По-мързелив за болничното хранене (архив)
Понастоящем в болниците в 21 държави се провежда голямо проучване за хранителния статус на пациентите - Деня на храненето в европейските болници. Причината е резултатът от последното проучване: тези, които са недохранени или недохранени, се нуждаят от по-дълго време за възстановяване.
Имаме ли недохранване? Да. Добре известно е, че поднорменото тегло е свързано със значително по-висока смъртност от наднорменото тегло. Просто защото дебелите имат какво да добавят. Това е от голямо значение в случай на заболяване. Поднорменото тегло е важен рисков фактор, особено при възрастните хора. Около една четвърт от болничните пациенти се приемат в болницата с недохранване.
Как така? Особено възрастните хора са с увреждания и поради това рядко пазаруват. Те не могат да дъвчат, да имат затруднения с преглъщането или да им е лошо от лекарства. Те имат малабсорбция - което е по-често в напреднала възраст - но са карани да ядат неща, които им причиняват дискомфорт.
Те не могат да се хранят сами и за тях се грижат околните според техните идеи. Болести като деменция правят своето. Когато загубата на тегло се случи в болницата, това не само забавя процеса на възстановяване - според резултатите от последния ден на храненето в европейските болници. Продължителността на престоя също е много по-голяма и смъртността е два до три пъти по-висока от тази на тези, които поддържат теглото си.
Какви проблеми има с кетъринга? Много пациенти нямат апетит, което не е задължително да е свързано с предлаганата храна, но може да бъде причинено от заболяването или лекарствата. Освен това е обичайно призоваването на пациента на прегледите „трезвен“, практика, която не винаги има смисъл.
Някои пациенти вече не могат да се хранят сами и често липсва персонал, който да ги храни. Според проучвания, предполага се, че почти всички пациенти са доволни от предлаганата храна - доста съмнителен резултат. Например, това е свързано с факта, че възрастните хора не обичат да се заяждат за храна.
Какви проблеми виждате при хранене - липса на витамини? Витамините или минералите не са подхранващи. Това, което липсва при недохранването, са просто калории. Когато посещавам курсове за обучение на готвачи от болнични кухни, мога редовно да слушам многобройните оплаквания за диетолога, който иска да поставя пациентите на диета за отслабване, когато е възможно и безмилостно премахва мазнините и солта от рецептите. (Все още е широко разпространено съветването на пациенти, дори бременни жени, да отслабват.)
Втората жалба е срещу ръководството на клиниката. Те предоставят само минимални количества за хранене на пациентите, с които не е възможно разумно предложение. След това трябва да вземете по-евтините леки продукти или изключително евтините.
Какво искат експертите от техните резултати? Професор Михаел Хисмайр от Общата болница във Виена призовава за рутинно проучване на храненето при постъпване в болницата. Там трябва да се провери дали пациентът се храни достатъчно.
Това достатъчно ли е? Много пациенти - особено по-възрастните - биха яли повече, ако им се предлагат познати ястия. Не може времето за хранене да бъде приспособено към работния график по желание. Ако вечерята вече се сервира в 16:30 ч., Тогава това не е обичайното време за хранене. Нищо чудно, ако хората, които ядат в 20:00 в продължение на десетилетия, все още не са гладни.
Тъй като болницата генерира оборот с използването на скъпо оборудване, а не с кухнята, се инвестира в компютърни томографи и се спестява храна. Освен това диетата на болните е по-взискателна от здравата. Болният човек е много по-чувствителен към храненето, защото метаболизмът му има различни нужди. Изпълнението на тези нужди е важна стъпка към възстановяване при много заболявания.
литература
Решител C: Недохранване в болницата. Hessliches Ärzteblatt 2002; (5) 271-6
Romero-Corral A et al: Асоциация на телесното тегло с общата смъртност и със сърдечно-съдови събития при коронарна артериална болест: систематичен преглед на кохортните проучвания. Lancet 2006; 368: 666-78
Лекари вестник v. 4 юли 2007 г .: Дебелите хора имат по-големи шансове след инфаркт.
Светът v. 10 август 2006 г .: Недохранването води до по-висока смъртност за болничните пациенти.
Hoff Q: Инстинктивен избор на храна като регулаторен фактор при заболявания. Мюнхенски медицински седмичник 1966; 108: 85-92