Помощни средства за позициониране; nordiska действия

Повече облекчение, повече рентабилност, по-малко риск.

Малки инструменти,
голямо въздействие.

Кърменето: истинска тежка работа

500 килограма, половин тон - това е теглото, с което медицинските сестри трябва да се справят около дузина пъти на ден в операционната. За да бъдем по-точни: това е теглото, което лежи върху междупрешленните дискове в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб (L5/S1) на колегите, когато репозиционират пациент. Това показва цитираното в Дортмунд изследване на лумбалния стрес от 2007 г.

позициониране

Междувременно тежестта вероятно ще бъде още по-голяма, тъй като все повече пациенти страдат от тежко затлъстяване. Докато преди 20 години 120 килограма се смятаха за изключително голямо тегло, днес 180 килограма вече не са необичайни.

Затлъстелите пациенти и прехвърлянето им от носилката на операционната маса не са единствените натоварвания върху опорно-двигателния апарат на сестринския персонал: Освен това пациентите сменят пози по време на операцията, както и стоят дълго време без по-голяма свобода на движение и остават в неблагоприятна поза.

Според търговската асоциация за здравни услуги и социални грижи (BGW), многото стресове в операционната зала могат да доведат до проблеми с раменете, врата и гърба. В проучване на BGW беше установено, че от 1390 анкетирани медицински сестри, половината са имали оплаквания в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб (през последните четири седмици).

Рискът от заболявания на опорно-двигателния апарат (MSD) - като заболявания, причинени от междупрешленни дискове - вече е много висок сред населението като цяло: MSD са причина за 23 процента от всички дни на неработоспособност в Германия. Според BGW рискът от МСБ е значително по-висок в сестринските грижи, отколкото в другите сектори. Тук повече служители не могат да работят всяка година - по-често и по-дълго. Може да се предположи, че персоналът на операционната зала е особено засегнат в рамките на сестринските грижи: В барометъра на операционната зала за 2017 г. на Университета по приложни науки във Франкфурт почти 65% от участващите операционни зали и анестезиологични сестри (както и OTA) потвърдиха, че тяхната професионална група е под високо Болничните отпуски страдат.

Въпреки това: Работата в операционната не е задължително да води до болки в гърба, дискови хернии и други мускулно-скелетни нарушения. Самите служители могат да направят нещо, като спортуват (като плуване, гимнастика или силови тренировки) и по този начин осигуряват силни мускули на гърба. Преди всичко обаче се търси работодателят. За него това означава: многократно обучавайте служители на лесни за работа методи, евентуално предлагайте кинестетика и преди всичко: Подгответе помощни средства за трансфера. Това включва например плот за маса, който в идеалния случай може да се използва и като плат за прехвърляне до 300 килограма и специален плат за прехвърляне с капаци, който позволява на пациента да бъде превърнат в легнало положение.

BGW също горещо препоръчва помощни средства като тези. „Използвайте ги последователно, за да поддържате натоварването на гърба и гръбначния стълб на правилното ниво“, казва асоциацията на застрахователите за отговорност на работодателите. Проучването на лумбалното натоварване в Дортмунд също показва, че правилната технология за повдигане и малките помощни средства си заслужават: Силата на натиск от малко под 5 килонютона (еквивалентно на 500 килограма) се намалява с повече от половината до 1,9 килонютона. Силата на натиск е дори малко под препоръчителната стойност на Дортмунд за жени на 50 и повече години. Той е 2,5 килонютона, а за мъжете е малко по-висок, на 2,7 килонютона.

Дори Комисията за болнична хигиена и превенция на инфекции (KRINKO) към института „Робърт Кох“ съветва прехвърлянето на помощни средства като еднократни хавлии за прехвърляне в настоящата си препоръка от април 2018 г. относно „Превенция на следоперативни инфекции на рани, особено при предаване на пациенти. Има по-малко контакт с различни повърхности, което намалява риска от кръстосано замърсяване. "

Вътреболничните инфекции са особен проблем в операционната зала. Те са с дял от ок. 24 процента от най-честите вътреболнични инфекции в германските остри болници. По-специално нарастват мултирезистентните патогени. Те включват MRSA, но също Clostridium deficitle и устойчивия на ванкомицин Enterococcus faecium, който може да причини сепсис и перитонит.

Тези патогени представляват опасност за пациентите, но и за служителите. Следователно е предимство, когато болногледачите контактуват с телесни течности възможно най-малко и Б. Подложката за маса ИЛИ или други помощни средства за съхранение са продукти за еднократна употреба, които могат да се изхвърлят бързо. Въпреки че служителите в операционната зала носят защитно облекло и ръкавици за еднократна употреба, според BGW те все още са изложени на особен риск от инфекция от кръв и телесни течности. Особено в операционната зала често се говори за големи количества течност. Ако това надвишава силата на засмукване на подложката, съществува риск от падане. Силно абсорбиращите подложки могат да минимизират този риск (също и за предотвратяване на кожни лезии или дори изгаряния по време на каутериране). Рискът от инциденти и по-специално рискът от падане в операционната зала също се увеличава поради общото забързано и ограничено пространство в операционната. Броят на операциите в Германия се е увеличил с над 30% от 12,1 милиона с 4,3 милиона на 16,4 милиона между 2005 и 2015 година. През същия период броят на немедицинския персонал е спаднал с 2 процента между 1995 и 2015 година.

Така че не е изненадващо, че много медицински сестри напускат операционната: В барометъра на операционната зала 46% от анкетираните се оплакват от високи колебания. Ръководството в болниците трябва да действа. Операционната зала е икономическото сърце на клиниката и точно тук производителността трябва да намалява все по-често, тъй като липсват хирургични специалисти. В болничния барометър на Германския болничен институт (DKI) около една трета от клиниките заявиха, че са намалили броя на операциите в някои избрани операционни зали и са затворили временно някои операционни зали.

Какво могат да направят мениджърите? Поглед към ИЛИ барометъра предоставя информация. Изявление, което трябва да бъде оценено, е налице: „Работата ми се признава от ръководството на болницата“. Половината от всички респонденти не са съгласни! Струва си да започнете от тук. Разбира се, недостигът на персонал и забързаното темпо не могат да бъдат отстранени толкова бързо по различни причини. Но за да се улесни работата на служителите в операционната зала чрез обучение за правилно повдигане и носене и закупуване на малки помощни средства - както BGW и KRINKO препоръчват така или иначе - това е възможно веднага. И изключително полезно за цялата компания - дори само няколко служители да отсъстват по-малко поради болки в гърба, дискови хернии и други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Правилно позициониране, по-малък риск от язви под налягане

Пациентите често трябва да бъдат поставяни в определена позиция по време на операция, за да се осигури оптимален достъп до операционната зона. Правилното позициониране е изключително важно поради повишения риск от рани от залежаване. Рискът от язви под налягане обикновено се увеличава по време на операция, тъй като пациентът е напълно отпуснат. По-малките движения, като тези, които правим, докато спим, се предотвратяват от упойката. Рискът от язви под налягане е особено висок, ако:

  • пациентът има много вече съществуващи състояния, като: диабет, затлъстяване, нарушения на кръвообращението
  • операцията продължава над 6 часа
  • загубата на кръв е висока
  • пациентът лежи дълго време настрани
  • По време на съхранението действат много механични сили и отделни части на тялото като лицето са изложени на необичайно високо налягане
  • пациентът е изложен на висока влажност

Клиниките трябва да приемат риска много сериозно. Небрежното или неправилно съхранение не само насърчава рани под налягане в кожата и меките тъкани: ставите и връзките, нервите и кръвоносните съдове също могат да бъдат необратимо повредени.

Риск от слепота

Увреждането на нервите е особена опасност, когато лежите по корем по време на гръбначна хирургия. Увреждането на очите при натиск и дори слепота са възможни, ако главата не е позиционирана правилно.

Строги съдебни решения

С различни помощни средства за позициониране, като специални възглавници за позициониране на главата, такива повреди при позициониране могат да бъдат избегнати или поне намалени. Абсорбиращи подложки за маса също се препоръчват за предпазване на пациента от влага. Клиниките силно се препоръчват да използват тези малки помощни средства: В наскоро ревизирания експертен стандарт за профилактика на язви под налягане от 2017 г., отговорността на заведенията е подчертана по-силно от преди и изискванията за медицинския персонал сега са още по-ясно формулирани. Правната оценка на случаите на увреждане на язви под налягане също е строга - обратното на доказателствата често се прилага: Това означава, че клиниката трябва да докаже, че е направила всичко по силите си, за да предотврати язви под налягане.