Помислете за запек на всяка възраст SpringerLink
Около 12% от децата имат симптоми на запек през първите няколко години от живота си. Говорихме с д-р. Мартин Класен, Детска гастроентерология, Клиника за детска и юношеска медицина Klinikum Links d. Везер, за причините, терапиите и ролята на болногледачите.
Д-р Мартин Класен Клиника за детска и юношеска медицина Klinikum Links der Weser
? Колко често децата "попадат" в спешното отделение поради запек, колко трябва да бъдат приети в болницата?
Класен: В Германия няма надеждни данни за това. Въпреки това може да се предположи, че около 12% от децата ще имат симптоми на запек през първите няколко години от живота си. По тази причина се провеждат около 3% от презентациите пред педиатър. Други проучвания показват процент от 20–30% при деца с остра коремна болка, при които коремната болка се причинява от остър запек и децата се представят в клиниката със съмнение за апендицит. Децата с фекална инконтиненция също често страдат от запек.
? Коя възраст е особено засегната?
Класен: Най-често запекът започва във възрастовата група, в която се научава контрол на отделителните органи, между 1 и 4. Родителите забелязват проблемите и след това посещават педиатър. Това е обратното при учениците; Често не се забелязват затруднения с изпражненията или редки евакуации. След това презентацията протича повече с други основни симптоми. Трябва да се мисли за това във всички възрастови групи.
? Коя е най-честата причина за запек - в зависимост от възрастта?
Класен: При новородени и малки кърмачета трябва да се има предвид малформация на ректума, по-специално болестта на Hirschsprung, а при кърмените деца също алергия към краве мляко. От ранна детска възраст функционалната причина играе основна роля. В началото често има дразнене на ануса на детето или във връзка с дефекацията. Децата смятат, че изпразването е неудобно или болезнено, така че избягвайте дефекацията. Столът става твърд и боли следващия път, когато се изпразни. Това води до омагьосан кръг с твърдо изпражнение, разширяване на ректума, задържане на изпражненията и липса на усещане за позив. Всяко дете с хроничен запек все още не е оценено за целиакия.
? Какво се случва след стационарния прием?
Класен: С всеки остър запек трябва бързо да се уверите, че е безпроблемно, безболезнено изпразване. Това работи най-добре с орални омекотители за изпражнения; Добавките на макрогол са лекарството по избор. На всяко дете с хроничен, функционален запек първо се дават подробни съвети за развитието и лечението. Тук може да се използва информационен материал или видео, което е достъпно на уебсайта на детските гастроентеролози (www.gpge.de - „The Poo in You“).
Ако в ректума са се натрупали големи количества изпражнения, те трябва да бъдат отстранени, преди дългосрочната терапия да успее. Можем да видим това добре на ултразвука. След това можете да дадете голямо количество омекотител за изпражненията или да използвате клизма в продължение на три дни. По този начин не трябва да травмирате детето повече. Ето защо предварително даваме мидазолам, за да намалим страха и паметта от клизмата.
Дългосрочната терапия се състои в даване на макрогол, който не се абсорбира от чревната лигавица и по този начин свързва водата в червата. Дозата трябва да е достатъчно висока, така че изпражненията да са кремообразни. Лечението често се изисква в продължение на месеци, преди детето да загуби страха си от дефекация.
Храната и напитките също винаги са тема. Препоръчваме разтворими фибри в плодовете (сокове, спринцовки), намалявайки количеството мляко до една чаша на ден и шоколад и др. Това влияние обаче обикновено не е достатъчно, за да се получи блокиране под контрол.
? Какви са задачите на грижите?
Класен: Когато се грижим за деца в дневната клиника, винаги имаме отделна анамнеза от медицинския персонал и подробни съвети как да се справим с проблема в ежедневието. Атравматичното приложение на klysmata се прилага и от медицинския персонал. Тоалетните сесии се обсъждат с родителите и, ако е необходимо, се практикуват с децата. Един аспект, на който болногледачите трябва да обърнат особено внимание, е промените в ануса. Всички болезнени лезии като възпаление, сълзи и т.н. трябва да бъдат идентифицирани и лекувани на местно ниво.
Когато лечението на запек у дома не работи, това често се дължи на напълно объркано взаимодействие между родител и дете. В този случай имаме много добър опит с няколкодневен стационарен прием с обучение на столове. В нашата клиника има три медицински сестри с допълнителна квалификация за уротерапевт или обучител по континенция. Те играят централна роля в образованието, обучението и съветването на деца и родители. Би било добре, ако специализираните медицински сестри представляват тази тема във всички детски клиники.