Polymyalgia Rheumatica - причини, симптоми и лечение
В Ревматична полимиалгия (PMR) или кратко Полимиалгия, това е ревматично възпалително заболяване, което е придружено от силна болка в областта на шията и раменете, както и в областта на бедрата и таза. Предимно възрастни хора страдат от ревматична полимиалгия.
Съдържание
Какво е ревматична полимиалгия?
Мускулната болка в Ревматична полимиалгия се срещат предимно сутрин и на порции. Подвижността на тялото може да бъде силно ограничена поради болка. Подобно на грипоподобна инфекция, болните се оплакват от лошо общо състояние.
В някои случаи полимиалгията ревматика възпалява и големи кръвоносни съдове, особено на главата, като Б. темпоралната артерия. Ако лечението не е навременно, възпалените вени могат да се запушат. Ако е засегнато кръвоснабдяването на окото, болният ослепява. За разлика от други мускулни заболявания, полимиалгията ревматика не ограничава силата на мускулите.
Всяка година до 40 000 души в Германия развиват полимиалгия ревматика, 80% от тях жени. Хората на възраст под 50 години са по-рядко засегнати, а тези над 60 години са особено силно засегнати.
причини
Свързаните с възрастта неизправности на собствените имунни клетки на тялото вероятно водят до производството на така наречените цитокини (пратеници, съставени от определени протеини), които са насочени срещу тялото и по този начин предизвикват възпаление. Поради това ревматичната полимиалгия е така нареченото автоимунно заболяване.
Допълнителното възпаление на кръвоносните съдове, наречено васкулит, може да се дължи и на неправилно функционираща имунна система, която погрешно атакува клетките в собственото ви тяло. Възпалението на кръвоносните съдове на главата се нарича arteritis cranialis, което се среща и при половината от хората с полимиалгия ревматика.
Симптоми, заболявания и признаци
Основният симптом на автоимунното заболяване polymyalgia rheumatica е болка в мускулите на крайниците. Тези болки винаги се появяват симетрично, така че и двете страни винаги са засегнати. Симптомите на болката при пациенти с полимиалгия ревматика са предпочитани в областта на тазобедрените мускули, раменните и шийните мускули. Характерно е, че мускулната болка е много по-силна през нощта, отколкото през деня.
Често пациентите съобщават и за внезапно настъпваща, ясно забележима сутрешна скованост. Болезнената скованост на мускулите в областта на тазовия пояс и/или областта на раменете може да доведе до пълна неспособност за движение. Някои хора с ревматична полимиалгия също се оплакват от общо чувство на заболяване, което може да се случи и при грип или настинка.
Някои от пациентите развиват анемия (анемия) с напредването на болестта. Това върви ръка за ръка с оплаквания като умора, изтощение, лоша концентрация или податливост към инфекции. Пациентите с анемия също са забележимо бледи, а дермата на окото (склерата) е бледа.
По-редките оплаквания включват нощно изпотяване, загуба на апетит и депресивни настроения. Синовит също се среща при една пета от засегнатите. Това възпаление на синовиалната мембрана (membrana synovialis) също се проявява симетрично и е свързано с болки в ставите и ограничена подвижност.
Диагноза и курс
Лекуващият лекар става негов Ревматична полимиалгия-Диагнозата се основава на физически преглед на пациента, медицинска история и резултати от лабораторни изследвания.
В допълнение към болки във врата, рамото, горната част на ръката и таза, симптомите на полимиалгия ревматика могат да включват и загуба на тегло, изпотяване, болки в ставите и депресия. Ако пациент с ревматична полимиалгия се оплаква от влошено зрение или главоболие, това вече може да означава възпаление на кръвоносните съдове в главата.
Симптомите на ревматичната полимиалгия обаче са много променливи. Симптомите на заболяването също могат да присъстват дълго време, преди да бъдат потвърдени с лабораторни изследвания. При ревматична полимиалгия кръвните тестове показват признаци на значителна възпалителна промяна като Б. повишена скорост на утаяване.
За разлика от тях, мускулният ензим СК, който може да бъде измерван в по-голяма степен при други мускулни заболявания и който показва разрушаване на мускулната тъкан, не се забелязва при polymyalgia rheumatica.
Ясна индикация за наличието на ревматична полимиалгия е краткосрочното премахване на симптомите на заболяването чрез прилагане на кортизон. Ако това не се постигне обаче, се провеждат допълнителни тестове за диференциална диагностика със сравними симптоми (включително туморни заболявания). Ако се подозира съдово възпаление, причинено от полимиалгия ревматика, парче от темпоралната артерия може да бъде отстранено и изследвано за възпаление.
Усложнения
Не са редки случаите, когато мускулите спазмират и пациентът е постоянно уморен и изтощен. Повечето от засегнатите също страдат от депресия и - свързано с това - от загуба на тегло. Загубата на тегло има много негативен ефект върху общото здравословно състояние на пациента и може да доведе до симптоми на дефицит или психологически разстройства.
Изпотяването се появява и като страничен ефект от полимиалгия ревматика. Засегнатите могат да страдат от главоболие, а също и от влошено зрение. Ревматичната полимиалгия се лекува с помощта на лекарства. В повечето случаи няма особени усложнения. Здравословният начин на живот също има положителен ефект върху това заболяване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ревматичната полимиалгия винаги трябва да се лекува от лекар. Това заболяване не се самолекува и в повечето случаи симптомите се влошават, ако не се започне лечение. Ранното лечение и диагностика винаги имат положителен ефект върху хода на заболяването. Трябва да се потърси лекар за ревматична полимиалгия, ако засегнатото лице страда от силна болка в мускулите. Болката може да се появи в различни мускули, но не е свързана със специфична дейност. Те могат да се появят и през нощта. В някои случаи лошата концентрация или много умора могат да показват заболяването. Пациентите също често страдат от депресия или други психологически разстройства, които също могат да показват ревматична полимиалгия.
Болестта може да бъде лекувана от ортопед хирург или общопрактикуващ лекар. Пълното излекуване обаче не винаги е възможно. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се влияе отрицателно.
Лечение и терапия
Чрез прилагане на лекарства, съдържащи кортизон, възпалението, което тялото вече не може да контролира, може да бъде лекувано ефективно и с краткосрочни положителни ефекти.
Кортизонът се приема като таблетка или се инжектира. Ежедневното лечение с кортизон обикновено започва с висока доза, която след това постепенно се намалява в продължение на седмици или месеци. След това постигнатата ниска доза се поддържа за период от една до две години. Дозата, която трябва да се вземе, се определя от тежестта на симптомите и дали кръвоносните съдове вече са възпалени.
В никакъв случай лечението с кортизон не трябва да започва Ревматична полимиалгия прекъснато внезапно, тъй като могат да възникнат съдови стеснения, които могат да предизвикат инсулт. Целта е пациентът да не приема повече кортизон, отколкото е абсолютно необходимо за постигане на свобода от болка.
Наддаването на тегло и загубата на костна маса (остеопороза) могат да се появят като странични ефекти. Ако лечението с кортизон за полимиалгия ревматика не се проведе навреме, пациентът може напр. Б. ослепете или претърпете инсулт.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Няма превантивни мерки срещу това Ревматична полимиалгия. Важно е обаче да се избегнат последващи увреждания чрез ранна терапия с кортизон. Нежеланите реакции не могат да бъдат напълно изключени с оглед на значителните количества кортизон, използвани в терапията. Витамин D и калций могат да се използват за предотвратяване на остеопороза.
Ако в отделни случаи са необходими особено големи дози кортизон за облекчаване на болката, могат да се прилагат подходящи препарати за потискане на имунната система, за да се намали количеството кортизон, което иначе е необходимо за лечение на полимиалгия ревматика.
Последваща грижа
Ревматичната полимиалгия засяга предимно възрастни пациенти. Повечето се разболяват на средна възраст от 60 години. Полимиалгия ревматика рядко се среща под тази възрастова граница. Болестта е придружена от болки в ставите и може да бъде много стресираща за пациента в ежедневието. В допълнение към лечението, последващите грижи са полезни, за да се поддържа качеството на живот на засегнатото лице. Симптомите трябва да бъдат облекчени и болестта да бъде елиминирана.
Терапията е под формата на медикаменти. Лекарят или ортопедът проверява на редовни интервали лечебния процес. Ако е необходимо, дозата варира или се дават други лекарства. Препоръчително е също да се дават болкоуспокояващи за борба със симптомите. В случай на леки наклони, има ясно подобрение малко след това.
Лечението на ревматична полимиалгия може също да продължи за период до две години, това е случаят с паралелния васкулит. След това започва последваща грижа. Стабилното състояние след терапията трябва да се поддържа като част от последващите грижи. Здравословната диета, както и избягването на твърде сладки и мазни храни, допринасят за благоприятното развитие. Дори след като терапията приключи, пациентът трябва да избягва претоварване на ставите.
Можете да направите това сами
Възможностите за самопомощ са относително ограничени при ревматична полимиалгия. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез прием на кортизон, при което засегнатите са зависими от терапия през целия живот. Кръвоносните съдове също трябва да бъдат проверени за възпаление, за да се избегне инсулт.
Тъй като употребата на тези лекарства често се свързва с наддаване на тегло, засегнатото лице зависи от здравословна диета и активен начин на живот. Калцият и витамин D имат много положителен ефект върху симптомите на заболяването. Директната профилактика на ревматична полимиалгия обикновено не е възможна.
Освен това контактът с други пациенти с ревматична полимиалгия също може да бъде полезен, тъй като това води до обмен на информация, така че някои области от живота да станат по-лесни. Този обмен може също да облекчи психологическите оплаквания. В случай на психологическо разстройство или депресия също са подходящи разговори с близки приятели и семейство. Тъй като заболяването често води до много бледа кожа, засегнатото лице трябва да избягва прекомерно слънчеви бани, за да не увреди кожата.