Помощ при анорексия, булимия или преяждане За какви възможности има терапевтичен център
Гамата от лечения за хора с анорексия, булимия или преяждане е разнообразна. Между експертите обаче има съгласие, че психотерапията, специално съобразена с хранителните разстройства, винаги е методът на избор. Степента, до която това може да се случи, обаче зависи от тежестта, хода и продължителността на хранителното разстройство.
В началото на всеки лечебен път винаги има смелост да се потърси помощ. Местните консултативни центрове предлагат първа точка за контакт, където можете да получите съвет и подкрепа как да продължите. Ако във вашия град няма специализиран консултативен център за хранителни разстройства, може да е полезно да попитате местния център за консултации за наркомании. Ако е необходимо, специализираните консултативни центрове за хранителни разстройства в Мюнхен също оказват помощ, когато става въпрос за намиране на консултативен център близо до мястото, където живеете. Алтернативно, общопрактикуващи лекари и специалисти или резидентни психотерапевти също могат да бъдат контакти.
Според това има по същество четири варианта: амбулаторна психотерапия, стационарно лечение (в психосоматична клиника), частично стационарно лечение (в дневна клиника) или терапевтична резидентна група. TCE е комбинация от дневна клиника и терапевтични резидентни групи и по този начин съчетава два от четирите споменати подхода за лечение.
В случай на извънболнична психотерапия, пациентът остава в познатата домашна среда и отива при психотерапевта и семейния лекар за физически преглед при уговорените срещи. Обичайните терапии продължават 25-50 часа, ако е необходимо терапията може да бъде удължена. Предимството на амбулаторната терапия е, че пациентът остава в познатата си среда и не губи своята „социална връзка“. Ежедневният стрес може да се преодолее директно в терапията. Въпреки това, амбулаторната психотерапия изисква висока степен на независимост и лична отговорност. Интензивното медицинско съпътстващо лечение е възможно само в много ограничена степен и едва ли има интензивна подкрепа при хранене.
За засегнатите от анорексия амбулаторната психотерапия е препоръчителна само като първоначално лечение, ако анорексията не е била отдавна, тежестта на заболяването все още не е твърде изразена, засегнатото лице е достатъчно мотивирано да се промени и няма сериозни медицински рискове. В този случай е важен редовният контрол на теглото, който се извършва от семейния лекар или психотерапевт. В амбулаторни условия трябва да се постигне седмично наддаване на тегло от поне 300-500 g на седмица. Ако тази цел не може да бъде постигната за период от три месеца (за юноши: шест седмици) или ако има дори загуба на тегло, амбулаторният опит за психотерапия трябва да се счита за неуспешен. Амбулаторната психотерапия е от по-голямо значение за пациенти с анорексия като последващо лечение след интензивно стационарно или частично стационарно лечение с цел стабилизиране и продължаване на постигнатите там успехи.
Частично стационарно лечение (дневна клиника)
В случай на частично стационарно лечение, пациентите обикновено участват в програмата за интензивно лечение на дневната клиника пет дни в седмицата от сутринта до късния следобед. Те прекарват вечерите и най-вече и почивните дни у дома. Дневните клиники за лечение на хранителни разстройства обикновено предлагат много интензивна програма за лечение с много добра медицинска и хранителна подкрепа. В същото време редовното завръщане в познатата среда подпомага и насърчава справянето с ежедневието. Това обаче крие и риск да бъдете претоварени, ако стратегиите, научени в дневната клиника, не могат да се използват безопасно в ежедневието. Поради тази причина в TCE комбинираме дневно клинично лечение с живот в терапевтични резидентни групи (за 16 до 25 годишни) или интензивно участие на родителите в лечението (за 12 до 15 годишни). Това дава на нашите пациенти подкрепата, от която се нуждаят в ежедневието, която иначе не е достъпна в тази степен в дневната клиника. Дневните програми за клинично лечение са подходящи за всички видове хранителни разстройства.
Юноши и младежи могат да се възползват от терапевтична резидентна група след престой в клиника, ако връщането към обичайното ежедневие и семейната среда все още е поразително и трябва да се очаква подновяване на симптомите на хранителни разстройства. Винаги се изисква придружаваща психотерапия. Обитаема група обикновено не е достатъчна като единствена терапевтична мярка без допълнително или предшестващо дневно лечение или стационарно лечение.
Жилищните групи в TCE са допълнение към дневната клиника. Комбинацията от дневна клиника и терапевтични резидентни групи може напълно да замени стационарната психотерапия. В същото време предлага възможност за ежедневна практическа област с нарастваща лична отговорност, която оптимално се подготвя за завръщането към самостоятелно организираното ежедневие.
Насоките за пациентите на Германското общество за хранителни разстройства (DGESS), достъпни и като книга: Zeeck, A. & Herpertz, S. (Ed.): Диагностика и лечение на хранителни разстройства. Съвети за пациенти и роднини. Насоки за пациентите на Германското общество за хранителни разстройства (DGESS). Издателство Springer.