Полиглобулия »Причини, симптоми, ценности

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки и свързаното с това повишаване на нивото на хематокрит се нарича полиглобулия. Поради сгъстяването на кръвта, понякога могат да възникнат сериозни нарушения на кръвообращението. Терапията зависи от основната причина.

Кратка версия:

Полиглобулите имат твърде много червени кръвни клетки в кръвта.
Първичната полиглобулия (полицитемия) е заболяване на костния мозък и се среща много рядко.
Вторичната полиглобулия (еритроцитоза) е следствие от липсата на кислород. Чести причини са престоя на голяма надморска височина, тежкото пушене и предишни заболявания на сърцето, белите дробове или бъбреците.
И двете форми на полиглобули имат повишени нива на хемоглобин и хематокрит.

Какво е полиглобула?

При полиглобулиите се увеличава броят на червените кръвни клетки (еритроцити) и в резултат на това концентрацията на хемоглобин в кръвта. Хемоглобинът е червеният кръвен пигмент, чиято основна задача е да транспортира кислород в клетките и да транспортира въглеродния диоксид обратно в белите дробове.

Поради увеличения брой на червените кръвни клетки, кръвта става по-вискозна и сърцето трябва да изпомпва по-бързо и по-силно, за да поддържа тялото правилно функциониращо.

Какви са причините за полиглобулите?

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да има различни причини:

Отговор на липсата на кислород в организма:

Недостиг на кислород във въздуха: дълго престояване на голяма надморска височина (високи планини)
Пушене: нарушена белодробна функция
Белодробни, сърдечни или съдови заболявания

Последици от дисфункция на костния мозък поради:

Форми на полиглобули

В зависимост от причината се прави разлика между първични и вторични полиглобули:

Първични полиглобули (полицитемия)

Полицитемия (полицитемия вера) е хронично заболяване на костния мозък, при което се наблюдава неконтролирано увеличаване на преобладаващо червените, но и белите кръвни клетки. Засегнати са най-вече възрастните хора - средната възраст при поставяне на диагнозата е между 60 и 65 години. Болестта принадлежи към групата на миелопролиферативните новообразувания (MPN) и се среща много рядко.

Вторични полиглобули (еритроцитоза)

Далеч по-често срещаната вторична полиглобулия се причинява от липса на кислород. Това може да бъде причинено от външни обстоятелства, като продължителен престой на голяма надморска височина (над 4000 метра над морското равнище), или от някои съществуващи заболявания, които имат отрицателно въздействие върху транспорта на кислород в тялото.

Какво се случва в тялото, когато има твърде малко кислород?

Ако има недостиг на кислород в организма, костният мозък реагира с повишеното образуване на червени кръвни клетки. Този механизъм се контролира от еритропоетин, хормон, който се произвежда в бъбреците. Той осигурява адаптация на кислородния транспорт към нуждите на тялото.

Какви са симптомите на полиглобулия?

Големият брой на червените кръвни клетки води до значително удебеляване на кръвта с увеличаване на обема на кръвта и съпротивлението на потока. Това означава допълнителна работа за сърцето и се проявява в повишаване на кръвното налягане (хипертония), нарушения на кръвообращението и повишен риск от тромбоза.

Затруднено дишане при натоварване
Ангина пекторис
намален приток на кръв към ЦНС (преходна исхемична атака - TIA)
главоболие
Замайващи магии
объркване
Шум в ушите
Зачервяване на кожата по лицето, дланите на ръцете, лигавиците и конюнктивата

Как се диагностицират полиглобулите?

Повишените нива на еритроцитите и хематокрита могат да бъдат определени с обикновен кръвен тест.

клиничен преглед
Тест за белодробна функция
Рентгенова снимка на белия дроб
Бъбречна сонография
Функционален тест на бъбреците
Бъбречна сцинтиграфия
Определяне на нивото на еритропоетин
Анализ на кръвни газове
Сърдечен ултразвук

Ако не се открие причина, се подозира първична полицитемия. Диагнозата се поставя чрез откриване на причинителните генетични промени (ген JAK2, калретикулин) в болните клетки на костния мозък като част от кръвна проба и/или биопсия на костен мозък.

Как се лекува полиглобула?

Първични полиглобули

Основната цел на терапията с полицитемия е да намали риска от тромбоза чрез намаляване на увеличеното производство на червени кръвни клетки. В същото време се подобряват и други симптоми на заболяването.

Възможна терапия:

Като първа мярка се използва кръвопускането.
Хидроксиуреята е активна съставка, която може да се приема като таблетка, която предотвратява образуването на червени кръвни клетки.
Активни съставки за профилактика на тромбоза, като ацетилсалицилова киселина или хепарин
Интерферонът се инжектира под кожата около веднъж седмично и намалява производството на кръвни клетки.
Новите лекарства действат директно върху променените протеинови тела в болните клетки.
Рядко се изисква трансплантация на стволови клетки.

Вторични полиглобули

В случай на вторични полиглобули, лечението на основното заболяване е на преден план. Ако липсва кислород поради външни обстоятелства (престой във високи планини), той обикновено се решава сам.

Ако основното заболяване не може да се лекува или не може да се лекува адекватно, се извършва редовно кръвопускане, за да се намали броят на еритроцитите. Във всеки случай се взимат около 300 ml кръв и се заместват с течност.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
OA Dr. Зигфрид Сорман, Астрид Лайтнер (2020)
Медицински преглед:
Зигфрид Сорман
Редакторска редакция:
Маг. (FH) Александър Клайн

Състояние на медицинската информация: Октомври 2020 г.

Ärzteblatt.de: Вродена и придобита полицитемия, към 2008 г .; https://www.aerzteblatt.de/archiv/58710/Angeborene-und-erworbene-Polyzythaemien (последен достъп на 27 август 2020 г.)

Още статии по темата

Здрави съдове, здравословен живот!

Сърцето започва да бие в утробата от втория месец на бременността и не спира на пауза до смъртта. Седемдесет пъти в минута ...

Диагноза: левкемия

Има няколко подвида на левкемия; Тук получавате преглед на диагностичния метод и индивидуалните възможности за терапия.

Защо натъртванията променят цвета си?

Синините - наричани в медицината хематоми - са част от ежедневието на много от нас. Но защо те променят цвета си, докато зарастват?