Портал за здраве на синдрома на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното хормонално разстройство при жените. Клиничната картина е разнообразна. Първите симптоми обикновено се появяват в пубертета, въпреки че повечето жени развиват типични симптоми едва по-късно. Ранната диагностика и лечение е важно, за да се избегнат дългосрочни ефекти. СПКЯ често е причина за неосъществено желание да има деца . . .

здраве

причини

Причините за синдрома на поликистозните яйчници все още не са напълно изяснени. Изглежда, че има взаимодействие между генетични фактори (наследствено предразположение) и влияния на околната среда (напр. Липса на движение, затлъстяване).

В момента се смята, че има различни хормонални дисбаланси, които се подсилват взаимно. Засегнатите жени обикновено показват промяна в съотношението на лутеинизиращия хормон (LH) към фоликулостимулиращия хормон (FSH). Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) отделя повече LH и по-малко FSH при синдром на поликистозните яйчници. Този дисбаланс стимулира производството на мъжки полови хормони (андрогени) в яйчниците. Андрогените, които все повече се екскретират, частично се превръщат в женски полови хормони (естрогени). Това от своя страна води до повишено освобождаване на LH от хипофизната жлеза, което насърчава производството на мъжки хормон в яйчниците. Този излишък на андрогени в яйчниците предотвратява нормален цикъл.

Забележка Тялото на всяка жена произвежда не само женските, но и малко количество мъжки полови хормони - точно както мъжете, обратно, произвеждат и някои естрогени. Въпреки това, дори леко свръхпроизводство на мъжкия хормон тестостерон нарушава хормоналната система за контрол на жената.

Симптоми

PCOS има различни специфични за заболяването симптоми. Те включват:

    Нарушения на менструалния цикъл: рядка или никаква менструация (аменорея), причинена от овулация, която е твърде рядка или изобщо не се случва.

  • Тежки менструални спазми
    • Хирзутизъм: модел на мъжка коса поради повишени мъжки полови хормони (андрогени) в тялото. Увеличена срамна коса, също по бедрата и от пъпа надолу. Косата около зърната, по гръдната кост, горната устна и брадичката също може да се появи.
    • Симптоми на андрогенизация: Повишената концентрация на андроген може да доведе до външни симптоми като мазна кожа с акне, андрогенетична загуба на коса или повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм). Тези симптоми на андрогенизация варират от човек на човек и се срещат в различна степен при всяка жена със синдром на PCO.
    • нарушения на съня
    • Проблеми с теглото: Има и слаби жени, които страдат от синдром на поликистозните яйчници. Повечето от засегнатите обаче са с наднормено тегло или затлъстяване. Обикновено мастната тъкан се намира главно в кръста („висцерално затлъстяване“).

      Увеличени яйчници с множество малки фоликули (фоликули) или кисти (поликистозни яйчници).

      Нарушена плодовитост до безплодие.

    • Инсулинова резистентност: Метаболитни нарушения могат да присъстват и при жени с СПКЯ. По-специално, има така наречената инсулинова резистентност с повишени нива на инсулин в кръвта. На свой ред инсулинът увеличава производството на мъжки хормони в яйчниците. Това също води до нарушаване на развитието на фоликула. Това може да предотврати овулацията напълно.

    Забележка Не всяка жена със синдром на поликистозните яйчници ще изпита всички симптоми. Много по-често синдромът на PCO се проявява само чрез няколко от тези симптоми.

    Рискове от синдром на поликистозните яйчници

    Жените със синдром на поликистозните яйчници често са изложени на повишен риск от:

    диагноза

    Диагностичните критерии за синдром на поликистозните яйчници се промениха през последните години. В момента се говори за синдром на PCO, ако са налице поне два от следните три критерия:

      Нарушения на менструалния цикъл: нередовно менструално кървене, липса на овулация.

    Хиперандрогенемия или "маскулинизация": повишено окосмяване по тялото, акне и др. Повишената концентрация на андроген може да бъде открита в кръвта.

    Многобройни кисти на яйчниците: Те могат да се видят във вагиналния ултразвук.

    Забележка Тъй като други заболявания също могат да причинят подобни оплаквания, точната диагноза е важна.


    Медицинска история и физически преглед

    Първата стъпка е подробна дискусия (анамнеза) с лекаря. Той/тя първо ще разбере колко редовно се случва менструалният Ви цикъл, има ли проблеми с теглото или кожата, фамилна анамнеза и др. Желанието да имате деца също е адресирано.

    Следва физически изпит. Записва се телесното тегло (изчисление на ИТМ), измерва се кръвното налягане и др.

    Ултразвук и определяне на хормони

    Съществена част от тренировката е вагинално ултразвуково изследване. Лекарят разпознава синдрома на поликистозните яйчници по множеството малки фоликули в яйчника. Те са загубили способността да растат в зрели фоликули (фоликули). Тестът за хормони в кръвта е от съществено значение за надеждната диагноза. Следните хормони са наред с други със сигурност:

    • LH,
    • FSH,
    • Естрадиол,
    • тестостерон,
    • Андростендион,
    • DHEAS,
    • 17 OH-прогестерон,
    • SHBG,
    • TSH,
    • Пролактин.

    • Кръвни липиди (LDL, HDL, триглицериди),
    • орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) и определяне на инсулин

    терапия

    При синдрома на поликистозните яйчници терапията се основава на симптомите. Целта на лечението е да облекчи онези оплаквания, които най-много натоварват пациента, и последствия като Предотвратяване на диабет. По принцип, преди да изберете терапия, трябва да разграничите пациентите със и без желание да имате деца.

    Забележка Пациентите със синдром на поликистозните яйчници могат активно да участват в тяхната терапия. В допълнение към медицинските мерки, промяната на собствения начин на живот - това включва достатъчно упражнения и балансирана диета - е важна част от успешното лечение.

    Лечение на СПКЯ без желание да има деца

    Ако имате наднормено тегло и имате нарушения в метаболизма на захарта, най-ефективното лечение е промяна в начина на живот (особено редовни упражнения, балансирана диета). Намаляването на теглото подобрява инсулиновата резистентност и повишените инсулинови стойности намаляват до известна степен. Това намалява производството на андроген и регулира цикъла.

    Лечение на СПКЯ с желанието да има деца

    В случай на синдром на поликистозните яйчници - пациенти, които искат да имат деца - активната промяна в начина на живот е основен приоритет - особено ако са с наднормено тегло и имат нарушение на метаболизма на захарта.

    При синдром на поликистозните яйчници и желанието за раждане на деца, пряката хормонална стимулация на зреенето на фоликулите често е неизбежна. Яйчниците се стимулират с антиестрогени като кломифен цитрат (хормон, който подпомага растежа на фоликула). Кломифен цитрат често се дава в комбинация с метформин.

    Забележка Метформин всъщност е активна съставка срещу диабет тип 2 и все още не е стандартен препарат при PCO терапия в Австрия. Метформин може да се използва, ако е правилно информиран ("използване извън етикета") и трябва да се прекрати, ако тестът за бременност е положителен.

    Ако по време на терапията с кломифен не настъпи овулация, могат да се използват гонадотропини (LH и FSH). Тази терапия трябва да се провежда внимателно и в ниски дози, тъй като основен риск при пациентите с PCO е неволното узряване на няколко фоликула, свързано със значително повишен риск от многоплодни раждания.

    Въпреки това, в зависимост от индивидуалната ситуация, бременността може да бъде възможна само чрез изкуствени средства (IVF). Въпреки това жените със синдром на поликистозните яйчници имат повишен риск от това, което е известно като свръхстимулация (OHSS). Този риск може да бъде намален чрез приложението на метформин.

    Можете да намерите подробна информация в Желание за деца и изкуствено осеменяване.

    Опция за оперативна терапия

    В някои случаи хирургическата намеса също може да бъде полезна. При оперативната PCOS терапия малките фоликули на яйчниците се разрушават навреме от топлина по време на лапароскопия - т. Нар. Лазерно пробиване на яйчниците.

    Това често води до нормализиране на функцията на яйчниците с редовно менструално кървене. Ефектът обаче често е само временен с ефект от около една до две години.

    Кого да попитам?

    Как ще бъдат покрити разходите?

    • За повече информация вижте Разходи и франшизи.
    • Информация за разходите за болничен престой може да се намери в раздел Какво струва болничният престой?

    Забележка Цената на хапчето не се покрива от здравна застраховка.

    Възстановяване на разходи за процедури по репродуктивна медицина

    Съществува - при определени условия - възможността за финансова подкрепа при използване на определени методи на медицинските лица

    Възпроизвеждане чрез IVF фонд. Повече информация можете да намерите в брошурата на Министерството на здравеопазването "Искаме бебе".

    Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

    последно актуализиране на 07.03.2017
    Одобрено от редакторите на здравния портал
    Последен експертен преглед от Dr. Моника Матал Към групата от експерти