Показания и усложнения на плазмаферезата в интензивната медицина

Л. Крамер

Интензивно отделение Университетска клиника по вътрешни болести IV Währinger Gürtel 18 - 20 A-1090 Виена Австрия E-mail: [email protected], XX

Обобщение

Ролята на плазмаферезата в интензивната медицина се промени. След първоначално безкритично използване като „модерно кръвопускане“ за лечение на много остри имунологични заболявания, обхватът на показанията е намален през последните две десетилетия. Днес само няколко тежки, остри, предимно имунологични заболявания се считат за надеждни показания за плазмафереза, които се използват главно за преодоляване на пропастта до началото на действието на имуносупресивни лекарства или за допълнително плазмено снабдяване. В бъдеще може да се очаква, че плазмаферезата ще бъде изместена допълнително чрез специфични екстракорпорални методи с малко странични ефекти и от подобрени методи за имуносупресия и модулация. Тази статия дава преглед на днешните показания и усложнения на плазмаферезата в интензивната медицина.

Обобщение

През последните две десетилетия се наблюдава значителна промяна в ролята на плазмаферезата в интензивното отделение. Първоначално считани за високоефективни при лечението на почти всяко имунологично заболяване, прозренията в патофизиологията и резултатите от контролирани проучвания са оставили само няколко индикации да бъдат потвърдени. Към днешна дата плазмаферезата е показана за остро лечение на тежки имунологични нарушения или не реагира на имуносупресия, или изисква големи количества човешка плазма за терапия. В бъдеще по-специфичните и по-малко тромави методи за имуносупресия и имуномодулация могат допълнително да ограничат индикациите за плазмафереза. В този преглед са обобщени настоящите показания и странични ефекти на плазмаферезата в интензивното отделение.

Бележки под линия

Получено: 2 март 1998 г. Прието: 8 април 1998 г.

---