Портална хипертония причини, симптоми и лечение
Много хора знаят, че хипертонията е свързана с повишаване на кръвното налягане, но когато се сблъскат с диагнозата „портална хипертония“, не всички и не всичко е толкова ясно, колкото бихме искали.
Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с редица клинични прояви, произтичащи от повишено налягане и нарушения на кръвообращението във вена, което довежда кръв към черния дроб от червата и други органи (система на порталната вена, система на порталната вена). За да се разбере как се развива порталната хипертония, какво точно се случва с тялото при дадено патологично състояние, е необходимо да се разбере анатомията на порталната вена, т.е. как работи.
1 Анатомия на порталната вена
Ако си представите образно порталната вена като река, тогава, подобно на река, тя има своите притоци и тече някъде. Притоците на порталната вена са: вени, които събират кръв от стомаха, далака, червата. Тези вени също имат много от своите притоци, като по този начин обединяват порталната вена с органите, от които отиват тези "притоци". Същата портална вена „се влива“ в черния дроб, където е разделена на два потока, които са разделени дори на най-малките съдове (това е необходимо за пречистване на кръвта от вредни компоненти, абсорбирани от червата) и в края три чернодробни вените напускат черния дроб, те навлизат в горната куха вена, която пренася кръв към сърцето.
2 Форми на портална хипертония
В системата на порталната вена налягането при здрави хора не надвишава 6 mm. rt. Изкуство. Повишаването на налягането в тази система е над 10-13 мм. rt. Изкуство. предполага, че порталната хипертония се развива. Това повишаване на налягането се причинява от запушване или с други думи, пречка за притока на кръв. В зависимост от нивото, на което е възникнала пречка за притока на кръв, порталната хипертония се разделя на:
- Субхепатална (портална вена). Основната причина е тромбозата на порталната вена. Това може да доведе до - омфалит (възпаление и лошо заздравяване на пъпа при новородено), въвеждане на различни разтвори в пъпната вена през неонаталния период, кръвопреливане, катетеризация на пъпната вена, дехидратация, сепсис. Понякога причината е компресия на порталната вена отвън от кисти, тумори, белези. Не е възможно да се установи причината за тази форма на заболяването при ½ пациенти. С тази опция чернодробната функция не се губи, но се наблюдава увеличаване на далака и черния дроб, кървене от разширени вени на хранопровода, асцит (течност в коремната кухина);
- Интрахепатално (в съдовете на черния дроб). Причини за портална хипертония при този тип: хроничен хепатит, чернодробна цироза, химиотерапия, вродена чернодробна фиброза, муковисцидоза, облъчване, чернодробно увреждане. При интрахепатална хипертония има предразположение към асцит (натрупване на течност в коремната кухина), нарушенията на кръвосъсирването често се развиват поради смъртта на чернодробните клетки, които произвеждат фактори на съсирването. В тези случаи се получава силно кървене;
Системен лупус еритематозус
Тежестта на заболяването се определя от това дали и до каква степен чернодробният паренхим е под влиянието на повишено налягане в порталната вена. В случаите на надхепатална и чернодробна форма на заболяването, структурните промени и нарушеното кръвообращение водят до развитие на чернодробна недостатъчност, а екстрахепаталната портална хипертония е по-често при деца.
3 Клинични симптоми на различни форми на PG
Разширени вени
Синдромът на порталната хипертония е комплекс от симптоми, които могат да имат своите индивидуални форми, а именно:
- ПЕКАРНА. Основните симптоми са варици и стомашно кървене от тях, увеличена далака. Понякога заболяването протича безсимптомно. Първите признаци на портална хипертония могат да бъдат уголемяване на далака, случайно открито при изследване, или внезапно кървене от разширени вени на хранопровода.
- ПИЙНИ. С този формуляр са възможни два сценария. Първата е остра форма на заболяването. Пациентът отбелязва болка от дясната страна на корема, по-близо до ребрата (болката е силна и се появява внезапно), това предполага, че черният дроб, който е пълен с кръв (увеличава се по размер), започва да притиска нервите. Голям корем, който не е съществувал преди, и ултразвукова диагностика ще говорят за развитието на асцит. Асцитът в тази ситуация не може да бъде лекуван с диуретици (диуретици). Ако IVC участва в процеса, тогава има подуване на краката.
Всички тези прояви са придружени от повишаване на температурата, жълтеница и изпражненията могат да станат черни, което показва кървене в лумена на червата, стомаха. В крайна сметка се развива чернодробна кома. Смъртта може да настъпи през първите четири дни. 2-ра - хронична форма в клиниката, се наблюдават същите нарушения, както при острия ход, но възникват много по-бавно. Най-страховитото проявление при тази форма е кървенето от варици.