Полезна информация за витамин D Medihelp Blog

Проф. Д-р Вернер Зеебауер е декан на Асоциацията на немските превентолози, директор на катедрата по превантивна медицина - Институт за транскултурни науки в здравеопазването (Европейски университет Виадрина) и директор на катедрата по превантивна медицина в NESA (Новата европейска хирургическа академия).

От 2000 г. проф. Д-р Вернер Зебауер работи само в превантивната медицина, след десет години в Университетската болница във Франкфурт. Той също така участва в обучение на медицински специалисти по превенция и хранене.

MediHelp International, заедно с LAMP Asigurări и в сътрудничество с NESA създадоха плана NESAcard от желанието да предоставят достъп до медицински услуги на най-високите стандарти на пациентите навсякъде в Европа.

По този начин MediHelp допринася за развитието на медицинската наука и участва активно в насърчаването на социалната отговорност на международно ниво.

Обобщени препоръки: за препоръчителните дози от витамин D. има убедителни доказателства на базата на резултатите от изследването на здравето на костите. Според тези данни Медицинският институт препоръчва дози витамин D от 400 до 800 IU на ден (в зависимост от възрастта). Дози от 1000 до 2000 IU на ден се препоръчват само от някои експерти за терапевтични цели и в безопасно време, поради недостатъчно излагане на слънце. Това лечение не се счита за необходимо от всички специализирани институции.

Най-безопасният начин за получаване на адекватни дози витамин D е излагането на слънце. За това през лятото е достатъчен кратък период от около половин час върху 25% от телесната повърхност. През зимата се изчислява, че на север от ширина 40 (надморска височина в Рим), производството на витамин D в кожата е недостатъчно и се препоръчва неговото допълване, тъй като редовната диета осигурява само около 10% от препоръчителната доза витамин D.

Този бюлетин описва темата в дълбочина и обсъжда изчисляването на индивидуалната доза.

Ролята на витамин D

Витамин D играе важна роля в много функции на тялото (сърдечно-съдова система, имунна система и др.), но не е възможно да се определи със сигурност каква е полезната доза и каква е границата на дефицита, от която човек е склонен към заболяване. Съществуват множество фактори, които оказват влияние едновременно. Следователно има различни резултати от процеса. Изследвания, които са изследвали генетични полиморфизми, правят оценките още по-трудни, тъй като рисковете или ползите могат да доведат до определени дози, в зависимост от генетичните условия.

Убедителни доказателства за препоръчване на допълнителни дози са налични само в контекста на изследванията на здравето на костите. В други случаи, поради предразположението към заболяване, не може да се определи със сигурност необходимата доза витамин D. За някои контролирани медицински терапии могат да се използват по-високи дози за определен период. Но, както при другите лекарствени терапии, има рискове и трябва да се изчислят съотношенията полза-риск.

Перспектива на Националния институт по рака (Америка) за витамин D:

Витамин D това е от съществено значение за формирането, растежа и възстановяването на костите. Необходим е и за нормална абсорбция на калций и имунна функция
Някои проучвания показват, че по-високият прием на витамин D в храни и/или добавки и по-високите нива на витамин D в кръвта са свързани с намален риск от колоректален рак; резултатите от изследването обаче бяха непоследователни
Не е възможно да се формира ясно мнение, ако витамин D е свързан с намалени рискове от други видове рак
Някои скорошни проучвания показват повишен риск от потенциални предшественици на рак на дебелото черво (полипи на аденоматозното черво) при определени генетични условия. Тези потенциални рискове трябва да се преценят спрямо диетичните ползи от калций и витамин D.

Взети заедно, наличните данни не са достатъчни, за да се определи дали витамин D може да предотврати рака. Подходящата доза витамин D, използвана в такива проучвания, все още не е ясна. Други въпроси без отговор включват: кога да започнете да приемате витамин D и за колко време да видите полза? Вероятно е да се обясни връзка с витамин D. Витамин D има много важни функции и неговото физиологично снабдяване (най-добре в контакт със слънцето за абсорбиране в кожата) е сигурният начин за намаляване на някои рискове от заболяване. За да бъдете в безопасност, дозите от 1000-2000 IU на ден не трябва да се надвишават в дългосрочен план. За здравето на костите IOM препоръчва дозите от 400 до 800 IU на ден да са достатъчни за повечето хора.

Националният институт по рака не препоръчва витамин D за профилактика на рака; препоръката е строго за здравето на костите.

Най-добрите доказателства за ползите от витамин D съществуват в контекста на здравето на костите (превенция на остеомалия и остеопороза)

Калцият и витамин D са необходими за здрави и здрави кости (профилактика на остеомалация и остеопороза). Много проучвания показват, че ниският прием на калций през целия живот (от детството) е свързан с ниска костна маса и впоследствие висок процент на фрактури сред възрастните хора. Националните проучвания на храненето показват, че много хора имат недостиг на калций.

Няколко проучвания показват, че ниските нива на витамин D увеличават риска от фрактури при възрастните хора и предполагат, че добавките с витамин D могат да намалят подобни инциденти. Доказателствата идват от няколко проучвания с над 40 000 възрастни хора (предимно жени) от комбиниран анализ на 12 проучвания за предотвратяване на фрактури. Изследователите установяват, че добавките с витамин D от около 800 IU на ден намаляват фрактурите на тазобедрената става и не-гръбначния стълб с около 20%, докато приемът на по-малко от 400 IU или по-малко не успява да ги предотврати. Изводът беше да се препоръчва редовно добавки в умерени количества дози витамин D (600 - 800 IU/ден). Препоръчва се да се избягват изключително високи единични дози, които могат да имат неблагоприятни ефекти. Днес някои експерти препоръчват добавки с 1000-2000 IU витамин D на ден при недостатъчно излагане на слънце.

Забележка: Само добавянето на витамин D не намалява фрактурата на тазобедрената става с 15% или повече. Витамин D, приеман с калций, намалява фрактурата на тазобедрената става при институционализирани хора, но не променя относителния риск от фрактура на тазобедрената става с 15% или повече при хората, живеещи в общността. Следователно са необходими повече изследвания.

Не забравяйте също, балансирана диета, богата на калций и достатъчна добавка на витамин D при синтез или добавки, е само част от профилактиката или лечението на остеопороза. През целия живот - на всяка възраст - за укрепване на костите са необходими физически упражнения и достатъчни дози калций в диетата. Но те може да не са достатъчни, за да спрат загубата на костна маса, причинена от начина на живот, някои лекарства или менопаузата.

Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали имате нужда от усъвършенствани мерки за профилактика или лекарства за остеопороза, в допълнение към балансирана диета, витамин D, добавки с калций и упражнения.

Таблица 1: Препоръчителни количества калций (в милиграми)

Възрастова група

Калций
(в милиграми)