Полипи в носа моето здраве
Назалните полипи са израстъци на носната лигавица, които възпрепятстват носното дишане и могат да доведат до допълнителни заболявания на носоглътката. Прочетете как да предотвратите това и какво още трябва да знаете за симптомите, причините, лечението и самопомощта.
Синоними
Polyposis nasi et sinuum, назални полипи, polyposis nasalis, polyposis nasi
определение
Медицинските специалисти наричат носните полипи като назални полипи или полипоза nasi et sinuum. Последното име се отнася до двете причини за заболяването. Носните полипи са израстъци на носната лигавица (nasi) или лигавицата на синусите (синуум). Полипите в носа обикновено се развиват в резултат на хронични възпалителни промени в тези лигавици. Един от основните рискови фактори е алергичният ринит (алергичен ринит). Полипите в носа също са по-чести при астматици и хора с алергия към болкоуспокояващи.
Полипите в носа често остават незабелязани за дълго време. С увеличаване на размера обаче те стават все по-трудни за носно дишане. Това понякога води до редица усложнения. Например, засиленото дишане през устата насърчава лигавицата на устата и гърлото да изсъхнат. Това от своя страна благоприятства инфекциите, които водят до допълнително възпаление. Нарушения на съня и лошо представяне поради повишено хъркане са друга възможна последица от носните полипи.
Малките назални полипи обикновено се повлияват добре от медикаментозно лечение с противовъзпалителни средства от групата на глюкокортикоидите. По-големите полипи се отстраняват хирургично. В зависимост от размера и местоположението на израстъците на лигавицата полипектомията се извършва амбулаторно от специалист по ушни, носни и гърлени заболявания (УНГ) или в болницата.
Фарингеалната сливица (аденоид), която често е разговорно известна като „полип“ и която често причинява проблеми при децата, няма нищо общо с истинските полипи!
честота
Полипите в носа не са необичайни. Честотата за Германия е дадена на около 4% от общото население. Мъжете са по-често засегнати (66 процента), отколкото жените (34 процента). Честотният пик е след 30-годишна възраст.
Симптоми
Полипите в носа понякога растат много бавно и често не предизвикват симптоми дълго време. Не е необичайно да бъдат открити случайно по време на УНГ преглед.
Полипите в носа обикновено не причиняват болка. По-голямата част от времето те растат като стъбло от носната стена и образуват меден цвят или сиво-розова капка в долния край. Носните полипи рядко лежат на носната лигавица. Полипите се състоят от съединителна тъкан, която е пълна с тъканна вода. Те се чувстват като малки, изпъкнали кожни торбички. Размерът на носните полипи може да варира значително. Диаметърът варира от няколко милиметра до израстъци, които напълно запълват ноздра. Полипите обикновено засягат и двете ноздри.
Първите симптоми на назалните полипи често включват увреждане на обонянието и вкуса. Те възникват, защото носните полипи, които стават все по-големи, затрудняват въздуха да тече към обонятелните клетки в горната носна област. Гласовите промени често се забелязват рано: гласът става назален. Друг симптом на големите полипи в носа е сухота в устата сутрин. Устата изсъхва, защото големите назални полипи влошават носното дишане.
Други симптоми на назални полипи включват главоболие и гнойна хрема. Хората с назални полипи често прочистват гърлото си, тъй като прекомерният секрет от носа се стича по гърлото (постназално капене).
Усложнения от полипи в носа
Носните полипи водят до засилено дишане през устата. В резултат на това въздухът, който дишате, вече не се филтрира през носа ви. Това улеснява навлизането на патогени в организма, особено в дихателните пътища. Дишането през устата също отслабва собствените защитни сили на организма, защото изсушава лигавицата на устата и гърлото. Сухите лигавици в устата обаче могат само да изпълнят лошо задачата си като част от имунната система. Патогените се настаняват по-лесно и причиняват инфекция и възпаление. Типични усложнения на назалните полипи са фарингит, ларингит и възпаление на бронхиалната лигавица (бронхит).
Повишеното дишане през устата и сухота в устата също насърчават хъркането и по този начин нарушения на съня до спиране на дишането през нощта (синдром на сънна апнея). Това води до умора през деня с намалена работоспособност и загуба на концентрация.
При особено неблагоприятни обстоятелства възпалителните процеси се разпространяват в други органи. Това понякога води до възпаление на очната кухина (орбитален флегмон), менингит (менингит) или възпаление на мозъка (енцефалит).
Полипите в близост до синусите също често причиняват хроничен синузит. Хроничният синузит от своя страна насърчава носните полипи. Това често създава цикъл, който понякога е трудно да се прекъсне.
причини
Точната причина за полипи в носа не е известна. Предполага се, че има наследствена тенденция към тези възпалителни израстъци на лигавицата. Това се подкрепя от факта, че полипите в носа се срещат по-често от средното сред страдащите от алергии.
Полипите в носа са особено чести при хора с астма. До 40 процента от астматиците преживяват един или повече епизоди. До 15 процента от хората с непоносимост към болкоуспокояващи (аналгетична непоносимост) имат повтарящи се полипи в носа.
Също така има очевидна връзка между муковисцидозата и повишената поява на полипи на носната лигавица. Промененото състояние на лигавицата, причинено от муковисцидоза, улеснява имплантирането на патогени и по този начин насърчава хронично възпаление, което води до свръхрастеж на лигавицата.
Други възможни причини за повтарящо се възпаление на носната лигавица и получените полипи са много тесни синусови отвори. Фрактури на носа, изкривена носна преграда (отклонение на преградата) или неизправност на ресничките на носа (цилиарна дисфункция) също благоприятстват носните полипи.
Преглед
Най-добрият човек за контакт за изследване на назални полипи е УНГ специалист. За да може да се определи положението и размерът на носните полипи, се използват два основни метода. Това са назоскопията (риноскопия) и назалната ендоскопия.
Назалното огледало (speculum) е устройство, подобно на форцепс с фуниевиден връх, което е снабдено с оптика и източник на светлина. По време на този преглед, УНГ лекарят може да получи първоначален преглед на състоянието на цялата носна кухина и предните носни проходи.
Ендоскопското изследване на носа и синусите позволява по-дълбоки прозрения. По време на този преглед в носа ви се вкарва малка тръбичка. Този маркуч е снабден и с източник на светлина и оптика. Ако е необходимо, УНГ лекарят може също да прокара хирургично оборудване през тръбата, за да отстрани полипите в носа или да вземе тъканна проба. Биопсия може да се използва, например, за разграничаване на сравнително безвредни назални полипи от злокачествен тумор, който понякога изглежда подобно (злокачествена неоплазия).
Компютърната томография (КТ) накрая позволява подробно да се оцени състоянието на параназалните синуси. Тази образна процедура е от съществено значение преди операция, за да се планира отстраняването на носните полипи (полипектомия).
лечение
Малките полипи в носа обикновено се лекуват с лекарства. Терапията с глюкокортикоиди като мометазон фуроат, будезонид или флутиказон пропионат има за цел борба с възпалението и по този начин причината за носните полипи. Лекарствата, съдържащи кортизон, едновременно инхибират растежа на растежа на лигавицата.
Лечението с локално или вътрешно приложени глюкокортикоиди отслабва собствените защитни сили на организма, имунната система, която вече е атакувана. Следователно, за да се избегнат инфекции, противовъзпалителната терапия често се комбинира с антибиотична терапия.
Хирургично лечение на назални полипи
По-големите назални полипи обикновено се отстраняват хирургично. Методите на хирургично лечение се различават в зависимост от размера и местоположението. В много случаи процедурата може да се проведе амбулаторно под местна упойка в УНГ практиката. В тези случаи израстъците на лигавицата се отстраняват с телена верига или заличават с лазер.
По-сложните интервенции, от друга страна, се извършват под обща анестезия по време на стационарен престой в болницата. Такъв е случаят с особено големи назални полипи. Операцията в болницата също е необходима, например, ако синусите са силно засегнати и трябва да се поправят. Често по време на тази операция изходите на синусите (ostia) се увеличават, за да се намали рискът от нови назални полипи.
прогноза
Шансовете за възстановяване от полипи в носа са много добри. Независимо дали е лекарствена или хирургична терапия: В 90 процента от случаите симптомите се подобряват след това. В най-добрия случай израстъците на лигавицата зарастват без последствия.
Понякога обаче назалните полипи се връщат отново след успешно лечение. Около половината от засегнатите трябва да очакват така наречения рецидив. След това често се изискват няколко операции, за да накарат израстъците да изчезнат завинаги. В около 10 процента от случаите могат да възникнат усложнения като наранявания или възпаления.
предотвратяване
Безопасното предотвратяване на полипи в носа не е възможно поради неясното развитие. Особено полезно е за хора с алергична хрема и астма носът им да се проверява редовно. Това е особено вярно в случай на влошено носно дишане или влошено обоняние или вкус.
Продължителната или често повтаряща се хрема и сухи носни лигавици могат да бъдат индикация за хроничен синузит. Ето защо, ако усетите тези симптоми, трябва да посетите лекар.