Последователност на действията за аспирация на слуз чрез трахеостомия
1. Свържете стерилния катетър към аспиратора, включете засмукването, проверете нивото на налягане.
3. Смажете катетъра с глицерол (глицерин *) или го навлажнете със стерилен разтвор.
4. Поставете катетъра в трахеята на дълбочина 20-30 см и отстранете слузта. Трябва да се помни, че докато катетърът е в трахеята, пациентът не може да диша нормално. За да се предотврати хипоксия при пациент, слуз от трахеята не трябва да се аспирира за повече от 5-15 s наведнъж.
5. Извадете катетъра от трахеята и го спуснете в стерилен физиологичен разтвор, за да го изплакнете от слуз. Пациентът трябва да почива 1-3 минути между леченията. По това време той може да диша 100% кислород.
6. Ако слузта е гъста и трудно се отстранява, в тръбата могат да се инжектират 5-15 ml стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид или 4% разтвор на натриев бикарбонат (сода).
7. Повторете отстраняването на храчките няколко пъти, докато свободните дихателни пътища се възстановят.
8. При пациент с трахеостомия аспирацията на слуз обикновено провокира кашлица. При кашляне катетърът трябва да бъде отстранен и пациентът да бъде оставен да кашля. Когато кашляте, поддържайте готови кърпички за отстраняване на слуз, която може да бъде хвърлена насила през тръбата.
9. При отстраняване на слуз винаги съществува риск от нараняване на лигавицата на трахеята. За да се намали този риск, смукателният катетър трябва да е еластичен със заоблен връх и половината от диаметъра на трахеостомичната тръба. Вакуумът, създаден от аспиратора, не трябва да надвишава 25 mm Hg. Контейнерите, в които се аспирира съдържанието на трахеята, трябва да се почистят и дезинфекцират. Трахеален дилататор трябва да бъде разположен в близост до леглото на пациента с трахеостомна тръба, което позволява трахеостомията да бъде бързо отворена, ако тръбата падне.
Грижа за кожата с трахеостомия
При наличие на трахеостомия може да възникне дразнене на околната кожа със секрет на лигавицата на трахеята. За да се предотврати възпалението, е необходимо да се предпази кожата от външни влияния.
Стъпки за защита на кожата около трахеостомията.
Подготовка за процедури:
1. Предупредете пациента за предстоящата процедура.
2. Подгответе всичко необходимо.