Порталът за гастроентерология Дивертикулоза и Дивертикулит

Дивертикулите са издатини в чревната лигавица. Човек прави разлика между един

Дивертикулоза и един
Дивертикулит.

Дивертикулозата е промяна в дебелото черво, при която чревната стена образува малки издатини (дивертикули).
Дивертикулозата е една от най-честите доброкачествени промени в стомашно-чревния тракт в индустриализираните страни и е често срещана и обикновено без симптоми.
Ако дивертикулозата не причинява симптоми, тя няма стойност на заболяването и не е необходима терапия. Често се диагностицира като случайна находка по време на колоноскопия.
Дивертикулитът може да се развие от дивертикулоза, която се счита за заболяване. Развитието на дивертикулит не зависи от броя на дивертикулите; в редки случаи са достатъчни няколко дивертикула. Ако се зарази само едно нещо, това е дивертикулит.

Дивертикулитът е, когато пациентите с дивертикули на чревната лигавица имат симптоми като болка, газове, диария или запек и дивертикулите са се възпалили. Ако, както при около 95 процента от засегнатите, възпалението се открие в лявата долна част на корема (S-Gut/Colon Sigmoideum), то се нарича още сигмоиден дивертикулит или апендицит от лявата страна.

Хората в индустриализираните страни са значително по-склонни да развият дивертикулит, отколкото хората в развиващите се страни.
Дивертикулозата и дивертикулитът са рядкост при тези под 40 години; те стават все по-чести с увеличаване на възрастта - около 65% са засегнати при 85-годишните.
При по-млади пациенти най-често се наблюдава агресивен ход с възпаление на дивертикулите.

Вегетарианската диета намалява риска от развитие на дивертикулит.

Следните симптоми могат да показват дивертикулит:

Внезапна, постоянна болка, често в лявата долна част на корема, но тя може да излъчва навсякъде,
треска,
Значителна нежност при нежност, най-вече в лявата долна част на корема
Болка при дразнене и движение (скачане)
Понякога гадене и повръщане,
Диария или запек рядко с гной и слуз в изпражненията,
Рядко, затруднено уриниране.

Ако изпъкналостите на червата се запълнят с изпражнения и това се втвърди там, това може да доведе до възпаление, сравнимо с апендицит. Дългосрочното, нелекувано възпаление може да доведе до възпаление, което преминава през чревната стена, с риск от образуване на абсцес, перфорация на чревната стена и перитонит.

За оптимално лечение на дивертикулит е полезно да го разделите на етапи. За ежедневна клинична практика обикновено се предлага класификация.

Етап 0
Дивертикулозата без допълнителни симптоми се нарича нулев стадий.
Етап I.
Етап I е неусложнен дивертикулит, възпалението на дивертикулите, което е ограничено до стената на дебелото черво. Дивертикулитът се характеризира с болка, най-вече в лявата долна част на корема.
II етап
II етап е сложната форма на дивертикулит, която е придружена от силна болка в лявата долна част на корема. Има и възпаление в тазовата компютърна томография. Параметрите на възпалението са значително увеличени.
III етап
III етап е хроничната, повтаряща се форма на дивертикулит, при която болката се появява отново и отново. Стената на дебелото черво е анатомично променена, със стеснения (стенози) на червата или фистули.

При съмнение за дивертикулит се определя активно възпаление в организма чрез определяне на стойностите на възпалението в кръвта (С-реактивен протеин; бели кръвни клетки/левкоцити, СУЕ/скорост на утаяване). С помощта на ултразвуково изследване с висока резолюция диагнозата може да бъде поставена много бързо.

Дивертикулозата без симптоми не изисква терапия. Терапията за дивертикулит зависи от тежестта на възпалението.
За повечето дивертикулити е възможно амбулаторно лечение; при тежък дивертикулит може да се наложи болнично лечение.
В случай на остро възпаление, въздържането от храна (чаена пауза) носи облекчение, ако е необходимо, заедно с допълнителна антибиотична терапия. Алтернативно, можете да промените диетата си на парентерална или течна диета.
В случай на чести и много тежки възпаления може да бъде полезно хирургичното отстраняване на възпалените области. Въпросът обаче дали и кога да се оперира дивертикулит все още е спорен.
Съгласено е, че операционният риск е значително по-малък, ако операцията се извършва в интервал без възпаление.