Декомпресионна болест; Медицински артикули; Обслужване; Лекарство; aqua med
Декомпресионна болест
Въпреки че инцидентите с гмуркане за щастие са много редки, важно е да се знае връзките, които допринасят за тяхното възникване. Това е единственият начин да се намали рискът от инцидент с декорация, като се вземат целенасочени мерки, да се разпознаят ранните признаци и да се започне разумно лечение навреме.
Симптоми на DCS
Под декомпресионна болест (DCS) се разбира всички състояния, които са резултат от прекомерно натрупване на азот в тъканите. Причината е образуването на газови мехурчета, които се появяват на повърхността по време на фазата на декомпресия (т.е. докато изплуват) и след гмуркането. Различаваме леките симптоми от тежките симптоми на DCS. В наши дни всички оплаквания, които надхвърлят необичайно тежка умора и сърбеж по кожата (т.нар. "Гмуркащи се бълхи"), се считат за признаци на тежка декомпресивна болест.
Тъй като газовите мехурчета могат да възникнат в различни тъкани, възникват и различни оплаквания.
Декомпресионната болест на кожата развива синкаво-червено обезцветяване, което изглежда ивично или петна („мраморирано“) и често е болезнено. Те се срещат особено върху богати на мазнини части на тялото, като кожата на корема, хълбоците, горната част на ръцете или бедрата. При жените гърдите също могат да бъдат болезнено подути.
DCS на мускулите и ставите се проявява в болка, особено в големите стави, т.е. раменете, бедрата или колянните стави. Често болката се появява от двете страни. Типична е непрекъсната режеща или разкъсваща болка в засегнатите стави.
Голямо количество мехурчета в кръвоносните съдове, водещи до сърцето, могат да затруднят притока на кръв към белите дробове. Засегнатите водолази се оплакват от задух.
Въздушните мехурчета могат да се образуват директно в нервната тъкан, но те също могат да бъдат пренесени в артериите на централната нервна система чрез кръвния поток, където причиняват симптоми като инсулт. В този случай са възможни различни неврологични дефицити. Те варират от симптоми на световъртеж, често придружени от гадене и повръщане, усещане за изтръпване в ръцете и краката, хемиплегия или параплегия, сънливост и дори загуба на съзнание.
Основи
Тъй като по-голямата част от въздуха, който дишаме, се състои от азот, всяко гмуркане насища тъканите с този газ, който е напълно безвреден на повърхността на водата. Количеството азот, което се абсорбира в тъканите, зависи от различни фактори. Според закона на Хенри газовете се разтварят в течности. Колкото по-високо е налягането, под което е газът, толкова повече газ се разтваря. Този процес обаче отнема известно време. За нас водолазите това означава: колкото по-дълго и по-дълбоко се гмуркаме, толкова повече азот се разтваря в кръвта. Чрез кръвта азотът достига до тъканите, които абсорбират азота по-бързо, колкото повече кръв им се доставя.
В допълнение, освен продължителността и дълбочината на гмуркането, други специфични за гмуркането фактори също влияят върху усвояването на азот: Физически и емоционално напрегнати гмуркания, например гмуркане със силни течения или под стрес, благоприятстват натрупването на газове в тъканите. Разбира се, профилът на гмуркане, броят на повтарящите се гмуркания и дължината на повърхностния интервал между отделните гмуркания, както и използваният дихателен газ също играят роля.
Скоростта, с която се освобождава азотът, отново зависи от няколко фактора. Колкото повече азот се абсорбира в тъкан и колкото по-бързо спада налягането (т.е. колкото по-бърза е скоростта на изкачване), толкова по-голямо е пренасищането на тъканта. Колкото по-добре една тъкан е снабдена с кръв, толкова по-бързо азотът се отделя в кръвта. Освобождаването на азот обаче не спира, когато достигне повърхността: по-бавните тъкани (т.е. с по-лоша циркулация) продължават да отделят азот много часове след края на гмуркането, така че броят на газовите мехурчета, циркулиращи в тялото около два часа след гмуркането е най-висока. Тези мехурчета се задържат в белодробните капиляри като в голям филтър и бавно се свиват, когато азотът излиза от мехурчетата и се освобождава през алвеолите с дишането. Големите количества мехурчета могат да блокират белодробната циркулация и да причинят задух. Това поставя тежко бреме върху сърдечно-съдовата система.За облекчаване на сърцето могат да се отворят връзки с късо съединение в белите дробове.
Тези така наречени „белодробни шунтове“ позволяват на газовите мехурчета да навлязат в циркулацията на тялото, където могат да доведат до нарушения на кръвообращението в тъканите. В зависимост от това къде се случва това могат да се развият много сериозни клинични картини, като подобна на инсулт клинична картина, така наречената артериална газова емболия в мозъка.
Устойчивият овален отвор на отвора, дупка между ушите, която е остатък от ембрионалната циркулация при около всеки трети до четвърти възрастен, може да доведе до преминаване на мехурчета от вените в артериите.
предотвратяване
За разлика от преди няколко години, водолазната медицина сега предполага, че газовите мехурчета се образуват при всяко гмуркане. Колко има, зависи от индивидуални и специфични за гмуркането фактори. Следователно единственият сто процента безопасен начин да се избегне декомпресионната болест е да не се гмуркате! Рискът обаче може да бъде значително намален чрез разумно поведение преди, по време и след гмуркането.
Преди да се гмуркате, всеки водолаз трябва да направи критична оценка на себе си, здравословното си състояние и фитнес, но също така и нивото на стрес и баланса на течностите. Достатъчно ли съм физически годен за планираното гмуркане? Добре ли съм обучен и подходящо ли е оборудването ми? Тези въпроси могат да помогнат за намаляване на нивата на стрес по време на гмуркане. В случай на съмнение, може би трябва да планирате гмуркането по-консервативно или да пропуснете гмуркане.
Оптималната подготовка включва също индивидуалната настройка на компютъра за гмуркане и избора на правилния дихателен газ. Използването на нитрокс може да помогне за намаляване на количеството азот, което се натрупва в тъканите по време на гмуркането.
За да се постигне подобрение в безопасността, е важно да се отбележи, че гмуркащият компютър НЕ трябва да остане настроен на Nitrox, а на сгъстен въздух. В противен случай времето за спиране ще бъде изчислено въз основа на по-ниското количество азот и следователно ще бъде значително по-дълго. Съответно по-дългото гмуркане с Nitrox би имало същия риск от DCS като по-краткото с сгъстен въздух.
По време на гмуркането всеки водолаз трябва да се придържа към плана си независимо. Ако е необходимо, това може да бъде обсъдено с водача за гмуркане предварително (напр .: "Не съм толкова физически годен, така че бих предпочел да се гмуркам малко по-плитко"). Йо-йо профилите, т.е. да се гмуркате отново след началото на изплуването, трябва спешно да се избягват. Във всеки случай е важно да се контролира скоростта на изкачване. Колкото по-малка е дълбочината на гмуркане при изкачването, толкова по-голямо е относителното намаляване на околното налягане, така че в края на гмуркането трябва да се изкачвате много бавно през последните няколко метра, дори след спиране на безопасността! Разбира се, трябва да се спазват предписаните спирачки за безопасност или дори декомпресия. Тук не боли, ако те се удължат малко, особено в по-плоската зона.
Има много неща, които можете да направите след гмуркане, за да намалите риска от декомпресивна болест.
Тъй като всичко, което увеличава притока на кръв към тъканите, води до ускорено отделяне на азот, не бива да се излагате на прекомерна топлина през първите няколко часа след гмуркане. Колкото и примамливо да бъде, когато излезете замръзнали от водата: Веднага след гмуркане, слънчеви бани, горещи душове или дори ходене до сауната са табу! Също така трябва да избягвате спорт или масажи малко след гмуркане. Няма категорична препоръка колко дълга трябва да бъде почивката. Времето зависи също от телесния състав, продължителността, дълбочината и усилието по време на гмуркането, както и много индивидуални фактори. Лекият спорт е най-добре да се прави сутрин преди гмуркане, но не трябва да се стремите към върхови резултати и да избягвате прекомерна загуба на течности. Сауната трябва да бъде запазена за един ден без гмуркане. Между другото, алкохолът също така насърчава кръвообращението в тъканите чрез разширяване на кръвоносните съдове. Следователно „бирата деко“ трябва да следва гмуркането само след определена почивка.
Тъй като при определени обстоятелства връзките на късо съединение в белите дробове могат да се отворят във всеки от нас, чрез които мехурчетата могат да проникнат в артериалната циркулация, трябва да се избягват дейности, които увеличават налягането в гърдите веднага след гмуркането, докато натоварването на пикочния мехур е голямо. Това е особено в случая с тежко повдигане, но също и с кашлица, натискане, надуване на въздушни матраци и други подобни. Понякога тежкото навлизане в надуваема лодка също може да доведе до повишаване на налягането в белите дробове. Тук често има просто решение: все пак гмуркането е приятелски спорт! Много тежки дейности, например носене на тежко оборудване, са много по-малко напрегнати по двойки и следователно водят само до по-малко повишаване на налягането в гърдите. По този начин трансферът на азотни мехурчета от вените в циркулацията на тялото може да бъде значително намален.