По-ниски нива на пикочна киселина с алопуринол
Алопуринолът е "златният стандарт" в лекарствени Намаляване на нивата на пикочна киселина. Това е урикостатичен агент, което означава, че намалява количеството пикочна киселина, което се натрупва, така че нивото на пикочната киселина пада до непроблематично ниво. Алопуринол се предписва на почти всеки пациент с подагра от техния лекар, но понякога (поне очевидно) няма успех.
Алопуринолът понижава нивото на пикочната киселина в кръвта, като предотвратява разграждането на пурините до пикочна киселина. Пикочната киселина се разгражда в организма в многоетапен процес, като алопуринолът блокира последния етап, превръщането на междинния продукт ксантин в пикочна киселина. А останалият ксантин може да бъде отделен сравнително лесно от организма.
Алопуринолът е ефективен, евтин и относително добре поносим. Следователно това е „златният стандарт“ при лечение на подагра. По-новата (и по-скъпа) активна съставка фебуксостат обикновено се използва само когато алопуринол не се понася или не действа достатъчно.
Няма успех с алопуринол?
Лекарите предписват алопуринол почти рефлекторно, когато диагностицират подагра. Което като цяло също не е грешно. Но как става така, че много страдащи от подагра продължават да имат симптоми въпреки алопуринол?
- Може да отнеме шест до осем месеца, докато алопуринолът изчисти всички отлагания на пикочна киселина в организма. През това време пристъпите на подагра са по-вероятни. Пациентът трябва да бъде информиран за това от лекаря и да има под ръка подходящи лекарства (особено НСПВС). В допълнение, алопуринолът трябва да се прокрадне (т.е. да започне с ниска доза, след това постепенно да се увеличи). Много пациенти обаче бързо спират приема на алопуринол, тъй като симптомите им се влошават.
- Таблетки за цял живот? Повечето хора се чувстват освободени от симптоми след няколко месеца. Това лесно води до умора от лекарства („Добре съм!“), Така че дозата да продължи с твърде ниска доза (или изобщо не).
- Дозата на алопуринол трябва да бъде съобразена с нуждите на пациента. Често една таблетка на ден не е достатъчна. Ако дозата е твърде ниска, симптомите продължават.
Ето как работи с алопуринол!
Прием на алопуринол
Може да предизвика пристъпи на подагра в началото на терапията.
Ако се появи обрив, алопуринолът трябва да се прекрати незабавно. В противен случай съществува риск от развитие на животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност (синдром на свръхчувствителност към алопуринол/синдром на Стивънс-Джонсън).
● Обикновено 200 до 300 mg алопуринол при лека подагра, 400 до 600 mg при тежка подагра с образуване на подагрични възли. При необходимост до 800 mg е възможно. От 300 mg приемът се разделя на няколко приема дневно.
● Промъкнете се: Започнете лечението със 100 mg. Дозата се увеличава на всеки две до четири седмици, докато се достигне желаното ниво на пикочна киселина (проверка на лабораторните стойности от лекаря), ако е необходимо също и самопроверка с измервателя на пикочната киселина.
● Пълзенето намалява риска от животозастрашаващ синдром на свръхчувствителност.
● Кожни реакции (сърбеж, кървене с малки петна, петнист, нодуларен обрив) при около четири процента от потребителите. Приемът трябва да бъде спрян незабавно.
● В случай на непоносимост или недостатъчно понижаване на пикочната киселина: Febuxostat (Adenuric)
● В случай на непоносимост: Комбинирани препарати с алопуринол и бензбромарон