Полиневропатия (увреждане на периферните нерви) диагностика и лечение здраве
Актуализирано: 17.02.17 - 15:16
Сложна мрежа от нервни клетки обхваща цялото тяло: без тях не бихме почувствали нито топлина, нито болка, не бихме могли да движим ръцете и краката си. Но дори и незначителни увреждания на нервите могат да имат сериозни последици.
Някои имат силна болка, други се чувстват изтръпнали с ръце и крака: пациентите с полиневропатия могат да имат различни симптоми.
Лошо контролираният диабет е много често виновен. Тук можете да прочетете най-важните отговори.
Това е невероятно число: 30 до 40 милиарда нервни клетки ни помагат да контролираме телата си. Благодарение на тях чувстваме топлина или студ, болка или ласки, мускулите реагират на техните сигнали, стомахът и червата работят надеждно. Като сложна мрежа, нервите преминават през цялото тяло. Но: Ако са повредени на едно място, това може да има продължителни и болезнени последици - тогава лекарите говорят за полиневропатия или невропатия.
Как възниква невропатията?
Диабетологът проф. Робърт Рицел е главен лекар в общинските клиники в Мюнхен-Богенхаузен и Швабинг.
Най-честата причина за такова увреждане на нервната система е постоянно високите нива на кръвната захар. „Кръвната захар оказва силно влияние върху това колко тежки са уврежданията и колко бързо напредват“, обяснява проф. Робърт Рицел, главен лекар в общинските клиники в Богенхаузен и Швабинг в Мюнхен. Около половината от всички невропатии са причинени от диабет, т.е.диабет.
Но злоупотребата с алкохол, някои лекарства - някои от които се използват за химиотерапия при пациенти с рак - или други заболявания като ревматизъм или съдово възпаление могат да предизвикат такова увреждане на нервите.
„В допълнение към тези придобити възпалителни невропатии има и генетични, т.е. вродени форми, които могат да се появят само в напреднала възраст“, казва д-р. Бийт Шлотер-Вайгел. Неврологът работи в Института "Фридрих Баур" на неврологичната клиника на Университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен, фокусът й е върху тези форми на невропатия. Също така тя често вижда пациенти с „имуно-медиирани невропатии“. При тези заболявания имунната система е насочена срещу собственото тяло, срещу нервни структури.
Какво точно се случва в нервната система?
Възпалителните процеси могат да увредят нервните влакна или миелиновите обвивки, които ги заобикалят. Ако са засегнати малките съдове, снабдяващи нервите, може да се получат нарушения на кръвообращението. Те от своя страна водят до смъртта на нервните влакна, които вече не се доставят правилно. Резултатът: нервът е парализиран.
Д-р Бийт Шлотер-Вайгел е експерт по полиневропатии в Института "Фридрих Баур" на неврологичната клиника на LMU Мюнхен.
Тъй като периферната нервна система и нейните дълги нервни пътища са засегнати, много пациенти обикновено усещат симптомите в периферията, т.е. на ръба. Тогава пръстите на краката, краката или ръцете се чувстват изтръпнали. Засегнатите не чувстват нито студ, нито топлина, нито болка. Други пациенти изпитват силна болка, особено през нощта. Оплаквате се от изтръпване или изгаряне. За някои се чувства сякаш желязна скоба се увива около ставата или глезенът е свит.
Симптомите почти винаги се проявяват симетрично, така че и двата крака или ръцете са засегнати. В допълнение към тези сензорни нарушения могат да възникнат и двигателни оплаквания, тъй като контролът върху мускулите вече не функционира правилно. „Това води до парализа и намаляване на мускулната маса“, казва Бийт Шлотер-Вайгел. „Някои пациенти вече не могат да се преобръщат през петата. След това имате забележима така наречена стъпкова походка. "
Кои области все още може да удари?
Почти всички. Болестта не спира и на вегетативната нервна система. Това е частта от нервната система, която ние не контролираме съзнателно. Той контролира дишането, кръвното налягане, сърдечния ритъм, стомашно-чревната дейност, кръвообращението и много други. „Трудно е да се определи дали тези функции са засегнати от невропатията“, казва Рицел. Стомашно-чревни проблеми като диария или запек, еректилна дисфункция, проблеми с кръвообращението или колебания в кръвната захар могат да бъдат индикации за това.
Кога трябва да отидете на лекар?
„Ако симптомите се появят внезапно и се влошат в рамките на няколко дни, тогава възможно най-скоро“, съветва неврологът Шлотер-Вайгел. В такива случаи, например, възпаление на кръвоносните съдове, васкулит, може да бъде причината за невропатията. Това е нетипично, а именно не симетрично и симптомите се появяват на различни места. Но: Дори ако симптомите само бавно се влошават, не трябва да се колебаете твърде дълго, преди да отидете на лекар.
Ранната диагноза обикновено е важна, за да се предотвратят последващи щети. Проблемът: „Много пациенти страдат от невропатии или нарушения на кръвообращението дълго време, когато са диагностицирани с диабет“, казва Рицел.
Как да се лекува невропатия?
Това зависи от формата на заболяването. В случай на възпалителни, имуно-медиирани невропатии, кортизонът е първият избор и може да са необходими допълнителни лекарства с напредването на заболяването. „Болката бързо се подобрява“, казва Шлотер-Вайгел. В случай на парализа обаче това често отнема месеци. "Периферните нерви имат способността да се регенерират - но много бавно."
„Вродените и идиопатични невропатии - тези, за които не може да бъде открита причина - са хронични заболявания, които придружават засегнатите за цял живот,“ казва Бийт Шлотер-Вайгел. Тези пациенти се възползват от професионална и физиотерапия, както и от обучение за походка и баланс. Основната цел на терапията е да облекчи симптомите. Следователно терапията на болката е много важна.
Други се справят с болката и ненормалните усещания с така нареченото „устройство TENS“. "TENS" е съкращението за "транскутанна електрическа нервна стимулация". При тази процедура мускулите се стимулират от външни електрически стимули. „Това лечение работи само ако го използвате редовно“, казва Рицел.
Какво е важно за диабетиците?
Ако диабетът е причината за невропатията, нивата на кръвната захар трябва да бъдат добре контролирани - колкото по-добре контролирате нивата на кръвната си захар, толкова по-голяма е защитата на вашите нерви. Това също има благоприятен ефект върху болестта. Ако автономната нервна система също е засегната, лечението се основава на симптома. Например лекарствата се използват при запек и диария, когато стомаха и червата са нарушени.
"Синдром на диабетно стъпало"
Особено често диабетиците страдат от невропатии, увреждането на нервите е резултат от трайно високи нива на кръвната захар. Това може да има сериозни последици: Тъй като засегнатите се чувстват по-малко на крака, нараняванията остават незабелязани за дълго време. Ако микробите проникнат в тялото и доведат до инфекция, то често остава дълго време нелекувано. Ако това не може да бъде спряно навреме, кракът дори трябва да бъде отстранен в най-лошия случай - около една трета от ампутациите в Германия се дължат на диабет.
При диабетиците така или иначе краката са податливи: те имат по-често суха кожа и често страдат от нарушения на кръвообращението. Това означава, че е по-лесно да се развият малки рани поради несъосност и мазоли - и те заздравяват по-слабо при диабетици. Следователно се говори за синдром на диабетното стъпало.
Предупредителните признаци включват изтръпване, парене, болка или изтръпване. Поради това диабетологът проф. Робърт Рицел съветва: „Нека краката ви да се инспектират от лекар поне веднъж годишно, ако вече сте имали рана или деформация на стъпалото, дори на всеки три до шест месеца“.
Диабетиците също трябва да изследват краката си всеки ден, например с огледало. Кремовете с урея могат да предотвратят изсушаване на кожата, но трябва да се прилагат ежедневно, казва Рицел: "Това е единственият начин да защитите краката си в дългосрочен план."
Ето колко бърза е болката
Неистова болка: информацията за болката се втурва в тялото със скорост 110. Сигналите за болка са бързи като най-бързия бозайник на сушата.
Поради своята физика, гепардът е най-бързият бозайник в света в страната. Той може да пробяга до 110 километра в час, но може да поддържа тази висока скорост само за около 400 метра.
При кихане се измерват скорости до 180 километра в час.
Хипопотамите са адски бързи. Успокояващите "хипопотами" могат да спринтират до 50 км/ч.
Слоновете са по-бавни от хипопотам с 40 километра в час.
Мощна стрела: наказателна топка може да достигне скорост до 120 км/ч.
Най-бързият човек в света, Юсейн Болт, пробяга максимална скорост от около 44 км/ч в своя световен рекорд от 9,58 секунди на 100 метра и дори не достига скоростта на хипопотам.
TGV се движи през Франция със скорост до 574,8 километра в час.
Снежинките падат от небето с 1 км/ч.
Дъждът може да вали със скорост до 25 километра в час.