Порталът за здраве на феномена на Рейно

Какви са причините за феномена на Рейно?

Разграничението между първичния и вторичния феномен на Рейно е важно поради две причини. Първо, не трябва да се пренебрегва болестта, която отключва вторичния феномен Рейно. От друга страна, вторичният феномен на Рейно може да причини сериозно увреждане на тъканите поради липса на кислород в засегнатите части на тялото. Тази опасност не съществува при първичния феномен на Рейно, тъй като няма съдови запушвания и съдовите спазми винаги преминават след известно време.

рейно

Причините за първичния феномен на Рейно не са точно известни. Излишната реакция на артериите към освобождаването на хормона на стреса адреналин изглежда играе роля в развитието на припадъка. Тъй като жените са по-склонни да бъдат засегнати, женските полови хормони могат да насърчат развитието на феномена на Рейно. Често са засегнати и няколко членове на семейството, което може да показва генетична податливост за развитието на явлението. Начин на живот и фактори на околната среда - напр. Пушенето или вибрациите (напр. При работа с машини) - също оказват влияние върху развитието или тежестта на феномена на Рейно.

Съдовите промени, които се случват като част от основното заболяване, водят до развитието на вторичен феномен на Рейно.

Основните заболявания на вторичния феномен Raynaud включват напр.:

  • Колагенози (заболявания на съединителната тъкан - напр. Системна склеродермия, лупус еритематозус, дерматомиозит),
  • Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове),
  • Полиомиозит (мускулно заболяване),
  • Повреда от вибрации,
  • Тромбоцитоза (увеличен брой тромбоцити в кръвта),
  • Криоглобулинемия също
  • Хипотиреоидизъм.

Различни лекарства и лекарства също могат да предизвикат феномена на Рейно или да доведат до по-чести и по-тежки атаки.

Синдромът на карпалния тунел, PAOD и честите наранявания на пръстите могат да повлияят негативно на феномена на Рейно.

Какви симптоми могат да се появят?

Тъй като артериите се стесняват, кожата на пръстите става бледа и хладна. В началото почти винаги има чувство на скованост, последвано от пробождаща или мравучкаща болка. Фазата на вазоконстрикция продължава най-много 30 минути. Стесняването на артериите води до липса на кислород в областите на кожата, които се доставят от засегнатите артерии. Освен това има забавяне на притока на кръв през малки вени на пръстите. Кожата посинява и пръстите се затоплят. Тази фаза също може да бъде болезнена. След това артериите се разширяват и кожата се зачервява. Този „триколорен феномен” (бяло-синьо-червен) обаче не винаги трябва да се случва.

При първичния феномен на Рейно пръстите - често с изключение на палеца - на двете ръце обикновено са еднакво засегнати. Това често не е така при вторичния феномен Рейно.

В случай на вторичен феномен на Рейно може да възникне увреждане на кожата (напр. Язви на пръстите, нарушения на зарастването на рани) поради недостатъчно подаване на кислород.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят пита заинтересованото лице за възможни задействащи фактори или дали феномен на Рейно е известен на други членове на семейството.

Забележка Типичните признаци на основно заболяване понякога се развиват в рамките на няколко години от появата на феномена на Рейно за първи път.

Съдовите стеснения могат да бъдат направени видими с помощта на ангиография и дуплекс сонография. Прилага се разширяващо артерията лекарство. Ако това не води до разширяване на кръвоносните съдове, това показва локално, постоянно стесняване на съда (например с артериосклеротични плаки).

Освен това капилярите на нокътното легло могат да се изследват под микроскоп (капилярна микроскопия). При системна склеродермия или лупус еритематозус често се открива типично разширяване на капилярите, преди да се появят други симптоми.

Въпросник (Raynaud Condition Score - RCS) може да се използва за оценка на увреждането на качеството на живот, причинено от феномена Raynaud.

Забележка Полезно е за засегнатите да снимат ръцете си по време на атака, така че лекарят да може да покаже кожните промени.

Как се лекува феноменът на Рейно?

Поведенчески мерки

Трябва да се избягва консумацията на никотин (включително пасивното пушене) и съдосвиващите лекарства. Освен това засегнатите трябва да се предпазят от вибрации (напр. Чрез работа с определени машини).

Предимствата и недостатъците на употребата на лекарства, които съдържат естрогени, трябва да бъдат внимателно обмислени при жени с феномена на Рейно.

Спорно е дали кафето може да повлияе на хода на феномена на Рейно. Поради това пациентите на Raynaud трябва да проверят дали консумацията на кафе води до промяна в честотата или интензивността на Raynaud атаките.

Забележка При някои пациенти с първичен феномен на Рейно тези поведенчески мерки може да са достатъчни. В случай на вторичен феномен на Рейно обикновено е необходима и медикаментозна терапия.

Терапия на феномена на Рейно

Ако терапията с калциеви антагонисти няма адекватен ефект или е невъзможна, (допълнително) могат да се използват и други лекарства.

За някои пациенти прилагането на вазодилататорен нитроглицеринов маз работи. Когато се смесва с вазелин, главоболието - често срещан страничен ефект на нитроглицерина - е по-рядко.

Инфузиите с илопрост могат да се използват за предотвратяване и заздравяване на язви на пръстите при склеродермия. Илопрост има подобен ефект на произвеждания от организма простациклин. Простациклинът води до разширяване на кръвоносните съдове и инхибиране на тромбоцитната агрегация (първа фаза на образуване на кръвни съсиреци чрез обединяване на кръвни тромбоцити).

Антагонистът на ендотелин-1 рецептора бозентан може да предотврати появата на язви на пръстите. Естественият хормон ендотелин-1 води до изразена вазоконстрикция. Бозентан инхибира ефекта му.

Могат да се правят и опити за терапия със следните лекарства:

  • Блокери на ангиотензиновите рецептори: инхибират действието на вазоконстриктиращия хормон ангиотензин-II;
  • Инхибитори на фосфодиестераза-5 (PDE-5 инхибитори): инхибират вазоконстриктиращия ензим фосфодиестераза V (напр. Силденафил);
  • някои антидепресанти (SSRIs - напр. флуоксетин).

В редки случаи, ако има висок риск от увреждане на тъканите, захранването на симпатиковия нерв към кръвоносните съдове може да бъде блокирано.

Положителните ефекти на следните терапии, които понякога се използват, все още не са достатъчно доказани в клинични проучвания:

Клиничните проучвания не показват, че поведенческата терапия обикновено е полезна за хора с феномена на Рейно. Въпреки това, поведенческата терапия може да бъде полезна при хора със синдром на Рейно, които имат тревожно разстройство за: евентуално положително повлияване на синдрома на Рейно.

Скалата за състоянието на Рейно (RCS) може да се използва за проверка дали поведенческите мерки или терапията водят до подобряване на симптомите.

Кого да попитам?

Семейният лекар може да бъде консултиран, за да изясни и лекува евентуален феномен Рейно. Това/това може

  • извършват първите прегледи и
  • Трансфери до лабораторията,
  • Институт по радиология и
  • Издайте специалист или амбулатория за вътрешни болести.

Възможен е и директен контакт със специалист по вътрешни болести. Интернист с допълнителен предмет по ангиология (съдова медицина) е специално обучен за лечение на съдови заболявания.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 24.09.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Ерих Минар Към групата от експерти