Полипи в носа • Причини, симптоми, лечение

Полипите в носа са доброкачествени малки израстъци по лигавицата на носа. Те са безвредни и не е необходимо да се отстраняват, освен ако не създават проблеми. Често обаче те са причина за повтарящи се инфекции на синусите и други респираторни инфекции.

Носните полипи (polyposis nasi) възникват в околоносните синуси или в носната лигавица и нарастват оттам в турбината. Изпъкналостите на лигавицата обикновено се появяват от двете страни, имат цвят на мед, сивкав или блестящ розов цвят и приличат на малки стъблени гъби или капки. Те могат да се различават значително по размер, от няколко милиметра в диаметър до сантиметри.

Дори проблемът с назалните полипи да не е добре известен, той в никакъв случай не е рядък. Приблизително четири до пет процента от населението на Германия страда от това, мъжете два пъти по-често от жените. Обикновено израстъците на лигавицата се появяват едва след 30-годишна възраст. Ако полипите в носа се появяват при деца или млади хора, почти винаги зад тях има системно заболяване.

Признаци на назални полипи - разпознаване на симптоми

Докато израстъците на лигавицата са доста малки, носните полипи почти не причиняват никакви симптоми. Само когато вентилацията на носа е значително ограничена от по-големи израстъци, възникват симптоми. Следните признаци могат да показват или често са свързани с полипи в носа:

затруднено носно дишане
запушен нос
повишено образуване на секрет ("хрема")
Усещане за натиск в носа и синусите
нарушено обоняние или вкус
носов глас
лош слух, особено при деца
Дишане през устата, лош дъх
хъркане
нарушения на съня

Много хора дори не осъзнават, че имат назални полипи. Докато растат, те пречат на дихателните пътища и възпрепятстват носното дишане. Това може да доведе до различни проблеми, защото носът има важната задача да филтрира, овлажнява и затопля въздуха, който дишаме. Ако постоянно дишате през устата, защото носът ви е запушен, въздухът влиза в бронхите, без да се филтрира. По този начин патогените могат да проникнат в дихателните пътища, носният секрет не може да се отцеди правилно. Повтарящите се респираторни инфекции като тонзилит, бронхит и инфекции на синусите са неприятното последствие.

Много хора с полипи в носа също страдат от лош дъх, тъй като дишането през устата изсушава лигавицата на устата. Също така има често говорене през носа и нощно хъркане. Ако проблемите с хъркането и нарушенията на съня продължават, лекарят трябва да провери дали полипите може да са отговорни за нарушеното дишане.

Главоболие или болка в лицето също могат да се появят при назални полипи, но това е рядко и обикновено се причинява от придружаващото възпаление на синусите.

Причина за полипи в носа: хронично възпаление

Как точно се развиват назалните полипи все още не е окончателно изяснено. Това, което е сигурно обаче, е, че хроничното възпаление в областта на носната лигавица е основният спусък. Тъй като полипите се срещат по-често в семействата, човек също подозира наследствено предразположение.

Възможните причини за назални полипи са:

Хронични инфекции на синусите (синузит)
Алергичен ринит поради сенна хрема или алергия към акари от домашен прах
Дразнене на лигавицата поради сух въздух или замърсяване
бронхиална астма
Непоносимост към болкоуспокояващо
Метаболитни заболявания като муковисцидоза

Синузит и полипи - често срещана комбинация

Полипите в носа често съжителстват с хроничен синузит и възпалението може да бъде както причина, така и следствие. Лекарите говорят за картината на хроничния синузит полипоза.

Обикновено ресничките в лигавицата гарантират, че носният секрет се транспортира безпроблемно. Ако синусите са стеснени поради препятствия като изкривена носна преграда или отвори на синусите, които са твърде тесни, носният секрет се натрупва и образува идеална среда за размножаване на микроби. Резултатът са повтарящи се възпаления. Лигавицата реагира раздразнено, набъбва и се развиват полипи в носа. В дългосрочен план това води до направо омагьосан кръг, тъй като полипите допълнително нарушават вентилацията на носа, което от своя страна води до повишено възпаление и в резултат на това отново до образуване на полипи.

Възможна причина за алергичен ринит

Особено при страдащите от алергии носната лигавица често е подута и възпалена, което може да допринесе за развитието на назални полипи. Въпреки това е установено, че страдащите от алергии дори страдат от полипи по-рядко от другите хора. Причините за това все още не са проучени адекватно.

Триадата на Самтър: назални полипи, астма и непоносимост към аспирин

Полипите в носа са забележимо чести във връзка с астма. Около 40% от астматиците страдат от назални полипи едновременно. Хората, които страдат от тежка непоносимост към аспирин, ибупрофен или подобни болкоуспокояващи и които реагират със симптоми на астма към тези аналгетици, също са склонни към полипи. Жените на средна възраст са особено засегнати. Говори се за така наречената триада на Самтър, когато тези три типични знака се съберат:

Непоносимост към болкоуспокояващо,
Бронхиална астма и
Polyposis nasi.

Полипите в носа при деца могат да бъдат признак на муковисцидоза

Назалните полипи са често срещан страничен ефект на наследственото заболяване муковисцидоза, известна още като муковисцидоза. При това вродено метаболитно заболяване слузът, отделян от жлезите на тялото, обикновено е твърде дебел и жилав, така че жлезите се запушват и възпаляват. В допълнение към храносмилателната система могат да бъдат засегнати и потните жлези, бронхите и лигавиците в носа. Често се наблюдават инфекции на синусите и полипи. Полипите в носа при деца рядко могат да бъдат първият признак на муковисцидоза.

Диагноза: Ето как УНГ лекарят определя полипи в носа

При съмнение за полипи в носа отговаря специалистът по уши, нос и гърло. След дискусия по анамнеза, той първо изследва носните проходи с помощта на назален разпръсквач и назален ендоскоп. Големите полипи обикновено са лесно разпознаваеми. По-малките полипи се диагностицират по време на назоскопия (риноскопия). Образни методи като ултразвук (сонография), рентгенови лъчи или компютърна томография също могат да бъдат необходими за откриване на полипи дълбоко в синусите и за определяне на точното им местоположение.

Диференциална диагноза на тумор в носа

Понякога зад свиването на синусите и турбината има други причини. Например, доброкачествените или злокачествени назални тумори могат да доведат до симптоми, подобни на полипите. Първият предупредителен знак за тумор може да бъде често, тежко кървене от носа (епистаксис), което обикновено не се проявява при полипи в носа.

Лекувайте полипи в носа - съдържат възпаление

Избраното лечение за полипи в носа е кортизон. Има силно противовъзпалително действие, така че по-малките полипи често изчезват напълно в рамките на няколко месеца. Обикновено се прилага директно върху засегнатата носна лигавица като назален спрей, съдържащ кортизон. Обикновено кортизоновият спрей за нос трябва да се използва последователно в продължение на поне шест до дванадесет месеца. Пероралното приложение на глюкокортикоиди също е опция. Като цяло обаче повечето полипи реагират добре на назалния спрей и неприятните странични ефекти от терапията с лекарствен кортизон могат да бъдат намалени. Независимо от това, дори при локално приложение на кортизон, често се появяват нежелани кожни реакции в носната лигавица. По-големите полипи поне намаляват значително при това лечение, поради което обикновено се използва кортизонов спрей за нос както преди планирана операция, така и следоперативно, за да се избегнат рецидиви (рецидиви).

Полипектомия: премахване на полипи в носа

Ако полипите са твърде големи или не реагират на лечение с кортизон, израстъците трябва да бъдат отстранени хирургично. При полипектомия полипите се хващат отвън през ноздра с примка и се отстраняват. В случай на по-малки, лесно достъпни полипи, тази процедура може да се извърши директно в УНГ практиката под местна упойка. Често при полипектомия параназалните синуси се поправят и се елиминират благоприятни фактори, като изправяне на изкривена носна преграда или уголемяване на отворите в синусите, които са твърде тесни. Такива по-сложни операции се извършват по минимално инвазивен начин с кратък стационарен престой в клиника.

След операцията: Избягвайте натиска върху носа

След операцията засегнатите трябва да избягват всичко, което оказва ненужен натиск върху носа: навеждане с наведена глава, физическо натоварване и упражнения, къпане в гореща вода. Всички оттичащи се секрети от носа трябва да се избърсват внимателно само през първите няколко дни след операцията; не трябва да си духате енергично носа, докато раневите повърхности не заздравеят напълно.

Нов метод за лечение с антитела

Понастоящем се обсъжда антитяло, наречено дупилумаб, като възможна нова терапия. Терапията с антитела вече се оказа много успешна в мащабно проучване на Университета в Гент. Хората с изразена полипоза получават инжекции с дупилумаб веднъж седмично, за да придружават терапия с кортизон. Успехите бяха ясни в сравнение с контролната група, която получи само плацебо. Лекарството е разработено за лечение на екзема и астма и има блокиращ ефект върху интерлевкините, които причиняват възпалителна реакция в организма. Все още обаче не е одобрен за лечение на полипи.

Лекувайте полипите в носа по естествен начин, като използвате домашни лекарства и натуропатия?

Според текущото състояние на изследванията съществуващите и обезпокоителни полипи не могат ефективно да се отърват нито от домашни средства, нито от натуропатия. Тези методи обаче могат да бъдат полезни за намаляване на предразполагащите фактори като алергично разположение. Те също се използват за подпомагане на изцелението и предотвратяване на рецидиви.

Изплаквайте редовно носа си с физиологичен разтвор. Това овлажнява лигавиците и предотвратява възпалението.

Пийте достатъчно вода! Това също така поддържа носната лигавица влажна.

Всички мерки, които укрепват имунната система, могат да имат положителен ефект, като здравословна диета с много прясна храна и много витамин С.

Хранителната непоносимост също може да играе роля в развитието на назални полипи. Следователно трябва да избягвате храни, към които сте алергични или с доказана непоносимост (евентуално млечни продукти, пшеница или глутен).

Адекватното снабдяване с противовъзпалителен витамин А, както и витамини от група В и селен, е важно за здравите лигавици.

Уверете се, че приемате адекватно омега-3 мастни киселини. Те се съдържат във висококачествени масла като масло от пшенични зародиши или ленено масло и също имат противовъзпалителен ефект.

Прогноза: Полипите са доброкачествени, но често трайни

Повечето от засегнатите изпитват значително подобрение на симптомите си в резултат на операцията. Болката, усещането за натиск и затрудненото носно дишане обикновено изчезват няколко дни след операцията, а страничните ефекти като чести инфекции и хроничен синузит обикновено се подобряват трайно. В това отношение хирургичното лечение е много обещаващо в краткосрочен план. За съжаление, носните полипи имат свойството да се връщат постоянно при някои хора. При много пациенти рецидивите се появяват месеци до няколко години след полипектомията. Рецидивът може да бъде значително намален чрез последващо лечение с кортизонов спрей за нос в продължение на няколко месеца. Съществена предпоставка за траен лечебен успех е също лечението на всички основни заболявания и предизвикване на алергични фактори.

Профилактика на полипи в носа

Превенцията в по-тесен смисъл не е възможна при полипи в носа. Само внимателното лечение на възможни основни заболявания, които често водят до полипи в носа, може да помогне за предотвратяване на образуването или причиняването на някакви значими симптоми на носните полипи.

Болестите, които се считат за рискови фактори за полипи в носа, включват бронхиална астма, сенна хрема, хроничен синузит или неправилно подравняване на носната преграда.

Някои наследствени заболявания са свързани с полипи в носа

Наследствените заболявания като мусковисцидоза или много редкият синдром на Картагенер също могат да предизвикат полипи в носа и често изискват многократни операции за отстраняване на израстъците.

Синузитът често се появява в резултат на настинка. Ето как да се отървете от тях и да запазите възпалението да не стане хронично! Повече ▼.

Всеки веднъж получава кървене от носа. Почти винаги е безвреден, но в отделни случаи е признак на сериозно заболяване. Относно причините, симптомите, диагностиката и терапията. Повече ▼.

Деконгестантният назален спрей може да облекчи запушения нос. Но защо може да предизвика пристрастяване? Повече ▼.

Настинките и грипоподобните инфекции могат да имат опасни усложнения като пневмония или трайно да отслабят сърцето.

Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!