Покана за 84-ма
Г-н Плаут изяснява широко разпространеното суеверие, че прогнозата на туморните пациенти може да бъде повлияна от специални диети. За съжаление все още се правят големи сделки със съответните оферти на пациентите.
Изследванията през последните няколко десетилетия обаче разкриха някои твърди факти. Отдавна е известно, че болните от рак отслабват. Това е особено изразено при стомашно-чревни тумори като колоректални карциноми, стомашни карциноми и хепатоцелуларни карциноми. Това отслабване не може да се обясни с енергийната консумация на туморната тъкан. Може да се покаже, че туморните пациенти ядат по-малко ястия от контролните лица. Основната причина е отвращението към храната, което понякога се противопоставя на определени храни като: Б. Месни съдии.
Последиците от свързаната с тумора загуба на тегло също са добре документирани от проучване на ICOG при 3047 пациенти: пациентите с изразена загуба на тегло са имали по-кратко време за оцеляване, по-лош отговор на химиотерапия и по-ниска ефективност. Поради тази причина е важно да се обърне внимание на хранителния статус и кривата на теглото, за да се постигнат добри резултати от терапията. Крайната фаза е изключение . В контекста на грижите в края на живота става въпрос само за задоволяване на чувството на глад и жажда, а не за адекватен прием на калории.
Има връзка между доброто протеиново състояние и честотата на инфекциозните усложнения. Тъй като те са отговорни за значителна част от смъртните случаи на туморни пациенти, хранителният статус също косвено влияе върху прогнозата. Трябва да се отбележи, че измереното телесно тегло не е основният критерий. Това може да се увеличи чрез съхраняване на вода или увеличаване на телесните мазнини. В контекста на хранителната терапия, недохранените пациенти често първоначално губят тегло, което се основава на факта, че съдържанието на албумин в кръвта се увеличава и интерстициалната течност се измива в резултат.
Точният патомеханизъм на загуба на тегло до туморна кахексия все още не е дешифриран. Въпреки това, PIF (индуциращият протеолиза фактор) успя ) в урината на пациенти със загуба на тегло. Този фактор води до туморна кахексия в животинския модел.
Г-н Плаут обяснява особеното значение на омега-3 мастните киселини . Приемът на омега-3 мастни киселини води до намаляване на положителните протеини в остра фаза и увеличаване на отрицателните протеини на острата фаза, по-специално албумин и трансферин. Положителните протеини на остра фаза включват преди всичко С-реактивния протеин (CrP). Омега - 3 мастни киселини се предлагат като търговски препарат Maxepa под формата на капсули. Пиещата диета Prosure е подходяща и за обогатяване на омега-3 мастни киселини.
При пациенти с механични проблеми с храненето, напр. Б. Тумори на хранопровода и УНГ, възниква въпросът дали е по-икономично да се доставя храната парентерално през пристанище или ентерално чрез ПЕГ. Голям брой проучвания, особено в отделенията за интензивно лечение, при множество травми и при постоперативни пациенти, показват, че парентералното хранене има тенденция да има отрицателен ефект върху преживяемостта нарушен. Следователно трябва да се избере ентерален път, когато е възможно, тъй като при преминаване през тънкочревната лигавица и черния дроб се постигат решаващи хранителни подобрения. Само в случай на много тежко недохранване прогнозата се подобрява значително чрез парентерално хранене. Изявленията бяха задълбочени в интензивна дискусия.
3. Представяне на случая:
3.1. С., А., * 3 януари 1935 г. представено от г-жа Хемингер, JFK
Г-жа Hemminger, JFK, докладва за по-нататъшния ход на рака на гърдата при пациент S., A.
В последния колоквиум бяха показани мамограмите, които показаха напълно плътно жлезисто тяло със силно ограничена способност за оценка. Препоръчително е да не се използва терапия, съхраняваща гърдите. В препарата за аблация сега имаше 24 mm тумор, степен 3. 15 от 18 лимфни възли съдържаха тумор. В допълнение към облъчването на гръдната стена и лимфния дренаж, като част от проучването ICE ще се проведе химиотерапия и хормонална терапия.
4. Календар на събитията
Следващият онкологичен колоквиум ще се състои на 10 ноември 2004 г. Г-жа ОД д-р Боршке ще докладва за лечението на кожни тумори, което беше представено на международен симпозиум в Берлин.