Полиневропатия - причини (диабет, алкохол), симптоми (крака, крака) и терапия;
Какъв тип болка сте?
Помагаме ви да намалите устойчиво болката си: независимо дали като самостоятелна терапия или включващо придружаващо лечение „спиране на болката“
Тествайте сега и научете повече »
Ако нямате време и искате бързо да прочетете резюме на най-важните факти от тази статия, моля, отидете директно в края на текста. Там ще намерите кратко и кратко резюме.
1. Въведение и дефиниция на полиневропатия
Полиневропатията е заболяване на периферната нервна система Полиневропатията е типично невропатично разстройство на болката. По дефиниция невропатичната болка означава нараняване на едно или повече нервни влакна и/или неврони.
Периферната нервна система включва всички нерви, които са извън мозъка и гръбначния мозък. Характерно за полиневропатията е, че е засегнат не само един нерв, но много (поли = много).
Определение: Полиневропатията е системно увреждане на няколко периферни нерва от различни причини.
При полиневропатията периферните нерви едва успяват да предадат информация между мозъка и гръбначния мозък. Това е свързано със значителна болка за пациента (невропатична болка, вижте по-горе). Тъй като нервите на ръцете и краката са особено дълги, именно тук болката се появява предимно. Типично е изгаряне, изтръпване или изтръпване на засегнатите части на тялото. Някои области на крайниците се чувстват изтръпнали, което означава, че болката, допирът или температурата могат да се възприемат само в намалена степен. Освен това пациентите често не могат да движат мускулите. Много пациенти също изпитват мускулни крампи и неправилно подравняване на стъпалото. Понякога така наречените черепни нерви също са засегнати от полиневропатия. Тогава пациентите понякога страдат от сензорни нарушения в лицето, двойно виждане, парализа на лицевите мускули, както и нарушения на говора и преглъщането.
2. Развитие и честота на полиневропатия
Полиневропатиите прогресират относително бавно, но регресията може да отнеме много време. Като цяло полиневропатията е доста рядко заболяване. Няма надеждни статистически данни за заболяванията, но експертите предполагат, че около всеки 2000 души развиват подобно заболяване.
--------------------------------------------------------------------------------------
В тази публикация от YouTube канала Video-Visite, Dr. Тобиас Вайгъл какво представлява невропатичната болка и как може да се лекува.
3. Причини за полиневропатия
В много случаи полиневропатиите са реакция на периферната нервна система към увреждане или заболявания, които засягат организма като цяло. Съответно има редица фактори, които могат да предизвикат полиневропатия.
Честите причини за полиневропатия са дългогодишният диабет (до 30%) и постоянната прекомерна консумация на алкохол (40%). Почти 70% от всички полиневропатии могат да бъдат проследени до тези две причини. Други задействащи фактори са недохранването (особено дефицит на витамин В12), но също и (ревматични) съдови заболявания. Автоимунните механизми (напр. Синдром на Guillain-Barré) и вирусни или бактериални инфекции също могат да доведат до развитие на полиневропатия.
В някои случаи полиневропатиите също могат да бъдат проследени до лекарства (цитостатици, т.е. лекарства против рак), отрови и вредни вещества. Смята се, че тежките метали (олово, арсен, живак и др.) И разтворителите могат да предизвикат полиневропатия. По отношение на лекарствата, цитостатиците, които се използват по-специално в раковата терапия, и някои антидепресанти са потенциални задействащи фактори за това заболяване.
Полиневропатия: Алкохолно токсичната полиневропатия
Полиневропатията поради хронична консумация на алкохол е най-честата причина за полиневропатия (приблизително 40%). Това е аксонална полиневропатия (виж класификацията по-долу), която започва дистално симетрично, т.е. засяга предимно усещането на двата крака. Типичните симптоми са:
- Болка, особено и в двете (т.нар. Синдром на парещи крака)
- Нарушение на дълбоката чувствителност (нарушено възприемане на положението на тялото и движението в пространството)
- Загуба на рефлекси (тест с рефлексен чук)
- Силно изпотяване, така наречената хиперхидроза, особено краката
Причинно-следствената терапия е въздържание от алкохол, но съответствието е относително ниско.
В тази статия Dr. Тобиас Вайгъл седем важни факта за болката и алкохола или алкохола и болката. Той също така навлиза в увреждането на нервите и нервните влакна, причинено от алкохол, т.е.полиневропатията, причинена от алкохолна токсичност.
Полиневропатия: Диабетната полиневропатия
Повечето пациенти със захарен диабет развиват полиневропатия с напредването на заболяването. Обикновено това е така наречената симетрично-чувствителна полиневропатия (виж класификацията по-долу). Типични признаци на диабетна полиневропатия са:
- Изгаряща болка и дискомфорт
- Болката бавно се издига отдолу (стъпалото) нагоре (към бедрото)
- Обикновено рефлексът на ахилесовото сухожилие отсъства
Свързани теми и предложения
БОЛКОВАТА ПАМЕТ - Как се създава памет за болка. Редакционната Pain Memory за четене.
4. Класификация на полиневропатиите - какви видове съществуват?
Полиневропатиите могат да бъдат класифицирани според няколко схеми или гледни точки:
Аксонална полиневропатия (само относително късно има промяна в скоростта на нервна проводимост)
- Сензормотор
- Чувствителен
Демиелинизираща полиневропатия (има ранна промяна в полиневропатията)
- Дистално симетрична полиневропатия с парализа, угаснали мускулни рефлекси, така наречената хипестезия, нарушено чувство за позиция
- Проксимална асиметрична полиневропатия
- Мононевропатия (отказ само на един нерв)
- Мултиплекс мононевропатия (засегнати са различни периферни нерви)
Курс: остър или хроничен
Как работи Small Fiber Matrix Stimulation (SFMS®)
5. Възможности за терапия и лечение на полиневропатия
Лечението на полиневропатия зависи от причината за заболяването. Ако полиневропатията се дължи на диабет, трябва да се приложи последователен контрол на кръвната захар. Увреждането на нервите може да бъде спряно, колкото по-бързо, толкова по-добре се определят нивата на кръвната захар в дългосрочен план. Ако токсините или лекарствата са задействали полиневропатията, тези вещества вече не трябва да попадат в тялото. Може да се наложи да се адаптира лекарствено лечение на тумор. Полиневропатиите, причинени от други основни заболявания (увреждане на бъбреците, тумори), се лекуват до известна степен чрез терапията на основното заболяване.
Медикаментозно лечение на полиневропатия
В контекста на лекарствената терапия се прилагат активни съставки, които се използват и за много други нервни заболявания. Те включват препарати за лечение на епилепсия (антиконвулсанти, напр. Активните съставки Карбамазепин и Габапентин съдържат), опиоиди и антидепресанти (например с активната съставка Амитриптилин). Тези лекарства засягат невроните и нервните влакна, които предават болка. С други думи, точно структурите, които са повредени при невропатична болка като полиневропатия.
В тази статия от Video-Visite, Dr. Тобиас Вайгъл защо антидепресантите могат да се използват за лечение на невропатична болка. Преди всичко той иска да хвърли светлина върху тези лекарства, тъй като пациентите често са раздразнени и озадачени, когато им се предписват антидепресанти за лечение на болка.
Ако преобладава диабетната полиневропатия, са подходящи препарати с активната съставка Алфа липоева киселина. Кортизон и имуноглобулини могат да се използват при възпалителни форми на полиневропатия. Болката, причинена от полиневропатия, често е трудно да се овладее с лекарства за болка. Лекарствата за болка като ибупрофен и диклофенак са най-вече неефективни. Невропатичната болка, както при полиневропатията, обикновено трябва да се лекува цялостно и многоизмерно. Моля, прочетете повече за това тук.
В това видео Dr. Tobias Weigl преглед на лекарствата ибупрофен и диклофенак. Той също така обсъжда подробно страничните ефекти и дозировките.
Физикална терапия за полиневропатия
Физическата терапия има за цел основно борбата със сензорните и двигателните нарушения. По-специално се използват физиотерапия, електрическо лечение на парализирани мускули, инфрачервена терапия, редуващи се и вани за упражнения, както и студени и топли компреси. Тези мерки насърчават кръвообращението и укрепват отслабените мускули.
Нова и много обещаваща терапевтична опция е така наречената Матрична стимулация на малки влакна. Болните или увредени нервни влакна се стимулират специално и патологичното усещане за болка, което е под постоянен огън поради полиневропатията, постепенно се нормализира отново. Като част от холистична терапия, пациентите с полиневропатия трябва да обмислят тази допълнителна терапевтична възможност и по този начин да постигнат подобрение в болката си.
6. Диета при полиневропатия
Ако полиневропатията е свързана с прекомерна консумация на алкохол, пациентът трябва да консумира умерени количества алкохол в най-добрия случай. Дори ако полиневропатията не е свързана с алкохол, препоръчително е управляемо количество алкохол. Освен това доброто хранене може да има положителни ефекти върху всички видове полиневропатии. Вредните храни като продукти от бяло брашно, подсладители, захар, безалкохолни напитки, трансмастни киселини и подобрители на вкуса трябва да бъдат строго ограничени. Пациентите също трябва да се въздържат от пушене.
7. Резюме: Накратко
Полиневропатията (PNP) е системно увреждане на няколко периферни нерва. Полиневропатиите могат да бъдат класифицирани според различни критерии. Най-често срещаните са алкохолно-токсичните (около 40%) и диабетичните (до 30%) полиневропатии. Други причини са недохранването, но също така така нареченият синдром на Guillain-Barré (GBS) и генетичните полиневропатии. Независимо от причината, терапията, особено за най-често пареща и пронизваща болка (така наречената невропатична болка), се оказва много предизвикателна и най-вече неадекватна за пациента. Холистичната терапия, базирана на комбинация от лекарства (обикновено антиконвулсанти, антидепресанти и опиоиди) и физически мерки е важна. Така наречената малка матрична матрична стимулация (SFMS) отваря нова и разширяваща се опция за терапия. Това е целенасочена електрическа стимулация на увредените нервни влакна.
8. Допълнителни връзки и източници
Речник на болката Bomedus: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
ALLEX, Alles fürs Examen, Thieme, 2012
Hacke, Neurologie, 14-то издание, 2015 г.
Hufschmidt and Lücking, Neurology compact: За клиники и практики, 6-то издание, 2013 г.
Германско дружество по неврология (DGN): dgn.org
Източник на изображението: Fotolia файл: # 36523104 | Автор: Бернхард Шмерл
Тази статия е публикувана на 11 януари 2017 г. в раздела за статии в блога .