Показания за амниоцентеза и усложнения след процедурата
Амниоцентезата е инвазивна процедура, при която се прави пункция през коремната кухина и се взема проба от околоплодната течност за анализ. Най-често тази процедура се извършва за диагностициране на възможни хромозомни аномалии. За безопасността на плода операцията се извършва под ултразвуков контрол. Също така, процедурата може да се използва за диагностициране на различни дефекти и нарушения в кръвната картина на плода.
Възможни усложнения след операция са изтичане на околоплодна течност, нараняване на плода, инфекции и спонтанни аборти. Поради това, което тази процедура е предписана за специални показания.
За какво е необходимо
Показания за амниоцентеза
Всяка жена над 35 години има право да поиска амниоцентеза. Днес най-честата индикация за амниоцентеза е възрастта на майката. Всяка жена над 35 години може да има амниоцентеза. Препоръките на акушерските асоциации по света днес сочат възраст от 35-36 години. Това се дължи на възрастта на яйцата, които остаряват, както и жената.
След 35 години, поради възрастта на ооцитите, има много по-голям риск от ранна грешка в разпределението на хромозомите и появата на хромозомни аномалии.
Други показания за амниоцентеза са често срещаните хромозомни аномалии в семейството, появата на хромозомни аномалии в настоящото потомство.
Ненормални резултати от скринингови тестове в ранна бременност (тест за ранна диагностика, двоен тест, троен тест), ултразвукови признаци на хромозомни аномалии в началото на бременността, както и някои вродени аномалии, открити от ултразвук в началото на бременността, могат да станат индикации за тази операция.
По-рядко амниоцентезата се използва за диагностициране на фетална анемия и инфекция, за определяне на кръвни групи на плода, анализ на тромбоцитите и диагностициране на дефект на затваряне на нервната тръба и проверка на зрелостта на белия дроб на плода през останалата част от бременността.
Самата амниоцентеза в редки случаи може да бъде лечение, например при отстраняване на излишната околоплодна течност или многоводие.
Когато се извършва амниоцентеза?
Оптималното време за амниоцентеза е между 16 и 18 гестационна седмица. Амниоцентезата за генетичен анализ може да се направи по всяко време след 11 седмици от бременността.
Процедурата, извършена преди навършване на 15 седмици, се нарича ранна амниоцентеза и не се препоръчва поради повишения риск от небременост.
Интервенция след 18 седмици от бременността също не се препоръчва поради трудността да се прекъсне бременността в случай на положителен резултат.
Резултатът от амниоцентезата трябва да се очаква от 3 до 5 седмици. Тъй като има нужда от засяване и отглеждане на клетки, получени чрез пункция, което изисква определено време.
Преди процедурата трябва да решите какво да правите в случай на положително заключение. Това всъщност е голям проблем, пред който са изправени двойките. По принцип има два варианта - или продължаване на бременността и раждане на бебе със синдром на Даун, или прекратяване на бременността в рамките на определеното време.
За да прекъснете бременност, трябва да получите разрешение от Комитета по етика на институцията, отговорна за нейното прилагане. Прекъсването на бременността не се извършва след 22 седмици от бременността. Това е и причината амниоцентезата да се извърши преди 18 седмици, като се приеме, че резултатите се получават повече от три седмици от момента на пункцията.
Ако жена или семейна двойка, поради лични убеждения, не планира да прекъсне бременността с положителен анализ за хромозомни аномалии, тогава амниоцентезата се препоръчва изобщо да не се извършва поради възможни усложнения.
Как се прави амниоцентезата
Ултразвуковата фетална биометрия е важен инструмент за оценка на предпоставката за представяне на амниоцентезата.