Постбиотици за здрави бебета - за подпомагане на имунната система чрез чревната флора

Червата като център на имунната система на детето

С площ от 30 m2, червата представлява най-голямата контактна площ с околната среда (West, et al. 2015). Той също така съдържа 70–80% от всички имунни клетки (Furness, et al. 1999) и приблизително 100 трилиона бактерии (Mitsuoka 1992). Червата е най-важното място, където се срещат имунната система и микрофлората (West, et al. 2015).

Имунната система вече е създадена в утробата, но продължава да се развива след раждането (Wopereis, et al. 2014, Mart.n, et al. 2010). В тази фаза имунната система трябва не само да се научи да защитава тялото от потенциално опасни нарушители, но и да развие толерантност към безвредни вещества (Beklaid & Hand 2014). Тази поддържаща живота устойчивост на имунната система е определена от Научния комитет на EFSA през 2017 г. като хомеостатичен капацитет, известен също като устойчивост (Hardy, et al. 2017).

Здравата чревна флора като ключов фактор за здрава имунна система

Балансираната чревна флора е едно от основните изисквания за здравословното развитие на червата (Houghteling & Walker 2015) и е жизненоважна за развитието и функцията на имунната система на детето (Belkaid & Harrison 2017) (вж. Фиг. 1).

Нарушенията на чревната флора, които водят до дисбаланс в чревния бактериален състав, известен също като дисбиоза, са свързани с развитието на различни заболявания, включително функционални чревни заболявания като тримесечни колики (Oosterloo, et al. 2018, de Weerth, et 2013) (вж. карето) и имунни нарушения (Wopereis, et al. 2014).

Знаеше ли?

Последните данни от проучването показват, че бебетата с тримесечни колики, в сравнение с бебета без тримесечни колики, имат по-малко лактобацили и бифидобактерии (de Weerth, et al. 2013). Освен това е регистрирано постоянно нискостепенно възпаление (Pärtty, et al. 2017), което се причинява от повишената пропускливост на чревната стена (Zhou & Verne 2011) и е свързано с висцерална болка (Farmer & Aziz 2013).

Развитието на червата и имунната система са тясно свързани. Докато имунната система се подготвя за времето след раждането в утробата, бактериалната колонизация се влияе значително от начина на раждане и диетата на новороденото. Свързаната с червата имунна система е в постоянен контакт с чревната флора. На около тригодишна възраст той е приблизително толкова разнообразен, колкото този на възрастен.

Фигура 1: Ранно детско развитие на чревната флора и имунната система (адаптирано от Wopereis et al. 2014)

Храненето в ранна детска възраст влияе върху чревната флора и обучава имунната система

Храненето в ранна детска възраст играе ключова роля за здравословното развитие на кърмачетата (Lozupone, et al. 2012).

Кърмата е най-добрата храна за новородени и осигурява на детето всички важни хранителни вещества (WHO 2018). Той също така подпомага развитието на червата, чревната флора и по този начин имунната система, например чрез насърчаване на растежа на полезни бактерии (Harmsen, et al. 2000) и чрез укрепване на чревната бариера (Willemsen, et al. 2003).

Настоящите изследвания показват, че особено голямото разнообразие, количеството на несмилаеми олигозахариди (виж карето) и съдържанието на бактерии в кърмата насърчават чревната флора (Walker & Iyengar 2015).

Изследвания на пребиотиците

Вдъхновена от олигозахаридите в майчиното мляко и техните ефекти върху здравето, през 1994 г. е разработена уникалната пребиотична смес GOS/FOS в съотношение 9: 1, която се състои от 90% галактоолигозахариди (GOS) и 10% фруктоолигозахариди (FOS).

По този начин тя е подобна на кърмата както по съдържание (8 g/100 ml), така и по разнообразие от структури (над 100 къси и дълговерижни структури в съотношение 9: 1) (Thurl, et al. 2017, Stahl, et al . 1994).

Проучванията показват, че тази пребиотична смес има редица ползи за здравето, включително:

бифидогенен ефект, подобен на този на кърмата (Haarman & Knol 2005)
създаването на балансирана чревна среда (Knol, et al. 2005a) с по-малко патогени (Knol, et al. 2003, Knol, et al. 2005b)
положително влияние върху лигавичния имунитет под формата на повишени стойности на sIgA в червата (Scholtens, et al. 2008)

Олигозахариди в кърмата:

Кърмата съдържа голямо разнообразие (повече от 1000 различни вида) и голямо количество (0,5–1,2 g/100 ml) олигозахариди (Boehm & Stahl 2003, Boehm & Stahl 2007, Kunz, et al. 2000).

Постбиотични изследвания

Постбиотиците са биоактивни вещества (вж. Фиг. 2), които се произвеждат чрез контролирани процеси на ферментация (Patel & Denning 2013, Aguilar-Toal., Et al. 2018).

Храните за кърмачета с постбиотици първо се добавят към млечнокиселите бактерии, които метаболизират лактозата в контролиран процес и произвеждат постбиотици. Отделни постбиотици вече са изолирани при лабораторни тестове и показват голям брой имунологични ефекти (Tsilingiri & Rescigno 2013).

Доказано е, че адаптираното мляко за кърмачета с постбиотици има редица положителни ефекти върху червата в ранна детска възраст и имунната система на детето, включително:.

бифидодоминантна чревна флора (Mullié, et al. 2004)
по-малко диария (Thibault, et al. 2004)
повишен специфичен за полиовируса отговор на антитела в червата (Mullié, et al. 2004)

Фигура 2: Примери за постбиотици (Marco, et al. 2017)

Какво представляват пребиотиците?
Диетични фибри, които се метаболизират селективно от положителни чревни бактерии и стимулират растежа им (адаптиран от Gibson, et al. 2017).

Какво представляват постбиотиците?
Биоактивни вещества, получени чрез контролирани ферментационни процеси като. Б. се произвеждат от млечнокисели бактерии (адаптирано от Patel, et al. 2013, Aguilar-Toal., Et al. 2018).

Последни данни от проучването на адаптираните млека за кърмачета с пред- и постбиотици

В рандомизирано, контролирано и многоцентрово двойно-сляпо проучване здравите бебета, които са получавали адаптирано мляко с пред- и постбиотици, са показали характеристики на изпражненията, които са подобни на тези на кърмачетата в сравнение с бебетата, които са получавали редовни адаптирани храни за кърмачета. По същия начин, от 4-та седмица от живота, могат да се наблюдават по-меки изпражнения при бебета, които са получавали комбинация от пред- и постбиотици, в сравнение с бебета, които са получавали контролна диета без пред- и постбиотици. Имаше и по-честа честота на изпражненията от 9-та седмица от живота (Herrera, et al. 2015).

Консистенция на изпражненията, подобна на тази на кърмачетата

Фигура 3: Консистенцията на изпражненията при кърмачета, получили адаптирано мляко с пред- и постбиотици, е подобна на тази на референтната група на кърмените (Herrera, et al. 2015)

Данните от проучванията върху адаптираните млека с пребиотици и постбиотици показват ефекти, подобни на тези на кърмачетата:

по-чести и по-меки изпражнения (Herrera, et al. 2015)
Състав на чревната флора и метаболитния профил на изпражненията (Tims, et al. 2018):
- повече бифидобактерии
- повече мастни киселини с къса верига (SCFA)
- Намаляване на рН
- по-високи нива на секреторен IgA

Може също така да се докаже, че храната е безопасна, добре се понася и поддържа нормален растеж (Huet, et al. 2016).

Настоящите изследвания показват, че чревната флора на бебето играе централна роля в развитието на имунната система и по този начин оформя здравето му до края на живота си. С новия Aptamil Pronutra-ADVANCE здравите бебета получават за първи път комбинацията от пребиотици и постбиотици. Тази иновативна комбинация показа своя голям потенциал в предклинични и клинични проучвания за подпомагане на имунната система чрез здрава чревна флора.