Полипи на дебелото черво всичко, което трябва да знаете

Полипът в дебелото черво е малък израстък на клетки, който се образува в лигавицата на дебелото черво. Повечето полипи са безвредни. Но с течение на времето някои полипи на дебелото черво могат да се развият в рак на дебелото черво, често фатален, когато бъдат открити в напреднал стадий. „Ако ги откриете в предраковата фаза, полипите вече няма да растат и да се превърнат в рак“, казва д-р Джон Салцман, доцент. Доктор по медицина от Харвардското медицинско училище и директор по ендоскопия в Brigham and Women's Hospital в Бостън.

симптоми

Най-често полипите на дебелото черво не показват симптоми. Може да не знаете, че имате полип, докато Вашият лекар не го открие по време на преглед на дебелото черво.

Някои хора с полипи на дебелото черво могат да имат следните симптоми:

Ректално кървене. Това може да е признак на полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво или други състояния, като хемороиди или незначителни лезии в ануса.
Промяна на цвета на седалката. Кръв може да се види под формата на ивици в изпражненията или може да направи изпражненията да изглеждат черни. Промяната в цвета на изпражненията може да бъде причинена и от храна, лекарства или някои хранителни добавки.
Промени в чревния транзит. Запекът или диарията, продължаващи повече от 1 седмица, могат да показват наличието на голям полип на дебелото черво. Но има много други условия, които могат да доведат до промени в транзита.
болка. Голям полип на дебелото черво може частично да запуши дебелото черво, причинявайки болезнени коремни спазми.
Желязодефицитна анемия. Полипното кървене може да се появи бавно с течение на времето, без видими следи от кръв в изпражненията. Хроничното кървене лишава тялото от желязо, необходимо за производството на веществото, което позволява на червените кръвни клетки да пренасят кислород в тялото (хемоглобин). Резултатът е желязодефицитна анемия, която може да предизвика умора и задух.

Кога да отидете на лекар

Посетете лекар, ако имате някой от следните признаци или симптоми:

Болка в корема
Кръв в изпражненията
Чревни транзитни промени, продължаващи повече от 1 седмица

Редовен скрининг за полипи на дебелото черво, ако:

Вие сте над 50 години
Имате рискови фактори, като фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Някои хора с висок риск трябва да започнат редовен скрининг по-рано от 50-годишна възраст

причини

Здравите клетки растат и се делят подредено. Мутациите в определени гени могат да накарат клетките да продължат да се делят, дори ако не са необходими нови клетки. В дебелото черво и ректума това нарушено развитие може да доведе до образуване на полипи. Полипите могат да се развият навсякъде в дебелото черво.

Видове полипи

Има две основни категории полипи: не-неопластични и неопластични.

Неопластичните полипи включват хиперпластични полипи, възпалителни полипи и хамартоми. Тези видове полипи имат нисък процент на злокачествено заболяване, може да се каже, че те не стават злокачествени.

Неопластичните полипи включват аденоматозни полипи и серозни полипи. Като цяло, колкото по-висок е полипът, толкова по-висок е рискът от рак, особено в случай на неопластични полипи, които са основните предшественици на колоректалния рак, имат висок процент на злокачествени заболявания, считани за злокачествени.

Всеки може да развие полипи на дебелото черво. Рискът се увеличава, ако сте над 50 години, с наднормено тегло или пушач или имате фамилна или лична история на полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво.

Полипите на дебелото черво обикновено не причиняват симптоми. Важно е да се извършват редовни скринингови тестове, като колоноскопия, тъй като откритите в ранните етапи полипи на дебелото черво могат да бъдат премахнати безопасно и напълно. Най-добрият метод за профилактика при рак на дебелото черво е редовният скрининг за полипи.

Рискови фактори

Фактори, които могат да допринесат за образуването на полипи на дебелото черво или рак са:

Възраст. Повечето хора с полипи на дебелото черво са на възраст над 50 години.
Възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит и болест на Crohn.
Семейна история. Вашите шансове за развитие на полипи на дебелото черво или рак се увеличават, ако имате родител, брат или сестра или дете, което има. Колкото повече членове на семейството имат, толкова по-голям е рискът да ги има. При някои хора връзката не е наследствена.
Пушене и консумация на алкохол.
Затлъстяване и заседнал начин на живот.
Ефективен неконтролиран диабет тип 2.
Наследствени нарушения. Ако имате генетична мутация (синдром на Lynch, синдром на Gardner, синдром на Peutz-Jeghers и др.), Имате повишен риск от развитие на колоректален рак.

усложнения

Някои полипи на дебелото черво могат да станат злокачествени. Колкото по-рано полипите бъдат отстранени, толкова по-малко вероятно е те да станат злокачествени.

предотвратяване

Можете да намалите значително риска от полипи на дебелото черво и колоректален рак, като извършвате редовни скрининги. Някои промени в начина на живот също могат да бъдат полезни:

Приемете здравословни навици. Включете във вашата диета много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и намалете приема на мазнини. Ограничете консумацията на алкохол и откажете цигарите. Поддържайте физическа активност и поддържайте здравословно тегло.
Потърсете медицински съвет относно приема на калций и витамин D. Според проучванията повишеният прием на калций може да помогне за предотвратяване на рецидив на аденоматозни полипи на дебелото черво. Не е известно обаче със сигурност дали калцият има защитни ползи срещу рак на дебелото черво. Други проучвания показват, че витамин D може да има защитен ефект срещу колоректален рак.
Анализирайте възможностите си, ако сте изложени на повишен риск. Ако имате фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво, потърсете съвет от генетик. Ако сте били диагностицирани с наследствено заболяване, което причинява полипи на дебелото черво, ще ви трябват редовни колоноскопии от най-ранна възраст.

Диагностична

Скрининговите тестове играят ключова роля при откриването на полипи на дебелото черво, преди да станат злокачествени. Тези тестове също помагат да се открие колоректален рак в ранните етапи, когато има голям шанс за пълно възстановяване.

Препоръчителни методи за скрининг:

колоноскопия. Това е най-чувствителният тест за колоректални полипи и колоректален рак. Ако по време на процедурата бъдат открити полипи, лекарят може незабавно да ги отстрани или, ако открие ненормална тъкан, може да вземе проби (биопсия) за хистопатологичен анализ.
Виртуална колоноскопия (CT колонография). Това е минимално инвазивна процедура, която използва CT сканиране, за да визуализира дебелото черво. Процедурата изисква същата подготовка на дебелото черво като колоноскопията. Ако се открият полипи, ще ви е необходима колоноскопия, за да бъдат отстранени полипите.
Гъвкава сигмоидоскопия. При тази процедура в ректума се вкарва тръба с крушка, за да се изследва последната третина на дебелото черво (сигмоидното дебело черво) и ректума. Ако се открият полипи, ще ви е необходима колоноскопия, за да ги премахнете.
Фекален анализ за откриване на наличие на кръв или ДНК в клетките на дебелото черво. Тези тестове включват или проверка на наличието на кръв във фекалиите (тест за хемокулт или фекален имунохистохимичен тест) или оценка на ДНК в изпражненията. Ако тестът е положителен, ще ви е необходима колоноскопия.

Лечение

Лекарят ще премахне всички полипи, открити след изследване на дебелото черво. Варианти за премахване на полипи могат да бъдат:

Ендоскопска субмукозна дисекция и отстраняване с форцепс или телена верига. Ако полипът е с дължина около 1 см, под него ще се инжектира течност, за да го повдигне и изолира полипа от околната тъкан, така че да може да бъде отстранен.
Минимално инвазивна хирургия. Полипите, които са твърде големи или не могат да бъдат безопасно отстранени по време на скрининговите тестове, обикновено се отстраняват лапароскопски чрез вкарване на инструмент, наречен лапароскоп в дебелото черво.
Премахване на дебелото черво и ректума. Ако имате наследствен синдром, който е рядък, ще ви е необходима операция за отстраняване на дебелото черво и ректума (тотална проктоколектомия).

Някои видове полипи на дебелото черво далеч не са злокачествени. Но патологът (специалист по анализ на тъканни проби) трябва да изследва тъканта на полипа под микроскоп, за да определи дали той е потенциално раков.

Последващи грижи

Ако сте имали аденоматозен полип или серозен полип, имате повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Нивото на риск зависи от размера, броя и характеристиките на аденоматозните полипи, които са били отстранени. За полипи ще ви трябват допълнителни скринингови тестове. Лекарят може също да препоръча колоноскопия:

На 5-10 години, ако сте имали само един или два малки аденома;
На 3 години, ако сте имали повече от два аденома над 1 см или определени аденоми;
На 3 години, ако сте имали над 10 аденоми;
На 6 месеца, ако сте имали много голям аденом или аденом, който е бил разкъсан на парчета;

Важно е добре да подготвите дебелото черво преди колоноскопия. Ако следите от изпражнения остават в дебелото черво и възпрепятстват визуализирането на стените на дебелото черво, вероятно ще се наложи последваща колоноскопия по-рано, отколкото препоръчват насоките.

Подготовка за консултацията

Ще ви е необходимо насочване към специалист по храносмилане (гастроентеролог).

Какво можеш да направиш?

Имайте предвид ограниченията преди консултация, като консумацията на твърди храни в деня преди консултацията.
Запишете симптомите си, включително тези, които изглежда не са свързани с причината, поради която сте назначили срещата.
Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително витамини и хранителни добавки.
Запишете важна медицинска информация, включително други условия, които имате.
Запишете важна лична информация, включително всички скорошни промени в начина на живот или подробности за стресорите.
Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да Ви помогне да запомните какво Ви е казал Вашият лекар.
Запишете въпросите, които искате да му зададете лекар.

Въпроси към лекаря

Каква е най-вероятната причина за симптомите, които имам?
Какви са разследванията, от които се нуждая? Те изискват специално обучение?
Какви лечения са на разположение?
Какви са вероятностите тези полипи да бъдат злокачествени?
Може да имам генетично заболяване, което причинява полипи на дебелото черво?
Какви допълнителни разследвания са ми необходими?
Какво точно трябва да изключа или да добавя към диетата си?
Имам и други заболявания. Как мога да ги управлявам всички заедно?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили за лекаря, не се колебайте да попитате и за други аспекти по време на консултацията.

Какво да очаквате от лекаря

Много е възможно лекарят да ви зададе поредица от въпроси. Ако сте готови да отговорите, може да имате време да обсъдите други въпроси. Вашият лекар може да Ви попита:

Кога за първи път имате тези симптоми и колко тежки са те?
Симптомите са постоянни или случайни?
Вие или някой от вашето семейство сте имали полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво?
Някой от семейството има други видове рак на храносмилателния тракт, матката, яйчниците или пикочния мехур?
Колко пушите и колко алкохол консумирате?

Консултант: Д-р Дудута Мариус, гастроентеролог