Погрешно схващане L; неравенството в дължината на долните крайници води до патологии на; апарат

От Яник Гилодо на 30 август 2012 г.

Естественото, няма нищо по-добро

Неравномерната дължина на долните крайници от 2 см или по-малко е често срещан проблем, а не непременно източник на нараняване. Обяснения.

Няколко определения

На медицинско ниво разграничаваме: Истинските неравенства в дължината на долните крайници, които са по-големи от 2 сантиметра (рядко заболяване 1 на 1000 субекта), малки неравенства по дължина, равни или по-малки от 2 см, при изправяне, което е много често срещана аномалия (40 до 70 % Население).

Очевидно тази граница, 2 сантиметра, може да се обсъжда, стига да е необходимо да се разграничат:
- истински неравенства в дължината (костната структура на долния крайник е по-къса от тази на контралатералния крайник), така че това е истинско скъсяване или удължаване на костта
- функционални неравенства от отношение, статично или динамично, водещо до десен/ляв дисбаланс.

В тази статия ще се занимаем само с „малки неравенства“, по-малки или равни на 2 сантиметра.

Неравномерната дължина на долните крайници („единият крак по-къс от другия“) обикновено се представя като една от причините за патологии на опорно-двигателния апарат на спортиста, по-специално на бегача. В резултат на това частичната корекция на неравенството (носенето на подметка) често се представя като „лекарство“ за многото оплаквания на сухожилията, мускулите, ставите и т.н. на спортиста.

Това погрешно схващане е широко допустимо, защото можем да мислим, че това неравенство, в лицето на хиляди крачки, води до необичайни стресове, източници на болка, в опорно-двигателния апарат.

Всъщност разликата във височината между двата долни крайника може да генерира статични и динамични нарушения, както на тяхното ниво, така и на нивото на гръбначния стълб:

1. Статично: ако по-късият крак не е компенсиран, илиачните бодли са по-ниски от тази страна; тъй като сакрумът вече не е хоризонтален, има сколиотично отношение и възможност за истинска сколиоза (деформация на гръбначния стълб). В допълнение към наклонността на басейна, неравенството настоява за компенсация:

На по-късия крак чрез увеличено удължаване на коляното, повишено огъване на глезена, супинация на стъпалото и/или комбинация от всичко това.
На нивото на по-дългия крак чрез огъване на коляното, прониране на стъпалото ....

2. Динамичен: неравенството променя разпределението и силата на механичното въздействие върху опорно-двигателния апарат. Изглежда логично да се мисли, че притискащата сила и следователно крачката е намалена откъм късата страна на крака, което води до по-ниска скорост и увеличен каданс от тази страна. Електромиографско проучване показа, че мускулите на по-късия долен крайник са по-активни от тези на другия (контралатерален) крайник.Освен това налягането, предавано на бедрото, на по-дългия крайник, е по-голямо от това на по-късия член. Това увеличение би се дължи на намаляване на контактната повърхност на ставата (между бедрената кост и ацетабулума) и на увеличаване на напрежението на адукторите, поради разликата в дължината.

Всичко това "би обяснило", за някои (получена идея?), Лумбална болка, тендинопатии, болки в ставите в тазобедрената става, коляното, глезена, фрактури от умора ... В резултат на това, повече или по-малко пълна корекция на неравенството (носенето на ходило) би подобрило баланса на силите между по-дългия крак (по-силна опора) и късия крак (по-слаба опора) и би разрешило патологиите. Особено при спортиста, неравенството в дължината на долните крайници би довело до по-малко академична крачка с по-висок разход на енергия от тази при академична крачка (без неравенство в дължината на долните крайници). Това увеличение на енергийните разходи би обяснило по-ниските показатели !

Това забравя други важни елементи:

1. Неравенството на дължината на долните крайници, равно или по-малко от 2 cm, е често срещан проблем, тъй като според проучванията е установено, че между 40 и 70% от населението (тази вариация се дължи на "измервателни системи", вж. № 2). 70% от бегачите са "ненормални" и трябва да бъдат снабдени с плантарни ортопеди (стелки), тъй като имат неравномерна дължина на долните крайници? Не са 30%, равни на нивото на долните крайници, които са „ненормални“, тъй като в малцинството ?

2. Наистина ли има неравенство ? Можем ли наистина да определим количествено разлика в дължината между долните крайници? Отговорът е като цяло не. Защото неравенствата по дължина вярно Тоест, разликата между костната структура на долния крайник, измерена от тази на контралатералния крайник, е трудно да се направи в настоящата медицинска практика. Само някои изследвания, които рядко се предписват, измерват с „приемлива“ грешка, действително скъсяване или удължаване на костта. Често диагнозата неравенство в дължината на долните крайници се поставя на обикновена рентгенова снимка на таза. Всъщност, ако има „неравенство“, това просто означава, че липсва хоризонталност на бедрените глави, а не истинско неравенство на крайниците. Следователно това „измерване“ е невярно.