Поглъщайте, яжте и се смейте след рак на устната кухина; Блог на Hirslanden
Туморите на лицето, главата, шията или носа са шестият най-често срещан злокачествен рак. Хирургичното отстраняване на тумора, евентуално придружено от химиотерапия и лъчетерапия, е едно нещо. Но какво се случва след това за пациентите? След като туморът е отстранен от устната кухина, те често имат дефект на меките тъкани, липсват зъби и части от челюстната кост. Преглъщане, ядене, смях - нормалният живот изглежда невъзможен. PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер от Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden в Aarau е специалист по орална и лицево-челюстна хирургия. Той ни обяснява как може да се помогне на пациенти с рак на устната кухина, за да могат да си възвърнат качеството на живот след операцията.
Какъв е проблемът с лечението на рак на устната кухина?
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: Различни функции се обединяват в много малко пространство в устната кухина: говорене, преглъщане, дъвчене. Но също така и естетиката: Обичате да виждате красиви зъби или грациозна усмивка. В случай на злокачествен рак в устата, ние трябва да премахнем различни тъканни структури, които са много близо една до друга. Някои от тези функции са загубени. Целта на лечението на рака на устната кухина трябва да бъде, че пациентът е не само без тумор, но че можем да възстановим тези функции, доколкото е възможно.
Защо съществува интердисциплинарен главен център за заболявания на челюстта, лицето и устата, като CFC Hirslanden в Аарау, необходим при рак на устната кухина?
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: Интердисциплинарният екип работи в тясно сътрудничество и поема цялостното планиране от самото начало - с цел цялостно лечение на пациента, така че той или тя отново да има всички тези функции. Така че ние определяме резултата в началото: къде трябва да бъдат зъбите, какво се случва с езика, какво се случва с костите? Използваме това, за да извършим цялото планиране. Разбира се, първият приоритет е пациентът да няма тумор след лечението. Но трябва да има и добра функция, естетика и качество на живот отново. Това е практически невъзможно без обширно планиране. Именно за това е от съществено значение сътрудничеството между различните специалисти по рак на устната кухина.
вляво: дефект на долната челюст след отстраняване на тумор с липсващи кости и зъби;
вдясно: възстановяване на долната челюст с прасци, импланти и зъби. Операцията може да се извърши успешно само въз основа на такова виртуално планиране.
Колко широко е разпространено такова интердисциплинарно сътрудничество при лечението на рак на устната кухина?
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: За съжаление ние сме по-скоро изключение. От глобална гледна точка отделните дисциплини често са отделни една от друга и различните специалисти не говорят много помежду си. Това означава, че има туморен хирург, който само премахва тумора. Следва пластичният хирург, който не знае точно какво е правено преди. Той поглежда кой дефект има и го запълва с парче тъкан от тялото на пациента. След това пациентът отива при имплантолог, който трябва да постави импланти, за да може зъболекарят най-после да оправи изкуствени зъби. Може би изобщо не може да го използва. Ако не е правилно планирано, възстановената кост и меките тъкани може просто да са на грешното място. Резултатът е, че пациентът не може да бъде функционално реконструиран и например вече не получава зъби, защото нищо не съвпада.
От наша гледна точка това не е цялостно лечение. След това пациентът е без тумор, но след това има значително ограничени функции. Нашата цел е различна: Искаме пациентът да няма тумор, но той също трябва да има възможно най-високото качество на живот. Лечението на рак на устната кухина вече е трудна съдба. Ако пациентът е облъчен, това също нарушава функцията на преглъщане. Пациентът трябва да преживее много, ние го подкрепяме, където можем. Това също включва зъби и външен вид.
Как протича подобно лечение в главния център на CFC Hirslanden?
За оптимално лечение на рак на устната кухина е необходимо цялостно планиране.
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: Различните специалисти извършват различните оперативни стъпки в екипи. Например единият екип премахва тумора, докато другият екип премахва тъкан, за да възстанови дефекта след това. Понякога това се прави на етапи в няколко операции, тъй като първо трябва да се отгледа възстановяващата тъкан.
Например премахваме тумора при първоначална операция. Това може да бъде последвано от последващо лечение като лъчева или химиотерапия. При втора операция липсващите тъканни структури след това се отглеждат, например венците или имплантите върху фибулата. При трета операция дефектът, възникнал в резултат на туморната операция, се запълва отново с култивираната тъкан.
Участвате в международни конгреси за рак на устната кухина, например в Индия. За какво се използват такива конгреси?
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: На такива международни конгреси експерти от цял свят обсъждат най-новите технологии и лекарства, но също така и специфични за страната проблеми. Индия се бори с напълно различни предизвикателства, отколкото ние сме в «райската» Швейцария. За съжаление, през последните години не е постигнат голям напредък в лечението на напреднал рак на устната кухина по отношение на дългосрочната преживяемост. За нас това ясно означава, че трябва да разчитаме на ранно откриване. Ако ракът на устната кухина се лекува рано, шансът за оцеляване на пациента е над 90%, докато при напреднал рак на устната кухина дългосрочният шанс за оцеляване е по-малък от 50%. Ето защо обменът на специализирани знания по отношение на ранното откриване е изключително важен, особено за развиващите се страни.
Как работи ранното откриване на рак на устната кухина?
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер: В Швейцария имаме много добра система за ранно откриване на рак на устната кухина: хората редовно ходят на зъболекар или правят стоматологични хигиенни прегледи. Нашите зъболекари са добре обучени да разпознават промените в устната лигавица и при необходимост изпращат пациента до специалисти като нас за допълнителни разяснения. Основните характеристики на ранното откриване са тези редовни проверки. Това работи доста добре в Швейцария и в Европа като цяло. За съжаление изглежда по различен начин в световен мащаб.
Съвсем освен шанса за оцеляване, голямо предимство е, ако можете да оперирате тумор в ранните етапи: трябва да премахнете по-малко тъкан и съответно да замените по-малко структури. Тогава функцията и естетиката са значително по-добри, последващото лечение отнема по-малко време.
Ако успеете да накарате пациентите по целия свят да проверяват редовно устната си кухина от лекар, можете да спечелите много и да доведете лечението на рака до значително по-добро ниво.
Благодаря ви много за вълнуващото интервю!
Повече за рака на устната кухина:
Няма повече челюстни кости и няма повече зъби: Мария Тюр страда от злокачествен тумор на небцето. След като беше премахната, в долната половина на лицето й имаше само дупка. В програмата за проверка „Челюсти от 3D принтера“ ще разберете как PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер й върна качеството на живот благодарение на костите от фибулата и 3-D принтера:
Информация за статия
8 коментара
Какво можете да ядете, когато имате само половината си език?
Благодарим ви за молбата. По принцип всичко все още може да се яде както преди. Функцията на езика обаче ще бъде ограничаваща. От една страна заради транспортирането на храната отзад, но също и за разпределението на храната в устната кухина, от друга страна с основата на езика за действителното преглъщане. Ако езикът е само наполовина там и функцията и подвижността му са ограничени, тогава яденето и преглъщането може да стане трудно. Обикновено пациентите се грижат и инструктират в това отношение чрез логопедия.
Допълнително ограничение може да се дължи на възможно облъчване на областта на устата. От една страна, това води до сухота в устата с повишено затруднено преглъщане и говорене и, от друга страна, до увеличаване на втвърдяването на цялото гърло и преглъщане на мускулите с годините. Продължаваме да виждаме пациенти, които вече не могат да преглъщат 8-10 години след облъчването и поради това се нуждаят от магнитна сонда.
Съответно на въпроса какво можете да ядете с половината си език не е лесен за отговор.
Надявам се да съм успял да ви помогна с тези обяснения.
С най-добри пожелания
Д-р Д-р мед. Денис Ронер
Сега съм в третата си година без рак, живеейки с глутница. От първия ден се занимавам с храчки. Какво можете да направите по въпроса? Използвайте до 80 години тъкани на ден и почти не ходете никъде. Ще бъда много благодарен за предложение. Поздрави. Оливър Петри
Благодарим ви за молбата. Много е трудно да ви дам оценка, защото нямам информация за историята зад него, кой тумор, коя операция, лъчение да/не, реконструкция да/не, кои органи са засегнати и т.н.
По правило устните кухини са сложни заболявания със съответно увреждане на различни функции. Особено когато функцията на езика е намалена, преглъщането вече не се задейства автоматично, така че слюнката се задържа в устата и трябва или да се поглъща активно, или след това да се освободи. Увеличаването на вискозитета на слуз също е свързано с възрастта, тъй като течната слюнка намалява и слюнката става по-вискозна.
Ако е необходимо, могат да се използват лекарства за намаляване на слюнката, което разбира се има и други странични ефекти.
Надявам се да помогна малко с това.
Д-р Д-р мед. Денис Ронер
СЪЖАЛЯВАМЕ, АКО ТОВА Е ПРАВИЛНО?
ИМАМ ЦЕНТРАЛЕН КАРЦИНОМ;
PLATE EPIC CARCINOMA OP ЗАД МЕН:
ТОВА Е СЕГА ПРЕДИ 1 ГОДИНА:
СЕГА ЩЕ ВЗЕМЕМ НОВИ ЗЪБНИ ПРОТЕЗИ ОТНОВО ЩЕ БЪДЕ, КАКТО Е ПРЕДИ?
И ЗАЩО ТРЯБВА ДА ЧАКАМ ГОДИНА?
Благодарим ви за молбата. За мен не е лесно да отговоря, защото ми липсва много информация:
Ами разпространението на карцинома?
След това районът беше облъчен?
Дали това беше само мека тъкан или костите също бяха засегнати?
Трябваше да се вадят зъби?
Функцията на езика все още ли е нормална?
Гълтането е нормално?
Има много фактори, които влияят върху по-късната функция. Във всеки случай това винаги е ремонтирана зона, което означава, че никога няма да бъде същата, както преди. Днес обаче имаме много възможности за извършване на реставрации, които позволяват отново добро качество на живот.
С най-добри пожелания
Д-р Д-р мед. Денис Ронер
Здравейте д-р Д-р Мед. Ронер,
За съжаление не можете да намерите толкова много за орален карцином от гледна точка на опит и т.н. Надявам се да можете да ми обясните нещо или да ми помогнете. Поради настоящата ситуация с Corona е трудно да се влезе в контакт с лекар.
По време на първата операция те също премахнаха тъкан от предмишницата.
Можете ли да ми помогнете тук, дали такъв курс е възможен и ако е необходимо да ни изразите смелост? Знаем, че ракът не е лесно заболяване и може да бъде свързан с множество операции. За съжаление в интернет не намирам много доклади за това.
Благодаря и най-добри пожелания
Изабел
Благодаря ви за информацията. Съжалявам да прочета, че майка ви се справя толкова зле в процеса на оздравяване. Лечението на рак на устната кухина е сложен въпрос и се борави малко по-различно от болница до болница. Когато се консултира с научна литература, често се съобщава за 5-годишна преживяемост. 5-годишният процент на преживяемост изчислява чистото оцеляване на пациент с рак на устната кухина след пет години. Качеството на живот не се оценява и се игнорира. За да се осигури 5-годишна честота на преживяемост, съответно често се препоръчва облъчване на устната кухина, дори ако ракът вече е напълно хирургично отстранен. По този въпрос мненията все още са ясно разделени. От наша гледна точка облъчването на устната кухина е свързано с високи странични ефекти и рискове, така че обикновено препоръчваме да не се облъчва устната кухина след операцията. Във всеки случай това винаги трябва да се обсъжда лично с пациента и неговите роднини, тъй като без радиация рискът от повторен рак в устната кухина може да бъде леко увеличен.
В случая с майка й тези сериозни усложнения сега са настъпили при смърт на тъканите поради радиацията. Веднага щом опишете ситуацията, вярвам, че майка ви ще има още една голяма операция, тъй като част от мъртвата долна челюст със сигурност ще трябва да бъде заменена с тъкан от друга част на тялото, обикновено фибула. За съжаление, облъчването на устната кухина има последици за цял живот (сухота в устата, все по-гъста слуз, белези с запушено отваряне на устата). Следователно в устната кухина трябва да се въведе нова и добре перфузирана тъкан. Може също да има смисъл да получите второ мнение в друга централна болница. Във всеки случай с майка ви трябва да се обсъди обща концепция, какви са краткосрочните варианти, какви са дългосрочните, кой е лицето за контакт за координиране на цялото лечение и т.н.
Надявам се, че успях да помогна на теб и майка ти още малко
С най-добри пожелания
PD Dr. Д-р мед. Денис Ронер
Напиши коментар
Ние сме много заинтересовани от открита дискусия, но си запазваме правото да редактираме или изтриваме обидни коментари, както и тези, които очевидно са направени с цел оптимизация на търсачките. Прочетете повече в нашите правила за коментари.
Моля, попълнете всички полета, отбелязани с.
Лице за контакт
Социални медии Hirslanden Jobs
Социални медии Hirslandenbaby
Този уебсайт използва бисквитки
Използваме бисквитки, за да направим уебсайта ни лесен за употреба, да го подобряваме постоянно и да анализираме достъпа до нашия уебсайт. Продължавайки да използвате уебсайта, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Допълнителна информация може да бъде намерена в нашата декларация за защита на данните, която е променена в сила от 25 май 2018 г.