определяне на процента на телесните мазнини при деца и юноши (International Obesity Task Force (IOTF); Европейска група за детско затлъстяване (ECOG))
Измерване на коремна обиколка с рулетка във височината на пъпа ОПТИМАЛНО УВЕЛИЧЕНО жени 88 мъже 102
Диагностични критерии на булимия нерва Повтарящи се епизоди на преяждане Чувство на неконтролирано хранене по време на такова преяждане За предотвратяване на наддаване на тегло: Повръщане, лаксативи, диуретици Най-малко 2 преяждане на седмица в продължение на 3 месеца Постоянна заетост с фигура и тегло
Клинични характеристики на разстройството с преяждане Най-малко 2 преяждане седмично в продължение на 6 месеца със следната характеристика: поглъщане на големи количества храна за кратко време загуба на контрол върху яденето до неразположение Ядене без глад Ядене без план (хранения) хранене без общност Чувство на самоуважение и вина Ядене на мъка заради преяждането
Енергийни хранителни вещества и алкохол в сравнение с референтните стойности (DA-CH) Алкохол Протеин Въглехидрати Мазнини 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 15 0 55 30 2 14 45 38 5 15 41 39 Диетични фибри: Действително: 20 g/ден Цел:> 30 g/ден GFS: Действително: 16% Цел: макс. 10% 0% D-A-CH жени мъже
Нуждите от прием на храна на организма се нуждаят от хората
Консумация на храна Изисквания на организма Състояние на напрежение: Глад/жажда Поглъщане на храна/напитки Насищане/загуба на жажда Усилвател Благосъстояние Покрити нужди
Прием на храна Човешки нужди Ядене/пиене без усвояване на глад/жажда поведение, очакване на навик имитация на положителни последици
Прием на храна Други мотивации Културни влияния: торта и кафе следобед Бюджетни съображения: специални предложения Фитнес мисли: Мюсли Магически задания: Целина за повишаване на потентността Престиж: Поканете приятели да имат омар Традиция: Коледна гъска
Schoberberger, Bayer, 2002 Диетични видове% Мъже Жени Похапващ хладилник Пожирач на печал Пожирател на стрес Поглъщател на стрес Пожирач на вечери Нощник Похапвач на навици 24,6 9,3 4,0 20,3 17,9 34,2 14,6 14,3 15,5 18,2 17,9 19,5 18,2 32,6 8,0 24,9