Полза за болест От кога ще я получите и как да кандидатствате за нея

Веднага щом работодателят не плаща заплати в случай на по-продължително заболяване, задължителното здравно осигуряване поема. Изплащането на болнични обаче винаги създава неприятности. Какво да знаете, ако сте болни от няколко седмици.

Най-важното накратко:

Болничното заплащане е задължително здравно осигуряване. Сумата зависи от редовните ви доходи. Това е 70 процента от брутната заплата (с допълнителни ограничения).
В повечето случаи здравноосигурителната компания изплаща обезщетения за болест от седмата седмица след първия отпуск по болест, тъй като работодателят все още е дежурен дотогава.
Служители, стажанти и получатели на обезщетение за безработица Имам право на болнични. Самоосигуряващите се, от друга страна, трябва да се погрижат за собствената си застраховка.

Който получава болнични?

Плаща се болнично заплащане

Работници
стажант
Получатели на обезщетение за безработица I

Като студент, от друга страна, обикновено не получавате болнични - дори ако работите малко без застраховка заедно с обучението си. Това се обръща само когато наблягате повече на работата, отколкото на ученето за по-дълго. Това означава: Ако работата е основната ви професия, вие сте осигурени и получавате болнични. Важният въпрос обикновено е: Работите ли повече от 20 часа в типична седмица?

Няма да получавате болнични в случай на трудова злополука или професионална болест. В тези случаи вместо това отговаря застрахователната компания за злополука или застрахователната асоциация на работодателя.

Кога ще имам право на болнични като служител?

Веднага след като Вашият лекар Ви е записал, т.е. удостоверил, че не сте в състояние да работите, имате право на обезщетение за болест. Това важи и от първия ден на стационарен престой в болница или в превантивно или рехабилитационно заведение на здравноосигурителната компания. При определени условия се плаща и болнично, ако се грижите за болно дете.

Повечето Работници имат право обаче да продължат да изплащат заплати от работодателя си през първите шест седмици от заболяването. Едва от седмата седмица нататък здравната каса се намесва и плаща болнични.

Уведомяването за заболяване от Вашия лекар обикновено се нарича „удостоверение“ - всъщност това е „удостоверение за неработоспособност“. Ти трябва да

Изпратете болничния лист на много работодатели веднага щом сте болни повече от три дни наведнъж.
Изпратете го на здравноосигурителната компания в рамките на една седмица от началото на неработоспособността - вие носите отговорност за това, работодателят ви няма да го направи вместо вас.
всеки път, когато удължите неработоспособността си, можете също така да предоставите на работодателя и здравноосигурителните дружества последващ сертификат, за да докажете, че все още сте болен.

Нов болен чрез видео

От октомври 2020 г. лекарите също могат да водят пациентите си в отпуск по време на видеоконсултация. Съответните насоки бяха адаптирани съответно от Федералния смесен комитет (G-BA).

Изисквания за сертификата за AU чрез видео:

Възможно е само за пациенти, които са на практика вече познати от предишни лечения и за които неработоспособността може да бъде оценена с достатъчна сигурност чрез видео предаване.
A Първоначално сертифициране може чрез видео за максимум седем дни да бъдат издадени. След това пациентът трябва да отиде на практика, ако все още е болен.
Последващи сертификати може чрез видео само с предишно посещение на практиката при които лекарят е установил личен преглед неработоспособност поради същото заболяване.
Пациентът също трябва да присъства на видеоконсултацията да бъдат информирани за ограничените възможности за констатации по този начин.

Пациентите нямат право на отпуск по болест при видеоконсултация: Лекарят решава дали да издава удостоверение за АС в определени случаи дори след посещение онлайн.

Общото правило е: Ако не е възможно да се направи достатъчно надеждна оценка на неработоспособността чрез видеоконсултация, в практиката трябва да се извърши личен преглед.

Освен това неработоспособността не може да бъде издадена само въз основа на онлайн въпросник, анкета в чата или телефонно обаждане.

Самонаетите също имат право на болнични?

Няма законно право на заплащане по болест за самонаетите. Имате обаче три различни възможности да се предпазите в случай на заболяване:

Подавате декларация за избор на здравноосигурителната компания и плащате по-висока вноска за задължителното здравно осигуряване, което включва и правото на плащане на болнични.
Сключвате незадължителна ставка на болнично заплащане със задължителната здравна осигуровка.
Като алтернатива можете да сключите частна застраховка за ежедневно обезщетение за болест.

Колко болнични се плащат?

Заплащането по болест се изплаща за всеки календарен ден, в който сте в отпуск по болест. Това зависи от нивото на вашия редовен доход:

Болничното заплащане е 70 процента от брутния доход, но не повече от 90 процента от нетния доход.
Вземат се предвид еднократните плащания като коледни бонуси.
Болничното заплащане е ограничено до законоустановения максимум от 105,88 евро на ден (стойност за 2019 г.).

Вноските за пенсии, безработица и осигуровки за дългосрочни грижи се приспадат от болнични. Не трябва да плащате здравноосигурителни вноски, когато получавате болнични.

За повечето това означава, че имате малко по-малко пари, които да похарчите за болнични, отколкото докато сте на работа.

Ако неработоспособността продължи с месеци и трябва да платите по-големи дялове за лекарства и помощи сами или да ремонтирате апартамента си поради болестта, това може да бъде финансово трудно. Някои застраховки за професионална инвалидност предлагат допълнителна защита срещу този риск и също плащат в случай на продължителна неработоспособност. Ако търсите подходяща застраховка, можете да обърнете внимание на тази клауза. След това застраховката обикновено се намесва след шестмесечно заболяване и изплаща пенсия за по-дълъг период.

Колко дълго ще се изплаща болничното?

Осигурените лица получават обезщетение за болест за същото заболяване за максимум 78 седмици в рамките на три години. Това се изчислява от деня на започване на неработоспособността. Включва се времето, през което работодателят продължава да изплаща заплатите.

Ще получавате непрекъснато обезщетение за болест само ако Вашият лекар Ви напише, че не можете да работите без прекъсване. Отпуск по болест със задна дата не е възможен.

Това означава: трябва да отидете на лекар не по-късно от работния ден след изтичане на болничния лист! Ако свидетелството за неработоспособност приключи в петък, е достатъчно, ако по-нататъшният болничен лист се проведе през следващия понеделник.

Какво се случва, ако не представя медицинско свидетелство навреме?

Ако сте били болни за по-дълъг период от време, трябва редовно да получавате нови медицински свидетелства и да ги изпращате на здравната каса и на работодателя си. Ако не направите това, може да има пропуски в заплащането по болест. Застрахователните компании не плащат веднага след като валидно медицинско свидетелство вече не е налице.

Ако закъснеете с няколко дни с последващ тест, ще загубите малко пари. Правото на обезщетения за болест е спряно за този период. Ако здравната каса отново получи сертификат, тя ще продължи плащанията.

Може да е по-лошо обаче, ако разликата е поради същото Болестта продължава повече от месец. Ако си дадете повече време за подаване на ново здравноосигурително удостоверение, рискувате застрахователното си покритие!

Следователно не бива да допускате никакви пропуски и да изпращате последващия сертификат на здравноосигурителната компания веднага след края на последния сертификат за АС.

Мога ли да отида на почивка, ако съм на болнични?

За пътуване в рамките на Германия не се изисква одобрение на здравното осигуряване. Не е необходимо да информирате здравноосигурителната компания за такова пътуване. Всичко, което трябва да направите, е да участвате в медицински процедури и прегледи. Ако по време на пътуването не се предвижда лечение, можете да карате в Германия без проблеми.

Изглежда различно при пътуване в чужбина. По принцип правото на обезщетение за болест се спира в чужбина. Обикновено можете да предотвратите това, като получите съгласието на вашата здравноосигурителна компания, преди да отидете в чужбина. Повече за това сме събрали в отделна статия.