Ползите от упражненията за сърдечно-съдово здраве са много повече от облекчаването на факторите
Въпреки големите и много силни научни доказателства, които показват, че редовните упражнения са полезни за профилактика и управление на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), физическото бездействие е широко разпространено по целия свят. Редовното упражнение не само облекчава добре познатите рискови фактори за ССЗ, но също така може да подобри сърдечно-съдовото здраве чрез няколко други нетрадиционни механизма. В тази статия предоставяме резюме на френски език на съдържанието на отличен преглед на литературата, публикувана в списание Nature Reviews Cardiology, в което тези механизми са обяснени подробно.
- Редовното упражнение предизвиква антиатерогенни адаптации в съдовата структура и функция, независимо от традиционните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
- Редовното упражнение подобрява парасимпатиковата регулация на сърцето, като по този начин осигурява защита срещу злокачествени аритмии, а също така осигурява защита на сърцето срещу увреждане от исхемия-реперфузия.
- Миокините, произведени и освободени от мускулите, са отговорни за много от благоприятните ефекти на упражненията, включително за поддържане на здравословна противовъзпалителна среда.
- Упражненията могат да подобрят капацитета за регенерация на миокарда, отчасти чрез стимулиране на циркулиращите ангиогенни клетки.
- Загубата на сила и мускулна маса е забравена характеристика (всъщност е рисков фактор) на ССЗ, която може до голяма степен да бъде обърната с упражнения за съпротива, включително при възрастни хора.
- Редовното упражнение може да насърчи здравословна микробиота (чревна флора), като същевременно защитава пропускливостта и функцията на чревната бариера.
Антиатерогенни съдови адаптации
Повтарящото се излагане на хемодинамични стимули по време на тренировка може да доведе до антиатерогенни (т.е. предотвратяване или инхибиране на образуването на атероматозни плаки) адаптации в съдовата структура и функция, независимо от факторите на традиционния риск от ССЗ.
Функционални адаптации.
Съдовата ендотелна дисфункция играе важна роля по време на развитието на атеросклероза, до последния етап на атеросклеротична руптура на плака. Нормалната съдова ендотелна функция може да бъде възстановена не само чрез лечение с лекарства (например със статини), но и чрез упражнения. Всъщност, публикуван през 2015 г. мета-анализ установи, че интензивността на упражненията подобрява съдовата ендотелна функция по зависим от дозата начин, поне за аеробна физическа активност. Упражнението подобрява съдовата ендотелна функция при липса на промени в серумните нива на липидите, кръвното налягане, глюкозния толеранс или индекса на телесна маса.
Подобренията в съдовата ендотелна функция, предизвикани от упражнения с умерена интензивност, са до голяма степен причинени от увеличаване на напрежението на срязване, т.е. силата на триене, упражнявана от кръвния поток върху ендотела на стените на съдовете. Срязващият стрес стимулира ендотел-зависимата вазодилатация чрез повишен синтез на азотен оксид (NO). При пациенти със ССЗ, повтарящи се увеличения на напрежението на срязване, индуцирани от 4-седмична програма за тренировка с умерена интензивност, подобряват ендотел-зависимата вазодилатация в коронарните артерии. Съществуват обаче противоречия относно потенциалния вреден ефект на прекомерното упражнение върху съдовата функция (например при елитни спортисти) чрез увеличаване на окислителното увреждане на съдовия ендотел. От друга страна, обучението за издръжливост може също да подобри ендотелната функция чрез намаляване на хроничното възпаление (както е обсъдено в раздела за миокините по-долу). Тези функционални адаптации предшестват структурни адаптации, особено при провеждане на артерии.
Чиния атеросклероза.
Независимо от промените в серумните липидни профили, упражненията увеличават съдържанието на колаген и еластин в атеросклеротичните плаки. При пациенти със ССЗ високият кардиопулмонален капацитет е свързан с висок фиброзен обем и по-голяма дебелина на фиброзното покритие на коронарните плаки, а редовното упражнение намалява както основната област на некроза, така и прогресията на плаката. Въпреки че изследванията показват по-голямо разпространение на калцирането на коронарните артерии и атероматозната плака при спортисти мъже ветерани (които са имали опит през целия живот на тренировки за издръжливост), отколкото при мъже от същата възраст, но по-малко тренирани, ветерани спортисти обаче имат по-здравословен състав на плаката (т.е. по-малко смесени плаки и повече калцирани плаки). Това откритие е в съответствие с мета-анализ, който установява, че спортистите с висока производителност имат по-нисък риск от смърт от ССЗ в сравнение с общата популация.