Портална хипертония

ПОРТАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ (Pintér) Венозната кръв на нечетните коремни органи се транспортира до черния дроб, откъдето попада в системната венозна циркулация, смесена с венозна кръв от артериалната циркулация на черния дроб. Ако порталната циркулация стане затруднена, доста постоянното венозно налягане в системата (10-15 см вода) може да се увеличи значително (60-80 см вода) Последица:  анастомози от практическо значение между порталната венозна мрежа и v. кава система при нормални условия се разширява: а) главно между долната част на хранопровода и устната кухина б) около пъпа в) хемороидален плексус  значителна част от порталната кръв навлиза в системната венозна система, заобикаляйки чернодробната тромбоза б) вродена стеноза на v.portae 2) интрахепатална а) вродена

черния дроб

чернодробна фиброза б) цироза от всякакъв произход 3) постхепатална  няма хистологични промени  черен дроб с нормален размер  фиброза, цироза  черният дроб може да е нормален, намален или увеличен а) поради тромбоза v.hepaticae или significantly стагнация на черния дроб значително- b ) Болест на Budd-Chia  съпътстващо кръвообращение не толкова стеноза в) констриктивен перикардит повишен изразен В детството най-често се сблъскваме с обехепатална обструкция Причини: 1) омфалит 2) повишен вагинален кръвоизлив Портална трансфузия/трансфузия през пъпна вена или обменна липса на трансфузия като асцит в зависимост от вид обструкция  стомашно-чревно кървене, хемате-мезис, мелана  голям далак, черен дроб в норма или увеличен  хиперспелизъм: анемия, тромбоцитопения, левкопения Диагноза:  клинични симптоми